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Subido porAlan Blanco
Estenosis mitral
La estenosis mitral es la disminución del área valvular mitral, normalmente entre 4-6 cm2, debido a la dificultad de apertura de la válvula. Esto dificulta el paso de sangre del atrio izquierdo al ventrículo izquierdo. La ecocardiografía es el método preferido para diagnosticarla y evaluar la gravedad. El tratamiento incluye medidas médicas para aliviar síntomas y comisurotomia mitral percutánea o cirugía para estenosis graves.
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Estenosis mitral
- 1.
- 2. Válvula Mitral AREA VALVULAR Keith L.Moore Anatomia con orientación clínica 7ma edición Netter Atlas de anatomía Humana 5ta Ed.
- 3. ¿Estenosis Mitral? • Esla disminución del área valvular mitral debido a la difícil apertura de la misma AREA VALVULAR NORMAL: 4-6 cm² • Dificulta el paso de sangre de la AI al VI • La sangre que llega al ventrículo es menor de lo normal Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 4. ÁREA VALVULAR Área Normal 4a 6 cm² Estenosis Ligera 1.5 a 2 cm² Estenosis Moderada 1.1 a 1.5 cm² Estenosis Grave <1 cm² Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 5. Etiología Fiebre Reumática +Común Hay cambios reumáticos en el 99% de las Valvulas mirales estenosadas Calcificación Valvular (En Adultos Mayores) Endocarditis Enfermedad de Fabry Enfermedad de Whipple Mucopolisacaridosis LES Origen Congénito Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 6. ¿QUE SUCEDE? CAMBIOS ESTRUCTURALES INFLAMACIÓN CICATRIZACIÓ N OBLITERACIÓN DELA VALVA POR FIBROSISFIBROSI S ENGROSAMIENTO DE LOS BORDES VALVA FUSIÓN DE LAS COMISURAS Man L. D. Braunwald Tratado de Cardiologia 10ma Edicion ELSEVIER
- 7. Fisiopatología Obstrucción AI aVI: Presión AI Miocardio Auricularmayor TrabajoHAI Presión hacia las venas y capilares pulmonares ↓ INT O2 Edema Pulmonar Intersticial (trasudado capilar)Edema alveolar HT venocapilar Crónica ↑ presión Art. Pulmonar Sobrecarga Sistólica VD Hipertrofia Dilatación VD, Insuficiencia mecánica Insuficiencia tricuspidea funcional ↑ Presión Venosa Sistémica Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 8. CAMBIOS EN AURICULA IZQUIERDA •DILATACIÓN AI • FIBROSIS AI • DESORGANIZACIÓN DE LOA HACES MUSCULARES Man L. D. Braunwald Tratado de Cardiologia 10ma Edicion ELSEVIER
- 9. Cuadro Clínico • Producidospor HT Venocapilar • Disnea de Esfuerzo (CF III NYHA) • Ortopnea • Disnea Paroxística nocturna • Tos • Hemoptisis • Dolor Toracico (15%-- HVD Grave) • Tardíamente puedes presentar insuficiencia cardiaca derecha: • Edema • Plétora Yugular • Hepatomegalia Congestiva • Oliguria • Síntomas por compresión (Dilatación AI): • Nervio laríngeo Recurrente: Disfonía (signo de ortner) • Esófago: Disfagia • Bronquio izquierdo: Colapso pulmonar izquierdo Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 10. Estratificación del Paciente NishimuraA. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients
- 11. Man L. D.Braunwald Tratado de Cardiologia 10ma Edicion ELSEVIER
- 12. Exploración Física Facies deCovisart (Cara Mitral): Pálido, con rubicundez y cianosis en labios y mejillas • Área Precordial: • Ápex en sitio normal, difícilmente palpable. • Frémito Diastólico (estrechez importante) • Borde Paraesternal Izquierdo: • Levantamiento sistólico sostenido • 2EII: • Choque de Cierre pulmonar palpable (HT Pulmonar) COMPLEJO DE CHAVEZHIPERTENSIÓN PULMONAR Pulso IrregularFibrilación Auricular • EM Grave Crónica • GC Bajo • Vasoconstricción sistemica Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 13. AUSCULTACIÓN: Ritmo de Duroziez S1Acentuado Valvulas Flexibles Chasquido de Apertura Retumbo mesodiastólico Soplo de Tono grave que se ausculta mejor en el ápex que puede irradiarse a la zona axilar izquierda o zona esternal izquierda inferior . Comienza despues del chasquido. Man L. D. Braunwald Tratado de Cardiologia 10ma Edicion ELSEVIER
- 14. COMPLICACIONE S FIBRILACIÓN AURICULAR 17% de losque tenían 21 a 30 años 45% de los que tenían 31 a 40 años 60% de los que tenían 41 a 50 años 80% de los que tenían más de 51 años. En los pacientes con FA y EM, la supervivencia a los 5 años es solo del 64% comparada con el 85% en los pacientes con FA sin EM. EMBOLIA SISTEMICA ENDOCARDITIS (1% de los casos) Man L. D. Braunwald Tratado de Cardiologia 10ma Edicion ELSEVIER
- 15. Radiografía de Tórax • Corazóngeneralmente de tamaño normal • Perfil izquierdo con 4 arcos • Aorta • Pulmonar abombada • Orejuela Izquierda prominente • Ventrículo Izquierdo Normal • En posiciones oblicuas hay crecimiento de la AI • Signos radiológicos de hipertensión venocapilar Moteado difuso Hilios Pulmonares Esfumados Lineas A de Kerley Lineas B de Kerley Derrame Laminar Infiltrados algodonosos Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 21. Electrocardiograma • Crecimiento dela AI (P Mitral) • Eje Desviado a la derecha • Signos de crecimiento ventricular derecho • Fibrilación Auricular Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 24. Ecocardiograma • Permite elDx de Estenosis Mitral • Evalúa la severidad (Gradientes, Orificio valvular, Presión en arteria pulmonar). • Ayuda al Dx de lesiones Valvulares acompañantes. • Valora el Tamaño, condiciones y función del VD (Afectado por aumento de presiones pulmonares). Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 25. a) 1 b) 2 c)Ambos 1 2
- 26. a) 1 b) 2 c)Ambos 1 2
- 27. a) 1 b) 2 c)Ambos 1 2
- 28. Eje Corto El áreade la válvula mitral se mide mediante planimetría directa de eje corto.
- 29. Baumgartner H. GuíaESC/EACTS 2017 sobre el tratamiento de las valvulopatías
- 30. Baumgartner H. GuíaESC/EACTS 2017 sobre el tratamiento de las valvulopatías
- 31. Baumgartner H. GuíaESC/EACTS 2017 sobre el tratamiento de las valvulopatías
- 32. Man L. D.Braunwald Tratado de Cardiologia 10ma Edicion ELSEVIER
- 33. ¿Qué nos mencionanlas guías acerca del tratamiento?
- 34. Diagnóstico • La ecocardiografíaes el método preferido para el diagnóstico de estenosis mitral. • Evalúa la gravedad y sus consecuencias hemodinámicas • Calcular el área valvular nos da referencia de la gravedad. • La medición de las presiones pulmonares reflejan las consecuencias Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 35. TRATAMIENTO MÉDICO • DIURÉTICOS • BETABLOQUEADORES • DIGITALICOS • ANTAGONISTA CANALES Ca • ANTICOAGULACIÓN (FA nueva aparición o paroxística) MEJORA LOS SINTOMAS CLINICOS TEMPORALMENTE • Prevención de la fiebre reumática • Prevención de la complicaciones • Vigilancia dela progresión de la enfermedad Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 36. Tratamiento • EL TRATAMIENTODEBE DECIDIRSE BASANDO EN • Características clínicas • Anatomía de la válvula La indicación de intervención se debe limitar a los pacientes con estenosis clínicamente significativa. COMISUROTOMIA MITRAL PERCUTÁNEA (CMP) CIRUGI A REPARACIÓN O SUSTITUCIÓN Guadalajara, J. F. (2012). Cardiología. CDMX: Mendez Editores.
- 37. Man L. D.Braunwald Tratado de Cardiologia 10ma Edicion ELSEVIER
- 38. Man L. D.Braunwald Tratado de Cardiologia 10ma Edicion ELSEVIER
- 39. Baumgartner H. GuíaESC/EACTS 2017 sobre el tratamiento de las valvulopatías
- 40. Baumgartner H. GuíaESC/EACTS 2017 sobre el tratamiento de las valvulopatías
- 41. CONTRAINDICACIONES CMP Baumgartner H. GuíaESC/EACTS 2017 sobre el tratamiento de las valvulopatías
- 42. Man L. D.Braunwald Tratado de Cardiologia 10ma Edicion ELSEVIER