síndrome febril agudo epidemiología

1. Dr. Gerson Goti
Dr. Rigoberto Lozano
HOSPITAL REGIONAL DE CHEPO
2016

2. 
 Temperatura corporal por encima de 38°C .
 Respuesta del organismo a la interacción con agentes infecciosos y no infecciosos.
 Es producida por pirógenos exógenos o endógenos.
 La mayoría de los pirógenos exógenos son microorganismos, sus productos o
toxinas.
 Los pirógenos endógenos son polipéptidos elaborados por distintas células del
huésped, especialmente por monocitos/macrófagos.
FIEBRE

3. 
SÍNDROME FEBRIL
AGUDO
Escalofríos Piloerección Sudoración Taquicardia
Taquipnea Mialgias
Rigidez muscular
cervical
Cefalea
Calor/hiperemia
cutánea
Herpes labial
Alteraciones de
la conciencia
Convulsiones

4. 
SÍNDROME FEBRIL
AGUDO
Exantemático
Ictérico
Hemorrágico
Respiratorio
Neurológico

5. 
FRECUENTES POCO FRECUENTES
Virus
Enterovirus Herpesvirus
hominis tipos 6 y 7 Adenovirus
Parvovirus B19
Virus del sarampión Virus de
la rubéola Virus de Epstein-
Barr Virus del dengue
Bacterias Estreptococos del grupo A
Neisseria
meningitidis Staphylococcus
aureus
Otros Agentes Mycoplasma pneumoniae Rickettsia conorii
Otras entidades Reacciones a fármacos
Eritema multiforme (síndrome
de Stevens-Johnson),
Enfermedad de Kawasaki,
Exantema torácico unilateral,
Enfermedad de Still,
Pseudoangiomatosis eruptiva
EXANTEMÁTICOS
Agentes etiológicos

6. 
ICTÉRICOS
Malaria
Leptospira
Fiebre amarilla
Bartonelosis
Hepatitis viral

7. 
Dengue
Leptospirosis
Fiebre amarilla
Hepatitis viral
HEMORRÁGICOS

8. 
RESPIRATORIO
Influenza Hanta virus
Legionelosis Fiebre Q

9. 
Meningitis
Encefalitis
Botulismo
Rabia
NEUROLÓGICO

10. 
EXANTEMÁTICOS
Agentes virales
Enterovirus (Cosackie y Echo)
• Frecuentes en <2 años de edad, aunque también afectan a niños
mayores y adultos.
• Cuanto menor es la edad del niño, mayor es la probabilidad de
que aparezca exantema.
• Diagnóstico microbiológico: cultivo viral o reacción de la
polimerasa en cadena (PCR).

11. 
EXANTEMÁTICOS
Agentes virales
Herpesvirus hominis tipo 6 (HHV-6)
•Frecuente en menores de 2 años de edad, especialmente
entre los 6 y 12 meses.
•Diagnóstico microbiológico: serología o PCR.

12. 
EXANTEMÁTICOS
Agentes virales
Adenovirus
•Ocurren, sobre todo, en niños menores de 4 años.
•Puede existir leucocitosis con neutrofilia e incluso desviación izquierda
moderada.
•Puede haber aumentos moderados de VSG y PCR.
•Diagnóstico microbiológico: cultivo viral.

13. 
EXANTEMÁTICOS
Agentes virales
Parvovirus B19
Virus del sarampión
Virus de la rubéola
Virus de Epstein-Barr
Virus del dengue
• Diagnóstico microbiológico: serología

14. 
EXANTEMÁTICOS
Agentes bacterianos
Neisseria meningitidis
•La localización de las petequias por debajo de la línea intermamilar aumenta el riesgo de infección
meningocócica.
•Un 10-25% de los pacientes con infección meningocócica tienen artralgias intensas.
•La mayoría de las infecciones meningocócicas ocurren en los meses de noviembre a marzo.
•Es necesario observar, durante 4-6 horas, todos los lactantes con fiebre y exantemas maculosos de pocas
horas de evolución.
•Diagnóstico microbiológico: aislamiento de la bacteria en sangre, LCR u otros sitios estériles

15. 
EXANTEMÁTICOS
Agentes bacterianos
Estreptococo del grupo A (EBHGA)
• Ocurre, sobre todo, en niños escolares.
• En la actualidad, son mucho más frecuentes las formas incompletas de
escarlatina que se manifiestan con exantemas «en esclavina» que se
localizan en cuello, hombros y parte superior de tórax y axilas, siendo
muy rara la descamación
• Diagnóstico microbiológico: cultivo faríngeo y aumento de los títulos de
anticuerpos (ASLO y anti-DNAsa B)

16. 
EXANTEMÁTICOS
Agentes bacterianos
Staphylococcus aureus
• Muy raramente se encuentra S. aureus en el hemocultivo. La bacteria se
encuentra en heridas o es un colonizador que produce la toxina de
shock tóxico 1
• En la actualidad, son mucho más frecuentes las formas incompletas de
escarlatina que se manifiestan con exantemas «en esclavina» que se
localizan en cuello, hombros y parte superior de tórax y axilas, siendo
muy rara la descamación
• Diagnóstico microbiológico: cultivo faríngeo y aumento de los títulos de
anticuerpos (ASLO y anti-DNAsa B)

17. 
EXANTEMÁTICOS
Otros exantemas
•Frecuente en escolares o
adolescentes.
•Diagnóstico: serología
Mycoplasma
pneumoniae

18. 
EXANTEMÁTICOS
Otros exantemas
• Mordedura de la garrapata.
• Diagnóstico: serología.
Rickettsia
conorii

19. 
EXANTEMÁTICOS
Otros exantemas
• Diagnóstico: clínico por la presencia de fiebre de
más de 5 días de duración más cuatro de los
criterios clínicos.
• Generalmente hay leucocitosis con neutrofilia y
VSG ³ 75 mm.
• Trombocitosis suele aparecer en la 2da semana
• En lactantes tienen formas incompletas
• Los síntomas y signos más frecuentes en estos
niños son la fiebre de más de 5 días (97%) y el
exantema (82%).
Enfermedad
de
Kawasaki

20. 
EXANTEMÁTICOS
Otros exantemas
• Diagnóstico: por las manifestaciones clínicas y
los hallazgos analíticos (leucocitosis con
neutroflia, trombocitosis y VSG elevada)
Artritis
reumatoide
de comienzo
sistémico
(enfermedad
de Still)

21. 
MALARIA
•Enfermedad transmitida por un mosquito
Anopheles.
•Parásito Plamodium (5 especies)
•P. falciparum y vivax son más peligrosos.
•Diagnóstico: frotis de sangre, gota gruesa,
PCR, tests rápidos de inmunocromatografía.
ICTÉRICOS

22. 
BARTONELOSIS
• Bacteria gramnegativa: Bartonella
bacilliformis.
• Vector: Lutzomya verrucacum
• Diagnóstico: *Fase aguda: frotis sanguíneo,
hemocultivo, western blot, ELISA, PCR.
*Fase crónica: biopsia, western blot.
ICTÉRICOS

23. 
LEPTOSPIROSIS
•Forma ictérica (enfermedad
de Weil)  5-10%.
•Diagnóstico: Prueba de
aglutinación microscópica.
ICTÉRICO/HEMORRÁGICO

24. 
FIEBRE AMARILLA
•Virus flia Flaviviridae. Arbovirus.
•Vector: Aedes aegypti, Hemagogus sp.,
Sabethes sp.
•Diagnóstico: Aislamiento viral, PCR,
ELISA IgM, Necropsia (necrosis
mediozonal. Cuerpos de Counsilman).
ICTÉRICO/HEMORRÁGICO

25. 
HEPATITIS VIRAL
•Agente etiológico: virus de la
hepatitis A, B, C, D, E.
•Diagnóstico: marcadores
virológicos, IgM/IgG anti-Virus,
ARN viral, PCR.
ICTÉRICO/HEMORRÁGICO

26. 
DENGUE
•Agente etiológico: virus del dengue.
•Vector: Aedes aegypti y A. albopictus.
•Diagnóstico: test rápido que detecta
antígenos del virus en la sangre, test
de serología, IgM/IgG.
HEMORRÁGICO

27. 
DENGUE
•Agente etiológico: virus del dengue.
•Vector: Aedes aegypti y A. albopictus.
•Diagnóstico: test rápido que detecta
antígenos del virus en la sangre, test
de serología, IgM/IgG.
HEMORRÁGICO

28. 
INFLUENZA
•Agente etiológio: virus de la
influenza.
•Diagnóstico: hisopado
nasofaríngeo, lavado nasal,
aspirado nasal.
RESPIRATORIO

29. 
HANTA VIRUS
•Agente etiológico: virus Hanta.
•Transmitido por roedores.
•Diagnóstico: Rx de tórax, ELISA
IgM/IgG, PCR, Inmunohistoquímica,
RESPIRATORIO

30. 
LEGIONELOSIS
• Agente etiológico: Legionella Pneumophillia.
• Diagnóstico: esputo, secreciones respiratorias,
sangre y orina, inmunofluorescencia indirecta.
RESPIRATORIO

31. 
ENCEFALITIS
• Causa bacteriana, viral, micótica, parásitos,
tumores, otros.
• Diagnóstico: Punción Lumbar (estudios del LCR).
NEUROLÓGICO

32. 
MENINGITIS
• Causa bacteriana, viral, micótica, parásitos,
tumores, otros.
• Diagnóstico: Punción Lumbar (estudios del LCR).
Reacción de Cadena de la Polimerasa.
NEUROLÓGICO

33. 
BOTULISMO
• Agente etiológico: Clostridium botulinum.
• Diagnóstico: toxina botulínica en suero, heces,
alimentos. Cultivo de Clostridium botulinum en
heces, heridas y alimentos.
NEUROLÓGICO

34. 
RABIA
• Agente etiológico: Virus de la Rabia.
• Diagnóstico: Detección de virus entero,
antígenos víricos y anticuerpos antivíricos en
LCR, orina o saliva. Estudio postmortem (tejido
cerebral, piel)
NEUROLÓGICO

35. 