El documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, una patología quística y avascular que ocurre cuando el trofoblasto invade el endometrio en busca de oxígeno debido a la falta de formación de vasos sanguíneos. Esto puede deberse a una mola completa, mola parcial, tumor del sitio placentario o coriocarcinoma. Los valores altos de hCG se asocian con esta enfermedad.

1. ENFERMEDAD
TROFOBLÀSTICA
GESTACIONAL
L.E MARÍA TERESA MORALES VILLEGAS

2. Trofobl
asto
El trofoblasto es una estructura que se
encuentra formada por un conjunto de
células que se encuentran dándole forma a
la capa externa que rodea a un blastocisto,
durante las etapas más tempranas
del desarrollo embrionario que pasan los
mamíferos. El término proviene del idioma
griego “trofos”, que tiene como
significado “alimentar”; y de blasto, que se
refiere a la célula germinal embrionaria

4. Los valores de hCG se encuentran muy elevados en:
•Embarazo múltiple,
•Hiperemesis gravídica,
•Enfermedad trofoblástica gestacional,
•En la isoimunización a Rh,
•En el síndrome de Down,
•También se asocia a preeclampsia, parto pretérmino, bajo peso al nacer,
retraso del crecimiento intrauterino y muerte fetal.
Los valores de hCG se encuentran bajos (cuando la calidad o cantidad del
trofoblasto es menor):
•Aborto,
•Embarazo ectópico y
•En orina la encontramos bajos también a causa de la disminución de la
tasa de filtración glomerular.

5. FISIOPATOLOGIA DE LA ETG:
Cuando no existe mesodermo fetal no se da la formación adecuada de vasos
sanguíneos a nivel del trofoblasto y esto ocasiona una disminución en el aporte de
oxígeno a éste y entonces el trofoblasto invade el endometrio en busca de
oxígeno (cuando el trofoblasto encuentra una zona rica en oxígeno detiene su
crecimiento). Además también se presenta ausencia de vasos linfáticos lo cual
ocasiona que se aumente el líquido extracelular dando la imagen quística
(hidrópica) característica. Por tanto la ETG es una patología quística y avascular.
El 80% de las ETG regenera espontáneamente, pero el 15% evoluciona a ETG
persistente no metastásica y el 5% ETG persistente metastásica.

8. Coriocarcinoma
Coriocarcinoma • Tumor
maligno del epitelio
trofoblástico.
Esta compuesto por sincitio y
citotrofoblasto anaplásico y
células gigantes
multinucleadas, que invade y
puede dar metástasis a sitios
distantes.
Mola completa Mola completa
• Ausencia de tejido
embrionario o fetal.
Degeneración hidrópica de
vellosidades coriales,
hiperplasia trofoblástica difusa
con atipia difusa y marcada
del trofoblasto en el sitio de la
implantación molar.
Mola invasora (corioadenoma
destruens) Mola invasora • Es
una lesión localmente
invasora, que rara vez da
metástasis a distancia,
caracterizada por invasión
local al miometrio sin
involucrar al estroma
endometrial.
Mola Parcial Mola Parcial •
Presencia de tejido
embrionario o fetal.
Hiperplasia trofoblástica focal,
varibilidad marcada en el
tamaño de las vellosidades
con importante edema y
cavitación, presentando
inclusiones prominentes en el
estroma trofoblástico de las
vellosidades, presentandose
ocasionalmente atipia focal y
leve del trofoblasto en el sitio
de implantación.
Tumor del sitio placentario •
Es un tumor extremadamente
raro. Se origina en el sitio de
implantación de la placenta y
deriva de células del
trofoblasto intermedio de la
placenta, las cuales se
identifican por la secreción de
lactógeno placentario y
pequeñas cantidades de
fracción beta de hormona
gonadotropina coriónica. No
contiene vellosidades coriales.

16. PARA
DIFERENCIAR
…..

40. BIBLIOGRAFÍA
• GPC. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL.
• HTTPS://WWW.MEDIGRAPHIC.COM/CGI-
BIN/NEW/RESUMEN.CGI?IDARTICULO=66687#:~:TEXT=LA%20ENFERMEDAD%20
TROFOBL%C3%A1STICA%20GESTACIONAL%20COMPRENDE,%2C%20MOLA%20INV
ASORA%20Y%20CORIOCARCINOMA).