El documento describe la historia y desarrollo de los espirómetros, incluyendo los manuales, computarizados, de volumen y de flujo. Explica los diferentes tipos de sensores de flujo y discute los criterios de desempeño, validación, control de calidad y estandarización de acuerdo con las guías ATS/ERS. Finalmente, presenta ejemplos de verificación de calibración y control de calidad para garantizar la precisión y exactitud de las mediciones espirométricas.

1. 1. ESPIROMETROS
CURSO ALAT DE
ESPIROMETRIA

2. 1727 1800
1840
1814
1846
1890
1920
1960
SIGLO XXI

3. Criterios de desempeño del equipo
Validación del equipo
Control de calidad
Maniobras sujeto/paciente
Aceptabilidad
Repetibilidad
PROGRAMA DE CALIDAD
Valores normales e interpretación
Procedimientos de medición
Valoración clínica
Retroalimentación al Técnico
ESTANDARIZACION
ATS/ERS 2005

4. VALORACION DE ESPIROMETROS
 Crapo, ARRD 1981.
 Nelson-Crapo Chest 1990.
 Los de volumen mejores que los de flujo.
 Muchos no llenan criterios (sobre todo
los más antiguos).
 El software cada vez más importante.

5.  Sencillos
 Más baratos
 Fácil reparación
 Más tiempo
 Más variabilidad
 Más durables
 Más errores
ESPIROMETROS
MANUALES

6.  Más caros y complicados.
 Ahorran tiempo.
 Reparación más difícil.
 Menos errores y variabilidad.
 Pueden incorporar un control de calidad.
 Pueden tener errores en el software
(25% en 1990).
ESPIROMETROS
COMPUTARIZADOS

7.  Mas pequeños y portátiles.
 Volúmenes por integración.
 Errores en volúmenes por deriva del cero.
 Mas imprecisos (41% aceptables en 1990,
todos los fijos, ninguno de los portátiles).
 Pueden ajustar a BTPS automáticamente.
ESPIROMETROS
DE SENSOR DE FLUJO

8. 1. Sensor de presión diferencial (Pneumotac):
Se coloca una resistencia conocida laminar
en el tubo. El flujo es proporcional a la
caída de presión en la resistencia.
2. Turbinar: Una turbina en el tubo de flujo.
3. Sensor de alambre caliente: El flujo enfría
el alambre caliente, que cambia su
resistencia.
SENSORES DE FLUJO

9. ESPIROMETROS PORTATILES

10. FLUJO
V'.dt=V
Px Py
Px-y
Fleish
FLUJO
V'.dt=V
Px Py
Px-y
Lilly
NEUMOTACOGRAFOS

11.  Mejores para medir volúmenes (71%
aceptables, 100% de fuelle y 86% de
sello de agua).
 Voluminosos y pesados.
 Los flujos se derivan.
 Mas sencillos.
 Problemas para ajuste a BTPS.
ESPIROMETROS
DE VOLUMEN

12. ESPIROMETROS DE CILINDRO
SELLO CON AGUA
ESPIROMETROS
DE VOLUMEN

13. ESPIROMETRO
DE HUTCHINSON

14. ESPIROMETROS
DE VOLUMEN

15. ESPIROMETROS
DE VOLUMEN

16. ESPIROMETRO DE CUÑA
SELLE CON AGUA Y FUELLE
ESPIROMETROS
DE VOLUMEN

17. ESPIROMETROS
DE VOLUMEN COMPUTARIZADOS

18. ESPIROMETRO EASY ONE
NDD

19.  Espirometría simple.
 Confiable por la tecnología
de ultrasonido.
 Prueba rápida e higiénica.
ESPIROMETRO
EASY ONE

20.  Usa 2 baterías AA que pueden hacer
hasta 400 pruebas.
 Memoria para 400 pruebas incluyendo
gráficas.
 Cabe en el bolso (200-300 g).
 Se tiene que pasar la información a una PC
e imprimir las pruebas.
 Tubo desechable.
ESPIROMETRO EASY ONE
CARACTERISTICAS

21.  Sin calibración.
 Sin partes móviles, sin
mantenimiento.
 Sin resistencia espiratoria.
 Sin contaminación
ESPIROMETRO EASY ONE
VENTAJAS

22.  Compara tiempos de tránsito de la señal de
ultrasonido corriente arriba y abajo.
 A mayor diferencia del tiempo en tránsito, más
flujo (no influye temperatura, humedad o
composición)
TECNOLOGIA ULTRASONICA

23. ESPIROMETOS DE BOLSILLO
¿FLUJOMETROS?

24. ESPIROMETOS DE BOLSILLO

25. JERIGAS DE CALIBRACION

26. REPORTE
DE ESPIROMETRIA

27. REPORTE ESPIROMETRICO

28. REPORTE ESPIROMETRICO

29. REPORTE ESPIROMETRICO

30. REPORTE ESPIROMETRICO

31. REPORTE ESPIROMETRICO

32. Criterios de desempeño del equipo
Validación del equipo
Control de calidad
Maniobras sujeto/paciente
Aceptabilidad
Repetibilidad
PROGRAMA DE CALIDAD
Valores normales e interpretación
Procedimientos de medición
Valoración clínica
Retroalimentación al Técnico
ESTANDARIZACION
ATS/ERS 2005

33.  Criterios de exactitud, intervalos de flujo,
resistencia del sistema y señales de
calibración.
 Deben conocerse la precisión y exactitud
del equipo (24 curvas de la ATS).
 Selección del equipo:
 Fijos vs Portátiles
 Volumen vs Flujo
 Neumotacógrafo vs Turbina
ATS/ERS
Criterios de desempeño del equipo

34. Eur Respir J 2005; 26:319
INTERVALOS Y EXACTITUD RECOMENDADOS
PARA MANIOBRAS ESPIRATORIAS

35. ESCALAS DE FLUJO, VOLUMEN Y TIEMPO
Presentación en pantalla e impresión
Eur Respir J 2005; 26:319

36. Criterios de desempeño del equipo
Validación del equipo
Control de calidad
Maniobras sujeto/paciente
Aceptabilidad
Repetibilidad
PROGRAMA DE CALIDAD
Valores normales e interpretación
Procedimientos de medición
Valoración clínica
Retroalimentación al Técnico
ESTANDARIZACION
ATS/ERS 2005

37. CURVAS F-V DE LA ATS PARA
EVALUACION DE ESPIROMETROS

38. DESEMPEÑO DE ESPIROMETROS

39. Diferencia Jeringa 3 L
Tipo de equipo utilizado
Flujo tipo turbina
Neum otacografo
Selle en seco
700
600
500
400
300
200
100
0
-100
-200
-300
-400
-500
-600
-700
VERIFICACION DE CALIBRACION
JERINGA DE 3 LITROS

40. Tipo de Equipo
Flujo tipo turbina
Neumotacografo
Selle en seco
DELTA
FVC
ml
400
300
200
100
0
-100
-200
-300
-400
VERIFICACION DE CALIBRACION
FLUJOS CON SIMULADOR

41. Equipo FVC FEV1 FEF25-75 Total
Selle en seco 3 2 4 9*
Neumotacógrafo 6 10 11 28
Flujo (turbina) 13 18 19 50
* p<0.005 Kruskal-Wallis
ERRORES DE MEDICION
Simulador de Flujos

42. PRECISION Y EXACTITUD
Preciso
No exacto
Preciso y
Exacto
No Preciso
No exacto

43. Criterios de desempeño del equipo
Validación del equipo
Control de calidad
Maniobras sujeto/paciente
Aceptabilidad
Repetibilidad
PROGRAMA DE CALIDAD
Valores normales e interpretación
Procedimientos de medición
Valoración clínica
Retroalimentación al Técnico
ESTANDARIZACION
ATS/ERS 2005

44. PRUEBA INTERVALO ACCION
Volumen Diario Jeringa de 3 Lts.
Fugas Diario 3cm de H2O
Linealidad 3 meses (vol.)
semanal (flujo)
incrementos de 1 a 2
(semejar varios flujos
para los flujos)
Tiempo 3 meses Cronómetro o
polígrafo
Software Versiones nuevas Registrar fecha de
instalación y probar
sujetos conocidos
CONTROL DE CALIDAD
ATS/ERS 2005
Eur Respir J 2005; 26:319