obstruccion intestinal

1. Identificación de la obstrucción
intestinal e íleo.
Dra Jessica valentina Ellis Fritz
Residente de primer año de radiología e
imágenes diagnósticas
Universidad de Santander ( UDES )
2023

2. Anatomía
Estómago

3. Anatomía
Intestino delgado

4. Anatomía
Intestino grueso

5. Dilatación gástrica
;Gastromegalia
Fisiopatología
Sobredistensión estomacal por contenido gaseoso o líquido.
Causas
Aerofagía
Gastroparesia
Oclusión gástrica
Estenosis duodenal

6. Dilatación gástrica
;Gastromegalia

7. Dilatación gástrica
;Gastroparesia
Fisiopatología
Trastorno que afecta los músculos del estómago y no permite
que éste se vacíe adecuadamente.
Causas
Diabetes mellitus tipo II
Hipotiroidismo
Lesión del nervio vago

8. Dilatación gástrica
;Gastroparesia

9. Dilatación gástrica
;Vólvulos gástricos
Fisiopatología
Torsión de todo el estómago o parte de él de más de 180º sobre sí mismo,
que puede llevar a una obstrucción de la luz gástrica o dificultar el riego
sanguíneo.
Órgano axial - Gira en su eje largo
Mesentérico axial - Gira en su eje corto

11. Dilatación gástrica
;Vólvulos gástricos
Órgano axial - Gira en su eje largo
Anterosuperior
Anterosuperior
Posteroinferior

12. Dilatación gástrica
;Vólvulos gástricos
Mesenteroaxial - Gira en su eje corto

14. Signo de la doble
burbuja

16. Íleo funcional
Íleo
localizado;
Asa centinela
Íleo adinámico
generalizado

17. Íleo funcional, localizado;
Asa centinela
Fisiopatología
Irritación focal Asas intestinales Órgano adyacente
Asas afectadas
Proceso patológico
Asa centinela

19. Íleo funcional,
localizado;Asa centinela
Características clave
● Una o dos asas con dilatación persistente
● Calibre mayor de 2.5 cm
● Buscar niveles hidroaéreos
● Gas en recto o colon sigmoide

20. Decúbito supino - pte
pancreatitis aguda Decúbito prono

21. Íleo funcional generalizado ;
Adinámico
Fisiopatología
Ausencia de estimulación nerviosa refleja
impide el peristaltismo en intestino
El intestino presenta hipoperistaltismo
La ausencia de peristalsis y la producción continua de secreción
intestinal permite la formación de niveles hidroaéreos

23. Íleo funcional generalizado ;
Adinámico
Características clave
● Intestino grueso y delgado igualmente dilatados
● Múltiples niveles hidroaéreos en intestino
● Gas observable en recto y colon sigmoide

24. Decúbito supino Bipedestación

25. Obstrucción mecánica
Obstrucción
de intestino
delgado
Obstrucción
de intestino
grueso

26. Obstrucción mecánica ;
intestino delgado
Fisiopatología
Lesión en interior - exterior que obstruye la luz
Aumento de la peristalsis = ruidos intestinales hiperactivos
Las ondas peristálticas van en dirección anterógrada

28. Características clave
● Múltiples asas de intestino dilatadas , distal al punto de
obstrucción , mayor de 2,5 cm
● Numerosos niveles hidroaéreos proximales a la
obstrucción
● Poco o nada de gas en colon y recto
Obstrución mecánica ; intestino
delgado

30. Obstrucción por
adherencias

33. Obstrución mecánica ;
intestino grueso
Fisiopatología
Lesión en interior - exterior que obstruye la luz
El intestino grueso se dilata y el ciego alcanza mayor calibre
Niveles hidroaéreos escasos o inexistentes

35. Características clave
● Es posible encontrar el sitio de obstrucción
● El ciego suele ser el segmento más dilatado
● Ciego mayor de 12-15cm = riesgo de rotura cecal
● NO se observan niveles hidroaéreos
● Intestino delgado no dilatado
Obstrucción mecánica ; intestino
grueso

37. Carcinoma de colon

38. Cómo puede una OIG similar
una OID
Incompetencia de : Válvula íleocecal
Aumento de la presión intra colónica sobre :
El gas existente del intestino grueso
dilatado se desplaza en dirección
retrógrada hasta intestino delgado

40. Vólvulo del colon
Torsión del intestino girando en su mesenterio
Tipos : - Sigmoideo
- Cecal
La torsión puede comprometer la
irrigación intestinal conllevando a una
isquemia

41. SIGMOIDEO
Vólvulo del colon
● Frecuente en ancianos que llevan una dieta alta en fibra
● Obstrucción de asa cerrada
● representa 5% de todas las obstrucciones del intestino grueso

42. SIGMOIDEO
Vólvulo del colon
Hallazgos en la radiografía
1.Oclusión originada en pelvis , extendida hacía diafragma
2.Imagen en U invertida o en grano de café
3.Fosa ilíaca izquierda , signo de 3 líneas
4.Segmento oclusivo sin haustras

45. CECAL
Vólvulo del colon
● Frecuente en paciente adulto joven
● Obstrucción de asa cerrada , torsión por encima de la válvula
ileocecal
● Punto fijo en abdomen que permite rotación
● representa 10% de todos los volvulos

46. CECAL
Vólvulo del colon
Hallazgos en la radiografía
1.Ciego dilatado
2.Ciego en forma de riñón
3.Poco aire en colon distal
4.Segmento oclusivo con haustras visualizables

49. Síndrome de
HIRSCHSPRUNG
Dilatación del colon ;Megacolon
● Ausencia congénita de ganglios mientéricos en porciones
distales del colon
● Causa más frecuente de obstrucción colónica neonatal
(15-20%)

51. Síndrome de OGILVIE
Pérdida de la peristalsis = dilatación masiva del colon
Megacolon agudo: Sx de Ogilvie
Pseudoobstrucción intestinal aguda
Obstrucción de intestino grueso

53. Dilatación intestinal del colon;
coprostasis
Hallazgos en la radiografía:
1.Materia fecal sólida , aspecto moteado , redondo
2.Heces con textura granular
3.Burbujas de aire
Causas :
- Constipación crónica

55. Impactación fecal
Causas :
- Constipación crónica
- Heces sólidas inmóviles depositadas en recto como resultado
de constipación crónica
Hallazgos en la radiografía:
1.Materia fecal sólida , con extensión proximal
2.Fecaloma

57. Bibliografía
1.COMO IDENTIFICAR LA OBSTRUCCION INTESTINAL-ROY RIASCOS -REVISTA FUCS
2.IDENTIFICACION DE OBSTRUCCION INTESTINAL E ILEO -CAP 16 - RAIDOLOGIA DE
HERRING
3.OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO , BUSCANDO DONDE Y POR QUE -SERAM
4.QUIEN ES QUIEN EN LA OBSTRUCCION INTESTINAL-SERAM PIPER
6.CÁNCER DE COLON, SECUENCIA ADENOMA CARCINOMA Y PÓLIPO ASERRADO
-SCIELO - Conrado vol.14 no.62 Cienfuegos abr.-jun. 2018
6.DE LA FISIOLOGÍA DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO Y LA GASTROPARESIA - Alberto
Rodríguez Varón, MD,1