esofago

1. Esófago
DRA. JARISSA MONCION ESPINAL

3. Esofago: anatomia, histologia, embriologia y
anomalias del desarrollo.
• Actua como conducto de transporte de los alimentos desde la
cavidad bucal hasta el estomago.
• Mide 18-26 cm de longitud.
• Se distiende de 2-3 cm anteroposterior y lateral.
• Cubierto por epitelio escamoso estratificado.
• Linea Z (ora serrata): transicion hacia mucosa gastrica.
• Cuatro capas: mucosa interna, submucosa, muscular propia y
adventicia externa.
• El esofago no posee Serosa.

4. Musculatura.
• La muscular propia se encarga de la funcion motora.
• El 1/3 superior esta cosntituido exclusivamente por musculo esqueletico.
• 2/3 inferior o distal por musculo liso.
• El segmento intermedio esta constituido por una mezcla de ambos.
• Esfinter Esofagico Superior: punto de union de los musculos constrictor
faringeo inferior y cricofaringeo.
• Su funcion es manternerse contraido en los periodos de reposo,
generando una zona de presion elevada que impide que el aire inspirado
penetre al esofago.

5. • Por debajo del EES, la pared esofagica esta constituida por
estratos musculares circulares internos y longitudinales
externos.
• El esfinter esofagico inferior: dentro del hiato
diafragmatico termina un segmento de musculo liso circular de
espesor de 2-4cm de longitud .
• El EEI esta contraido en reposo, generando una zona de alta
presion que impide que el contenido gastrico pase al esofago.

7. Inervación.
• La pared esofagica esta inervada por nervios simpaticos y
parasimpaticos.
• El sistema parasimpatico regula el peristaltismo por medio del nervio
vago.
• Plexo mienterico de Auerbach: nervios eferentes preganglionares,
se encuentra entre las capas musculares circulares y longitudinales.
• Plexo de Meissner: se encuentra dentro de la submucosa,
constituye el origen de los impulsos aferentes de la pared esofagica.

8. Irrigacion Arterial.
• Esofago superior esta irrigado por ramas de las arterias
tiroideas superior e inferior.
• Esofago medio: por ramas de las arterias bronquial e
intercostales derechas y por la aorta descendente.
• Esofago distal o inferior: por ramas de las arterias gastrica
izquierda, frenica inferior izquierda y esplenica.

9. Drenaje Venoso.
• Esofago superior: vena cava superior
• Esofago medio: por la vena acigos
• Esofago distal: hacia la vena porta a traves de la vena gastrica
izquierda y las gastricas cortas.

10. Drenaje linfatico.
• Esofago superior: drena en los ganglios cervicales profundos.
• Esofago medio: hacia los ganglios mediastinicos.
• Esofago Distal: hacia los ganglios celiacos y gastricos.

11. Anomalias del desarrollo: Atresia esofagica y
fistula traqueoesofagica.
• Representan las anomalias mas frecuentes.
• 1 por cada 3500 nacidos vivos.
• Atresia esofagica: fallo en la recanalizacion del intestino anterior
primitivo.
• Fistula traqueoesofafica: separacion incompleta entre el brote
embrionario pulmonar y el intestino anterior.
• Tratamiento quirurgico.
• Complicaciones si sobrevive: estenosis, ERGE, disfagia, esofagitis,
esofago de barret.

13. Anomalias del desarrollo: Estenosis
esofagica congenita.
• Poco frecuente.
• 1 por cada 25.000-50.000 nacidos vivos.
• La lesion suele localizarse en tercio medio o inferior del
esofago.
• Diagnostico: esofagografia.
• Tratamiento: dilatacion esofagica, cirugia.

15. Anomalias del desarrollo: Duplicacion
esofagica.
• 1 por cada 8.000 nacidos vivos.
• Pueden ser estructuras quisticas o tubulares.
• Suelen localizarse en mediastino.
• Diagnostico: ecoendoscopia, IRM, TAC
• Tratamiento: Cirugia

17. Anomalias del desarrollo: Anomalias
vasculares.
• 2-3% poblacion.
• Sintomas de obstruccion esofagica.
• Diagnostico: esofagografia, IRM, TAC, ANgiografia.
• Tratamiento: Modificacion de la dieta, cirugia.

18. Anomalias del desarrollo: Anillos esofagicos.
• Anillos A y B (o de Schatzki).
• Anillo A (muscular) se encuentra en el limite proximal.
• Banda ancha de 4-5mm y simetrica de musculo hipertrofiado que
constriñe la luz esofagica.
• Anillo B, mucoso o de Schatzki:membrana delgada de 2mm, que
constriñe la luz a nivel de la union entre el vestibulo y el cardias.
• Este ultimo pude ser congenito o adquirido.
• Diagnostico: Esofagografia, endoscopia.
• Tratamiento: Dilatacion, incision endoscopica.

20. Anomalias del desarrollo: Membranas
esofagicas.
• Formacion de una o mas membranas finas y horizontales de epitelio
escamoso estratificado en el esofago superior y medio.
• No suelen abarcar toda la circunferencia.
• Sindrome de Plummer-Vinson: membranas esofagicas cervicales,
anemia ferropenica y disfagia en adultos.
• Mas frecuente en mujeres.
• Diagnostico: esofagografia, endoscopia.
• Tratamiento: Dilatación.