La enfermedad trofoblástica gestacional es un grupo de enfermedades poco frecuentes relacionadas con la hiperplasia anormal del trofoblasto durante el embarazo, incluyendo las molas hidatidiformes completas y parciales, el coriocarcinoma y el tumor del sitio placentario. Se diagnostican mediante niveles elevados de B-HCG y ecografía, y se tratan inicialmente con legrado y seguimiento de los niveles de B-HCG, pudiendo requerir quimioterapia en

1. Facultad de Ciencias Medicas y Biológicas “ Dr. Ignacio chavez” Ciencias Clínico-patológicas Obstetricia Teórica “ Enfermedad Trofoblastica Gestacional” Profesor: Dra. Patricia Martinez alumno: José Carlos Gasca Sección:05 4° año

5. Clasificación OMS modificada de las enfermedades del trofoblasto. 1. Enfermedades molares : • Mola hidatidiforme: Completa y Parcial • Mola invasora. 2. Enfermedades no molares : • Coriocarcinoma. • Tumor trofoblástico del sitio placentario. • Tumor trofoblástico epitelioídeo. • Misceláneas: Sitio placentario exagerado. Nódulo del sitio placentario.

6. Mola Completa Se Forma cuando un Ovulo vacio es fecundado por un espermatozoide haploide que duplica su material genético. Los cromosomas molares son Paternos Cariotipo 46xx 46xy

7. Proliferación trofoblastica difusa. No tienen tejido embrionario o fetal. Vasos sanguíneos ausentes o colapsados. Vellosidades coriales en forma de cisternas con edema.

8. MICROSCOPICAMENTE

9. Mola Parcial Fecundación de un ovulo normal por dos espermatozoides o por uno con dotación diploide. Cariotipo 69XXX , 69XXY o 69 XYY Tejidos embrionarios o fetales identificables. Vellosidades corionicas con tumefacción hidatiforme focal Proliferación trofoblastica focal.

12. Diagnostico Elevación de los niveles de B-HCG. Ecografía: forma caracteristica “copos de nieve” El diagnostico de certeza lo da la anatomía patológica tras el legrado.

13. USG

14. tratamiento Consta de 2 partes: 1.- evacuación de la mola 2.- seguimiento posterior El Tx evacuador de elección es el legrado por aspiración .

15. Seguimiento 1.-determinacion semanal de HCG hasta la remisión completa 2.-despues de la remisión, determinaciones mensuales de hcg durante 6 meses, y bimensuales durante otros 6meses 3.-exploracion clínica c/2semanas hasta la remisión. 4.-evitar el embarazo durante 1 año.

19. Mola Invasora Es una mola, completa o parcial que invade miometrio o estructuras vecinas. Supone el 15 % de los cuadros molares. Raramente produce metastasis.

20. Tumor del sitio Placentario Tumor de tejido placentario variante del coriocarcinoma, que tiene a confinarse a útero que secreta HLP.

23. Enfermedad metastasica de alto riesgo -HCG: > 100.000 mU/ml. -Sintomas con Duracion mayor de 4 meses -Metastasis cerebrales o hepaticas -Fracaso de terapia previa -Edad materna superior a los 40 años