o. Las escalas pronósticas son instrumentos utilizados en unidades de cuidados intensivos que permiten estandarizar datos sobre pacientes críticos para compararlos y orientar al clínico en la toma de decisiones. Algunas de las escalas más utilizadas son APACHE, SAPS, SOFA y la escala de coma de Glasgow.

1. T U TO R : D R A
E S P E C I A L I S TA D E 1 E R G R A D O E N T E R A P I A
I N T E N S I VA
Escalas Pronósticas en UCI
Autor: Dr. Alejandro Verdecia Olivarez
Residente de 1er Año en Terapia Intensiva

2. ¿QUÉ SON LAS ESCALAS PRONÓSTICAS?
APACHE , II , III , IV (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)
TISS (Therapeutic Intervention Scoring System)
SAPS II (Simplified Acute Physiologic Score)
MPM II (Mortality Prediction Models)
MODS (Multiple Organ Dysfunction Score)
LODS (Logistic Organ Dysfunction System)
SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment)
ISS (Injury Severity Score)
Escala de coma de Glasgow
Escala FOUR – Evaluación del estado de coma

3. Las UCI utilizan principalmente cuatro escalas:
1. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE),
2. Simplified Acute Physiology Score (SAPS),
3. Mortality Probability Models (MPM) ,
4. Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).

4. APACHE . (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)
Modelo predictivo que estima el riesgo de mortalidad hospitalaria
en pacientes críticos. Designado para clasificar a los pacientes en
grupos de acuerdo con la gravedad de la afección, determinar
grupo de enfermedades con bajo riesgo de muerte y precisar
mediante evaluación periódica su mejoría o empeoramiento. No
debe ser utilizado para pronósticos individuales o toma de
decisiones terapéuticas.

5. APACHE II

7. APACHE APACHE APACHE
Característica II III IV
Es fácil de usar XX X X
Uso ampliamente difundido XX X X
Utiliza parámetros al ingreso X X X
Datos fáciles de colectar XX XX XX
Se actualiza diariamente X X
Evaluación terapéutica XX XX
Requiere software especial XX XX
Predice tiempo de estancia enla UCI
X XX
Personalizable X XX
Poblaciones específicas X X
Modifica para estado neurológico X

8. SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment)
Sistema de puntuación diseñado para describir una secuencia de
complicaciones en el enfermo crítico, más que para predecir resultados.
Evalúa morbilidad, predice mortalidad, individualiza el grado de disfunción-
fracaso de cada órgano obtenido diariamente. Posteriormente se asumió no solo
para la sepsis, sino aplicable en pacientes no sépticos, con la denominación
Sequential Organ Failure Assessment.

9. SOFA ( Sequential Organ Failure Assessment )

10. Escala de coma de Glasgow
La escala Coma de Glasgow es una
escala clínica que mide la
profundidad y duración del
deterioro de la conciencia.
La mayor importancia es que
permite la aplicación periódica
que informa la evolución del
paciente

11. SAPS II (Simplified Acute Physiologic Score)
Consta de 12 variables fisiológicas y otras 3 variables que incluyen: estado de salud
previo, edad y causa de admisión en UCI (médica o quirúrgica, electiva o urgente).
Se determina en las primeras 24 horas de ingreso, escogiendo el peor valor de
cada variable (se puntean indistintamente con valores de cero o más, prefijados por
la escala según cada variable).
MPM II (Mortality Prediction Models)
Útil para evaluar el rendimiento de la UCI. El MPM se aplica al ingreso y consta
de 15 variables fisiológicas. Además se aplica a las 24, 48 y 72 horas.

12. RESUMEN
º. Las escalas pronósticas son instrumentos que nos permiten
estandarizar datos para poder compararlos posteriormente.
º. Estas unidades médicas nos brindan un entorno más adecuado para
aplicar las escalas de predicción. Estos sistemas se desarrollan a partir
de grandes grupos de pacientes y tienen como finalidad orientar al
clínico en la toma de decisiones con un sustento científico.

13. CONCLUSIONES
Cada día los médicos encargados del cuidado de los pacientes
críticos se enfrentan a la toma de decisiones complejas que involucran
el alcance y la intensidad del tratamiento, así como comparar los
resultados de las terapéuticas emergentes. La finalidad de las escalas
pronósticas es ofrecer información objetiva que facilite dicha decisión.
Las escalas pronósticas analizadas ofrecen excelente calibración y
discriminación pero deben actualizarse periódicamente

14. Bibliografías Consultadas
Eficacia de tres escalas pronósticas - SciELO México
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S2448-89092022000200101
Terapia intensiva. Generalidades / Armando Caballero López... [et al.]. T.1;
3ª. ed. — La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2020. pág. 51-76
«Dr. Mario Shapiro» Escalas pronósticas en la Unidad de Cuidados
Intensivos
https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2012/ti124h.pdf
Escala de coma de Glasgow (GCS) Imag.
https://www.udocz.com/apuntes/384401/scg