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URGENCIAS SSA DR LEDEZMA
ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL
PACIENTE CON SOSPECHA DE EVENTO VASCULAR CEREBRAL
ISQUEMICO HEMORRAGICO
PARALISIS FACIAL
INCAPACIDAD PARA HABLAR
DEBILIDAD DE ALGUNA EXTREMIDAD
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1. AHNO
2. TA CADA HORA (EN CASO DE HIPERTENSION), OXIGENO 3-5 LTS POR MINUTO,
REPOSO ABSOLUTO, BARANDALES EN ALTO, CONTROL GLICEMICO (EVITAR LA
HIPO Y LA HIPERGLICEMIA)
3. VIGILANCIA DEL ESTADO NEUROLOGICO CADA HORA
4. SOLUCION SALINA 0.9% 1000 ML PARA 8 HS (SI NO HAY CONTRAINDICACION)
5. MEDICAMENTOS
a. RANITIDINA U OMEPRAZOL
b. ANALGESIA
i. KETOROLACO 30 MG IV CADA 6 HS
ii. BUPRENORFINA 150 mcg CADA 8 HS (DILUIDO EN 100 ml SOLN
PARA 30 MINUTOS)
c. ANTICONVULSIVOS EN CASO DE PRESENTAR EVENTO EPILEPTICO O
CUALQUIER HEMORRAGIA EN LA TAC
i. FENITOINA 15 mg/kg PASAR EN 30 MINUTOS DILUIDOS EN
SS0.9%. NUNCA EN GLUCOSADOS
ii. POSTERIORMENTE A 125 mg IV CADA 8 HS
iii. DIAZEPAM PARA YUGULAR LA CRISIS CONVULSIVA (0.15mg/kg)
d. ANTIHIPERTENSIVOS*
i. ORALES: CAPTOPRIL, ENALAPRIL, TELMISARTAN)
ii. ENDOVENOSOS (ISOSORBIDE, HIDRALAZINA)
6. SOLICITAR TAC SIMPLE URGENTE
7. QUIMICA SANGUINEA, ELECTROLITOS SÉRICOS, BHC, ENZIMAS CARDIACAS
EN CASO DE QUE LA TAC RESULTE EN EVENTO ISQUÉMICO:
A. ACIDO ACETILSALICÍLICO 150 mg DIARIOS
B. PRAVASTATINA 40 mg VO DIARIOS O ATORVASTATINA 40 mG VO DIARIOS
C. CLOPIDOGREL O ENOXAPARINA NO SE UTILIZAN SOLO EN CASO DE QUE SE
ACOMPAÑE DE ENFERMEDAD CORONARIA DIAGNOSTICADA
URGENCIAS SSA DR LEDEZMA
EN CASO DE QUE LA TAC RESULTE HEMORRAGICO:
A. EVITAR ANTIAGREGANTES (ASA, ENOXA, CLOPIDOGREL)
B. MANTENER SOLUCIONES ALTAS
C. REPETIR TAC A LAS 72 HS
• *: NO SE DEBE DE DISMINUIR POR COMPLETO LA TENSIÓN ARTERIAL, YA QUE ES UN
MECANISMO COMPENSADOR. SOLO CONTROLAR EN CASO DE QUE LA TAS > 160 Y
LA TAD > 110 mmHg
MANTENER UNA PRESION ARTERIAL MEDIA ENTRE 90 Y 110 mmHg
PAM: { (TAS-TAD) / 3 } + TAD
• SE PUEDE AGREGAR A SOLUCION DE BASE MAGNESIO 1-2 gs COMO
NEUROPROTECTOR. EN CASO DE NO EXISTIR FALLA RENAL
SI EL DEFICIT NEUROLÓGICO TIENE MENOS DE 4.5 HS Y EXISTE LA POSIBILIDAD DE
REALIZAR TAC SIMPLE Y SI NO HAY EVIDENCIA DE SANGRADO, ES CANDIDARO A
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