La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, habitualmente bien controlada con hábitos de vida saludable y la medicación que el médico de familia estime oportuno para ello. A pesar de eso, en ocasiones ocurren alteraciones, crisis hipertensivas, unas son urgentes, otras auténticas emergencias, y otras veces dan lugar a una consulta, pero no deben dar lugar a una actuación. La Dra. Arenas nos ayuda a diferenciarlas y a decidir la actitud al respecto
El documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, y describe sus causas, síntomas, exploraciones complementarias y tratamientos. Una emergencia hipertensiva implica un riesgo de lesión irreversible y requiere descenso rápido de la presión arterial en el hospital, mientras que una urgencia hipertensiva permite tratamiento oral extrahospitalario en 24-48 horas.
Crisis hipertensiva 2014 dr. ramos garaywilderzuniga
Este documento proporciona orientación sobre el manejo de crisis hipertensivas. Define emergencias e urgencias hipertensivas y describe las manifestaciones clínicas. Explica cómo diagnosticar y medir la presión arterial, así como los exámenes auxiliares. Detalla el enfoque de tratamiento para diferentes afecciones como accidentes cerebrovasculares, edema pulmonar, encefalopatía hipertensiva y más, con el objetivo de reducir la presión arterial de manera segura.
La hemorragia subaracnoidea traumática puede ocurrir como resultado de una contusión cerebral que se extiende al espacio subaracnoideo o por la laceración de vasos sanguíneos. La fisiopatología involucra factores inflamatorios y vasoactivos liberados por la sangre en el espacio subaracnoideo que pueden causar vasoespasmo. La evaluación incluye TAC y doppler transcraneal, y el tratamiento se enfoca en prevenir el vasoespasmo. La presencia de hemorragia subaracnoidea traum
El documento discute la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. 1) La crisis hipertensiva se define como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir daño a los órganos. 2) Las causas más comunes incluyen el descontrol de la hipertensión crónica y la suspensión súbita de medicamentos antihipertensivos. 3) La clasificación distingue entre urgencia e hipertensiva emergencia
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
Manejo de la crisis hipertensiva en urgenciasaneronda
Este documento describe el manejo de la crisis hipertensiva en urgencias. Define los valores normales y anormales de la presión arterial y clasifica las crisis hipertensivas en pseudocrisis, urgencia e emergencia hipertensiva dependiendo de la presencia de daño orgánico y el riesgo vital. Para la urgencia hipertensiva, recomienda comprobar los signos vitales, realizar pruebas complementarias y tratar de reducir la presión arterial en 2-3 horas mediante fármacos antihipertensivos por vía oral. La emergencia hip
Este documento trata sobre el diagnóstico y manejo de la sepsis en urgencias. Explica la epidemiología de la sepsis en España, con aproximadamente 85.000 casos por año y una mortalidad del 10-20%. Detalla los criterios para diagnosticar sepsis, shock séptico y las escalas SOFA y qSOFA. Describe los posibles focos de infección, etiologías comunes, síntomas, signos y pruebas complementarias iniciales para evaluar a un paciente con sospecha de sepsis. Finalmente, resume los tres pilares del tratamiento: antibiótic
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
El documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, y describe sus causas, síntomas, exploraciones complementarias y tratamientos. Una emergencia hipertensiva implica un riesgo de lesión irreversible y requiere descenso rápido de la presión arterial en el hospital, mientras que una urgencia hipertensiva permite tratamiento oral extrahospitalario en 24-48 horas.
Crisis hipertensiva 2014 dr. ramos garaywilderzuniga
Este documento proporciona orientación sobre el manejo de crisis hipertensivas. Define emergencias e urgencias hipertensivas y describe las manifestaciones clínicas. Explica cómo diagnosticar y medir la presión arterial, así como los exámenes auxiliares. Detalla el enfoque de tratamiento para diferentes afecciones como accidentes cerebrovasculares, edema pulmonar, encefalopatía hipertensiva y más, con el objetivo de reducir la presión arterial de manera segura.
La hemorragia subaracnoidea traumática puede ocurrir como resultado de una contusión cerebral que se extiende al espacio subaracnoideo o por la laceración de vasos sanguíneos. La fisiopatología involucra factores inflamatorios y vasoactivos liberados por la sangre en el espacio subaracnoideo que pueden causar vasoespasmo. La evaluación incluye TAC y doppler transcraneal, y el tratamiento se enfoca en prevenir el vasoespasmo. La presencia de hemorragia subaracnoidea traum
El documento discute la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. 1) La crisis hipertensiva se define como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir daño a los órganos. 2) Las causas más comunes incluyen el descontrol de la hipertensión crónica y la suspensión súbita de medicamentos antihipertensivos. 3) La clasificación distingue entre urgencia e hipertensiva emergencia
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
Manejo de la crisis hipertensiva en urgenciasaneronda
Este documento describe el manejo de la crisis hipertensiva en urgencias. Define los valores normales y anormales de la presión arterial y clasifica las crisis hipertensivas en pseudocrisis, urgencia e emergencia hipertensiva dependiendo de la presencia de daño orgánico y el riesgo vital. Para la urgencia hipertensiva, recomienda comprobar los signos vitales, realizar pruebas complementarias y tratar de reducir la presión arterial en 2-3 horas mediante fármacos antihipertensivos por vía oral. La emergencia hip
Este documento trata sobre el diagnóstico y manejo de la sepsis en urgencias. Explica la epidemiología de la sepsis en España, con aproximadamente 85.000 casos por año y una mortalidad del 10-20%. Detalla los criterios para diagnosticar sepsis, shock séptico y las escalas SOFA y qSOFA. Describe los posibles focos de infección, etiologías comunes, síntomas, signos y pruebas complementarias iniciales para evaluar a un paciente con sospecha de sepsis. Finalmente, resume los tres pilares del tratamiento: antibiótic
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Este documento describe los mecanismos de la hemostasia y los diferentes tipos de anticoagulantes, incluyendo heparina no fraccionada, heparinas de bajo peso molecular, fondaparina y anticoagulantes orales. Explica sus mecanismos de acción, administración, usos clínicos y efectos adversos.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
Este documento presenta información sobre el estado migrañoso, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, criterios diagnósticos y manejo. El estado migrañoso se define como una crisis de migraña que se prolonga por más de 72 horas. Afecta alrededor del 3-10% de la población y causa una gran discapacidad. Involucra la activación del sistema trigémino vascular y la liberación de sustancias como la sustancia P. Los criterios diagnósticos requieren una historia previa de migraña y dol
Drugs that may prolong the QT interval. 2017.
- Fichas técnicas de los medicamentos. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
- Prescrire International. Drugs that prolong the QT interval: a practical list. 2017.
- Roden DM. Drug-induced prolongation of the QT interval. N Engl J Med. 2004; 350:1013-22.
- Woosley RL, Romero KA. QTdrugs List. Arizona Center for Education and Research on Therapeutics. 2016.
- Woosley RL. Drugs that prolong the QT interval and/or induce tors
Este documento presenta información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía adquirida en la comunidad, discute su epidemiología e incidencia, y enumera sus principales causas etiológicas como neumococo, virus respiratorios y gérmenes atípicos. También describe factores de riesgo, criterios de diagnóstico, cuadros clínicos y manifestaciones de algunos agentes como Mycoplasma pneumoniae. El documento provee información relevante sobre un tema importante en salud pública
Maniobra de Valsalva modificada - REVERT trial
Estudio recientemente publicado en Lancet en el cual mediante modificación postural de la maniobra de Valsalva aumenta la efectividad de esta en la conversión de las TPSV en el Servicio de Urgencia.
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular isquémico (ACVI), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El ACVI es la primera causa de discapacidad en los Estados Unidos, con aproximadamente 750,000 episodios y 150,000 muertes por año. El tratamiento incluye medidas generales, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa con activador tisular del plasminógeno y anticoagulantes/ant
La neumonía intrahospitalaria se define como una infección pulmonar que se manifiesta al menos 72 horas después del ingreso del paciente en el hospital. Los principales agentes causales son Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Escherichia coli y Staphylococcus aureus. Los factores de riesgo incluyen enfermedades graves previas, edad avanzada, cirugía reciente, uso de ventilación mecánica e intubación endotraqueal. El diagnóstico se basa en datos clínicos, radiológicos y microbiológicos
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio subaracnoideo que suele deberse a la ruptura de aneurismas cerebrales. Tiene una frecuencia de 8-10 casos por cada 100.000 personas por año y mayor riesgo en personas de 55 a 60 años. La tasa de mortalidad es del 25%, con un 10-15% falleciendo de forma inmediata y otro 10% en la primera semana. La tomografía computarizada es el método diagnóstico inicial más importante, mientras que la arteriografía cerebral es necesaria para identificar aneurismas.
12 Crisis Hipertensivas, Dr. Diego SalasLuis Vargas
Este documento presenta información sobre crisis hipertensivas, incluyendo definiciones de urgencia e hipertensiva emergencia, epidemiología, fisiopatología, evaluación clínica, síndromes y manejo. Se define la urgencia hipertensiva como una presión arterial ≥180/120 mmHg sin daño de órgano, mientras que la emergencia hipertensiva incluye daño agudo a órganos como cerebro, corazón o riñones. El objetivo del tratamiento de la urgencia es reducir la presión a 160/100 mmHg en
Este documento resume las guías clínicas para el manejo de la hipertensión arterial y crisis hipertensivas. Describe las urgencias e emergencias hipertensivas, sus síntomas, tratamientos orales e intravenosos, y tratamientos específicos para condiciones como encefalopatía hipertensiva, accidente cerebrovascular, disección aórtica aguda y crisis adrenales. Resalta la importancia de monitorear y reducir la presión arterial de forma gradual u rápida dependiendo de la condición del paciente.
Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, según guías actuales.
PD: La información y el conocimiento son universales. Compártalos...
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
Este documento proporciona información sobre arritmias cardíacas. Define las arritmias como cualquier trastorno en la formación y/o conducción del impulso cardíaco, y las clasifica en bradiarritmias y taquiarritmias. Explica diferentes tipos de arritmias como la bradicardia sinusal, los bloqueos auriculoventriculares, las taquicardias supraventriculares y las taquicardias ventriculares. Describe las características clínicas, electrocardiográficas y me
El documento clasifica y describe las taquiarritmias según si presentan un QRS angosto o ancho, y si son regulares o irregulares. Explica cómo diagnosticarlas analizando el ancho del QRS, el ritmo y la presencia de ondas P. Describe las taquiarritmias más comunes como la taquicardia sinusal, el aleteo auricular, la fibrilación auricular y las taquicardias ventriculares.
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del Segmento STAna Santos
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. El SCA sin elevación del ST es una de las causas principales de muerte en todo el mundo y su incidencia está aumentando. Se caracteriza por isquemia miocárdica aguda sin cambios patológicos persistentes en el EKG. El diagnóstico requiere biomarcadores cardiacos elevados y la evaluación del riesgo guiará el manejo clín
Infarto agudo al miocardio con elevacion del segmento STeddynoy velasquez
Este documento trata sobre el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Resume la epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, electrocardiograma, biomarcadores cardiacos, clasificación de Killip y complicaciones asociadas con esta afección cardíaca.
1) Las crisis hipertensivas se definen como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir alteraciones en los órganos. 2) Los principales órganos afectados son el sistema nervioso central, el aparato cardiovascular y el riñón. 3) Existen urgencias e emergencias hipertensivas dependiendo de si hay o no daño de órganos, y el tratamiento varía según el caso y la gravedad.
Este documento describe el manejo de la hipertensión arterial en urgencias y emergencias. Define hipertensión urgente como presión arterial elevada con síntomas leves y emergencia hipertensiva como presión arterial muy elevada con afectación de órganos. Explica los escalones terapéuticos para tratar cada situación, comenzando con medicamentos orales y avanzando a intravenosos si es necesario. El objetivo es reducir la presión de forma segura para prevenir daño a órganos vitales como el cerebro, corazón y riñones
Este documento describe los mecanismos de la hemostasia y los diferentes tipos de anticoagulantes, incluyendo heparina no fraccionada, heparinas de bajo peso molecular, fondaparina y anticoagulantes orales. Explica sus mecanismos de acción, administración, usos clínicos y efectos adversos.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
Este documento presenta información sobre el estado migrañoso, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, criterios diagnósticos y manejo. El estado migrañoso se define como una crisis de migraña que se prolonga por más de 72 horas. Afecta alrededor del 3-10% de la población y causa una gran discapacidad. Involucra la activación del sistema trigémino vascular y la liberación de sustancias como la sustancia P. Los criterios diagnósticos requieren una historia previa de migraña y dol
Drugs that may prolong the QT interval. 2017.
- Fichas técnicas de los medicamentos. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
- Prescrire International. Drugs that prolong the QT interval: a practical list. 2017.
- Roden DM. Drug-induced prolongation of the QT interval. N Engl J Med. 2004; 350:1013-22.
- Woosley RL, Romero KA. QTdrugs List. Arizona Center for Education and Research on Therapeutics. 2016.
- Woosley RL. Drugs that prolong the QT interval and/or induce tors
Este documento presenta información sobre la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía adquirida en la comunidad, discute su epidemiología e incidencia, y enumera sus principales causas etiológicas como neumococo, virus respiratorios y gérmenes atípicos. También describe factores de riesgo, criterios de diagnóstico, cuadros clínicos y manifestaciones de algunos agentes como Mycoplasma pneumoniae. El documento provee información relevante sobre un tema importante en salud pública
Maniobra de Valsalva modificada - REVERT trial
Estudio recientemente publicado en Lancet en el cual mediante modificación postural de la maniobra de Valsalva aumenta la efectividad de esta en la conversión de las TPSV en el Servicio de Urgencia.
El documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular isquémico (ACVI), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. El ACVI es la primera causa de discapacidad en los Estados Unidos, con aproximadamente 750,000 episodios y 150,000 muertes por año. El tratamiento incluye medidas generales, control de la presión arterial, trombólisis intravenosa con activador tisular del plasminógeno y anticoagulantes/ant
La neumonía intrahospitalaria se define como una infección pulmonar que se manifiesta al menos 72 horas después del ingreso del paciente en el hospital. Los principales agentes causales son Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Escherichia coli y Staphylococcus aureus. Los factores de riesgo incluyen enfermedades graves previas, edad avanzada, cirugía reciente, uso de ventilación mecánica e intubación endotraqueal. El diagnóstico se basa en datos clínicos, radiológicos y microbiológicos
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio subaracnoideo que suele deberse a la ruptura de aneurismas cerebrales. Tiene una frecuencia de 8-10 casos por cada 100.000 personas por año y mayor riesgo en personas de 55 a 60 años. La tasa de mortalidad es del 25%, con un 10-15% falleciendo de forma inmediata y otro 10% en la primera semana. La tomografía computarizada es el método diagnóstico inicial más importante, mientras que la arteriografía cerebral es necesaria para identificar aneurismas.
12 Crisis Hipertensivas, Dr. Diego SalasLuis Vargas
Este documento presenta información sobre crisis hipertensivas, incluyendo definiciones de urgencia e hipertensiva emergencia, epidemiología, fisiopatología, evaluación clínica, síndromes y manejo. Se define la urgencia hipertensiva como una presión arterial ≥180/120 mmHg sin daño de órgano, mientras que la emergencia hipertensiva incluye daño agudo a órganos como cerebro, corazón o riñones. El objetivo del tratamiento de la urgencia es reducir la presión a 160/100 mmHg en
Este documento resume las guías clínicas para el manejo de la hipertensión arterial y crisis hipertensivas. Describe las urgencias e emergencias hipertensivas, sus síntomas, tratamientos orales e intravenosos, y tratamientos específicos para condiciones como encefalopatía hipertensiva, accidente cerebrovascular, disección aórtica aguda y crisis adrenales. Resalta la importancia de monitorear y reducir la presión arterial de forma gradual u rápida dependiendo de la condición del paciente.
Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, según guías actuales.
PD: La información y el conocimiento son universales. Compártalos...
Este documento describe las taquicardias supraventriculares, incluyendo su definición, generalidades, evaluación del paciente, electrocardiograma, manejo y casos clínicos. Las taquicardias supraventriculares son arritmias que se generan por encima del haz de His y requieren tejido auricular o del nodo AV. Suelen ser causadas por mecanismos de reentrada o aumento del automatismo y generan síntomas como palpitaciones o presíncope. Su diagnóstico se realiza con el electrocardiograma y su tratamiento
Este documento proporciona información sobre arritmias cardíacas. Define las arritmias como cualquier trastorno en la formación y/o conducción del impulso cardíaco, y las clasifica en bradiarritmias y taquiarritmias. Explica diferentes tipos de arritmias como la bradicardia sinusal, los bloqueos auriculoventriculares, las taquicardias supraventriculares y las taquicardias ventriculares. Describe las características clínicas, electrocardiográficas y me
El documento clasifica y describe las taquiarritmias según si presentan un QRS angosto o ancho, y si son regulares o irregulares. Explica cómo diagnosticarlas analizando el ancho del QRS, el ritmo y la presencia de ondas P. Describe las taquiarritmias más comunes como la taquicardia sinusal, el aleteo auricular, la fibrilación auricular y las taquicardias ventriculares.
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del Segmento STAna Santos
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. El SCA sin elevación del ST es una de las causas principales de muerte en todo el mundo y su incidencia está aumentando. Se caracteriza por isquemia miocárdica aguda sin cambios patológicos persistentes en el EKG. El diagnóstico requiere biomarcadores cardiacos elevados y la evaluación del riesgo guiará el manejo clín
Infarto agudo al miocardio con elevacion del segmento STeddynoy velasquez
Este documento trata sobre el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Resume la epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, electrocardiograma, biomarcadores cardiacos, clasificación de Killip y complicaciones asociadas con esta afección cardíaca.
1) Las crisis hipertensivas se definen como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir alteraciones en los órganos. 2) Los principales órganos afectados son el sistema nervioso central, el aparato cardiovascular y el riñón. 3) Existen urgencias e emergencias hipertensivas dependiendo de si hay o no daño de órganos, y el tratamiento varía según el caso y la gravedad.
Este documento describe el manejo de la hipertensión arterial en urgencias y emergencias. Define hipertensión urgente como presión arterial elevada con síntomas leves y emergencia hipertensiva como presión arterial muy elevada con afectación de órganos. Explica los escalones terapéuticos para tratar cada situación, comenzando con medicamentos orales y avanzando a intravenosos si es necesario. El objetivo es reducir la presión de forma segura para prevenir daño a órganos vitales como el cerebro, corazón y riñones
El documento describe las crisis hipertensivas, definidas como una elevación aguda y sostenida de la presión arterial que puede dañar órganos. Se diferencian las urgencias hipertensivas, que elevan la presión arterial sin daño de órganos, de las emergencias hipertensivas, que causan lesión aguda de órganos. El tratamiento debe reducir gradualmente la presión arterial para prevenir daños, con metas específicas según la condición del paciente.
Este documento describe el manejo agudo de la isquemia cerebral. Explica que entre el 30-40% de pacientes que sufren un infarto cerebral quedan con graves secuelas como hemiplejía y afasia. Describe los síntomas de la isquemia cerebral como déficits neurológicos, clasifica los tipos de ictus, y explica la fisiopatología del infarto cerebral y la formación de la zona de necrosis y penumbra isquémica. También cubre el diagnóstico, tratamiento con rtPA y terapia intraarterial, así
El documento describe las diferencias entre urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva. La urgencia hipertensiva requiere reducir la presión arterial en 24-48 horas, mientras que la emergencia hipertensiva requiere una reducción más rápida en 1-2 horas. También proporciona pautas para el tratamiento de ambas condiciones, incluidos los medicamentos y la monitorización del paciente.
Este documento describe la definición, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la crisis hipertensiva. Se define la urgencia hipertensiva como una elevación aguda de la presión arterial sin daño en órganos, y la emergencia hipertensiva como una elevación que requiere reducción inmediata debido al riesgo de daño orgánico. El tratamiento de la urgencia hipertensiva es oral mientras que la emergencia hipertensiva requiere fármacos parenterales para reducir la presión arterial en 1 hora.
Este documento describe las crisis hipertensivas, incluyendo urgencias e emergencias hipertensivas. Define las urgencias como elevaciones agudas de la presión arterial sin afectación de órganos, mientras que las emergencias comprometen la vida del paciente debido a daños agudos en órganos. Describe las principales formas de presentación como encefalopatía, accidente cerebrovascular, edema pulmonar agudo e infarto. Explica las pruebas complementarias disponibles en atención primaria y los tratamientos farmacológic
Este documento resume la hipertensión arterial, clasificándola en urgencias e emergencias hipertensivas. Define las urgencias como una elevación intensa de la presión arterial sin afectación de órganos, mientras que las emergencias se caracterizan por daño orgánico agudo. Describe los tratamientos para reducir la presión de forma gradual en las urgencias e inmediata en las emergencias, dependiendo del órgano afectado.
El documento describe diferentes aspectos relacionados con la hipertensión arterial, incluyendo su fisiopatología, clasificación, síntomas, tratamiento de emergencia y fármacos utilizados. Se discuten las guías para el tratamiento de la hipertensión arterial aguda y maligna, así como las recomendaciones de diferentes asociaciones médicas sobre los umbrales de presión arterial para iniciar tratamiento. Finalmente, se detallan las propiedades y dosis de varios fármacos antihipertensivos utilizados en situaciones de emergencia.
Este documento describe las crisis hipertensivas, clasificándolas en urgencias e emergencias hipertensivas. Explica que las urgencias hipertensivas no constituyen una emergencia médica y pueden tratarse con medicación oral para reducir la presión arterial gradualmente en 24-48 horas, mientras que las emergencias hipertensivas requieren una reducción inmediata de la presión arterial con tratamiento intravenoso debido al riesgo de daño a órganos. También proporciona recomendaciones sobre el tratamiento, incluidos fármacos parent
El documento describe las diferencias entre urgencia e hipertensiva emergencia y ofrece recomendaciones para su tratamiento. Una urgencia hipertensiva implica un aumento agudo de la presión arterial sin daño a los órganos, mientras que una emergencia hipertensiva causa daño agudo a los órganos. El objetivo del tratamiento de una urgencia es reducir la presión arterial en 24-48 horas, preferiblemente con medicamentos orales. El objetivo de una emergencia es reducir la presión arterial en 2 horas con medicamentos intravenosos para
Este documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, describe su fisiopatología y marcadores clínicos, y explica los tratamientos apropiados. Las emergencias hipertensivas se definen como una elevación aguda de la presión arterial que produce daño a órganos, mientras que las urgencias no causan daño. El tratamiento de las urgencias busca reducir la presión de forma gradual, mientras que las emergencias requieren una reducción más rápida pero controlada para preservar la integridad de los órganos. Se detall
Manejo de crisis hipertensivas en emergenciasESSALUD SABOGAL
Este documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, describe su fisiopatología y marcadores clínicos, y proporciona recomendaciones para el tratamiento. Las emergencias hipertensivas requieren una reducción rápida pero controlada de la presión arterial para prevenir daño a órganos, mientras que las urgencias hipertensivas se tratan reduciendo la presión de forma gradual. Los fármacos recomendados incluyen nitroprusiato sódico, labetalol y urapidil para emergencias, y captopril, cl
Este documento habla sobre la hipertensión arterial y las crisis hipertensivas. Explica que la hipertensión es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal. Las crisis hipertensivas pueden causar daño a órganos como el cerebro, corazón y riñones si no se tratan rápidamente. El documento también describe los síntomas, causas, clasificación, evaluación y tratamiento de emergencia para las crisis hipertensivas.
Este documento describe las crisis hipertensivas, incluyendo la definición de urgencia e hipertensiva, los síntomas y factores de riesgo. Explica que la urgencia hipertensiva no causa daño a los órganos, mientras que la emergencia hipertensiva sí lo hace. Describe el tratamiento para ambas condiciones, que incluye medicamentos como captopril, labetalol y nitroprusiato sódico para reducir la presión arterial de forma segura. El objetivo es prevenir daños a órganos vitales como el corazón,
Este documento describe las crisis hipertensivas, definidas como elevaciones bruscas de la tensión arterial que pueden o no estar asociadas con daño a órganos. Se distinguen las urgencias hipertensivas, sin daño orgánico, de las emergencias hipertensivas que involucran daño agudo a órganos como el cerebro, ojos, corazón o riñones. El documento proporciona detalles sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento de ambos tipos de crisis, dependiendo del órgano afectado.
Este documento describe la urgencia e hipertensión, definiendo hipertensión severa, urgencia e hipertensión de emergencia. Explica que el manejo óptimo de la urgencia hipertensiva no está claro y que la presión arterial debe reducirse lentamente para evitar daños. Describe los tratamientos médicos orales e intravenosos para la urgencia e hipertensión de emergencia, así como los objetivos terapéuticos y pronósticos.
Volhard y Fahr describieron por primera vez las urgencias hipertensivas en 1914 y observaron que los pacientes con hipertensión severa presentaban signos de daño en el corazón, cerebro, retina y riñón. Este síndrome tenía una evolución fulminante que podía terminar en ataque cardíaco, insuficiencia renal o derrame cerebral. No fue hasta 1939 que se realizó el primer gran estudio sobre la historia natural de las emergencias hipertensivas.
El documento describe la urgencia e hipertensiva y la emergencia hipertensiva. La urgencia hipertensiva se define como una presión arterial de más de 180/110 mmHg sin lesión de órganos, mientras que la emergencia hipertensiva implica daño de órganos. El documento discute la fisiopatología, factores de riesgo, evaluación, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, incluidos los fármacos utilizados como labetalol, nicardipino y nitratos. El objetivo del tratamiento es redu
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Este documento proporciona recomendaciones sobre el uso de tiras reactivas de glucosa capilar para el control de la diabetes en función del tratamiento recibido y la estabilidad del control glucémico. Se recomienda un máximo de 7 tiras por semana para tratamientos no hipoglucemiantes con control inestable, y de 1-3 tiras semanales para tratamientos hipoglucemiantes con control estable. La frecuencia recomendada aumenta con tratamientos más intensivos como la insulina.
Este documento presenta un protocolo de triage de enfermería en el servicio de urgencias. El triaje clasifica a los pacientes en 5 niveles de prioridad según su gravedad clínica y establece los tiempos máximos de espera para ser atendidos. La enfermera realiza la recepción, valoración, clasificación y distribución de los pacientes siguiendo este protocolo para garantizar una atención rápida a quienes lo necesitan y optimizar los recursos.
Guia terapeutica antimicrobiana para el servicio de urgencias del hospital sa...Pilar Terceño Raposo
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La EM es una enfermedad crónica, que eventualmente puede requerir atención urgente para situaciones puntuales. Sesion impartida por Dra Exposito en HGSMP
Este documento resume las características clínicas más comunes asociadas con el dolor abdominal agudo y proporciona recomendaciones para su evaluación y manejo inicial en urgencias. Describe los principales mecanismos por los cuales puede producirse el dolor abdominal, los signos y síntomas clave a considerar en la historia clínica y examen físico, y las pruebas de imagen y de laboratorio iniciales indicadas. También destaca los criterios que sugieren mayor gravedad y la necesidad potencial de intervención quirúrgica.
La hemorragia digestiva baja requiere una evaluación inicial del paciente que incluye anamnesis, exploración física y pruebas complementarias para determinar la gravedad del sangrado y estabilidad hemodinámica. Los pacientes estables son tratados con reposo, dieta blanda y suero fisiológico, mientras que los inestables reciben fluidos intravenosos, transfusión y se busca la causa del sangrado mediante endoscopia u otras técnicas de imagen. El manejo requiere un enfoque individualizado considerando
El documento discute la importancia de mejorar la atención de pacientes en fase avanzada y terminal ante el aumento de enfermedades crónicas y el envejecimiento de la población. Propone implementar recursos específicos, mejorar los recursos existentes, formar profesionales y educar a la sociedad. También describe cómo identificar la enfermedad terminal, las enfermedades con pronóstico limitado, y los principios para controlar síntomas como el dolor mediante el uso de analgésicos y opiáceos.
El documento describe los avances en el tratamiento de la hepatitis C, incluyendo nuevos fármacos que han aumentado las tasas de curación al 96% en los 6 genotipos principales del virus. Ahora es posible tratar a casi todos los infectados, con pocas interacciones con otros medicamentos y bajas tasas de efectos secundarios. Estos nuevos regímenes antivirales han permitido que la mayoría de las comunidades autónomas en España puedan tratar al 100% de los pacientes infectados por el virus de la hepatitis C.
2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PAS≥ 140mmHg y PAD ≥ 90mmHg
medidas en 3 ocasiones distintas con un
intervalo mayor una semana.
Una única detección PAS >210 mmHg
o una PAD >120 mmHg.
TIPOS DE HIPERTENSIÓN
Ligera ( estadio 1): PAS 140-159 o PAD 90-99 mmHg.
Moderada ( estadio 2): PAS 160-179mmHg o PAD de 100-109 mmHg.
Grave ( estadio 3): PAS ≥ 180 mmHg o PAD ≥ 110 mmHg.
4. CONSIDERACIONES….
La distinción entre una urgencia y una emergencia
hipertensiva se realiza en base a la clínica del paciente y no a
la cifra de presión arterial.
-Es fundamental identificar datos de afectación aguda de
órganos diana indicativos de riesgo vital a corto plazo.
-El desarrollo de daño orgánico no depende de las cifras de
PA sino de la velocidad de su instauración.
-En función de la patológica , el descenso de las cifras de
presión debe ser mas o menos rápida.
6. 1. Urgencia Hipertensiva.
DIAGNÓSTICO.
Detección de una elevación brusca de la
PA respecto a las cifras habituales del
paciente.
Puede ser asintomática o acompañado de
síntomas generales inespecíficos( cefalalgia
debilidad, nauseas con vómitos, astenia).
NO EXISTE DISFUNCIÓN AGUDA DE
ORGANOS DIANA.
Permite su corrección en un plazo entre
horas y días.
DIFERENCIARLA DE…
Falsa urgencia hipertensiva
HTA mal controlada
7. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS.
ECG
RX PA y L de tórax
CRITERIOS DE INGRESO EN OBSERVACIÓN
Pacientes con factores pronósticos desfavorables ( DM con mal
control, AP de ICTUS, CI).
Sospecha de mal seguimiento de las recomendaciones
establecidas.
No se pueda realizar un control ambulatorio estrecho en las 24-
48 horas siguientes.
1. Urgencia Hipertensiva.
8. 1. Urgencia Hipertensiva
TRATAMIENTO.CONSIDERACIONES.
“SIEMPRE SE TRATA AL PACIENTE Y NO LA PRESIÓN
SANGUINEA”.
Objetivo: reducir la PAM en un 20% o PAD por debajo de 120 mmHg
en un periodo de 24-48 horas, evitando así una mínima incidencia
de hipoperfusión cerebral, coronaria y renal.
Consideraciones antes de iniciar tratamiento:
1. Evitar la brusca reducción de PA ( puede inducir isquemia de órganos diana).
2. En ningún caso descender por debajo de las cifras habituales del paciente.
3. Dosis mínimas recomendadas de fcos. Si no se obtiene respuesta, se incrementa a
dosis progresivas y se asocian otros fármacos hasta control de cifras tensionales.
4. Descartar enfermedad asociada o no al proceso que contraindique algún fco
hipotensor.
9. 1. Urgencia Hipertensiva
En hipertensos conocidos:
Ver causas de un control inadecuado de la PA:
escaso seguimiento de dieta hiposódica
Incumplimiento de tratamiento prescrito, infradosifcación
Asociación inadecuada de fármacos
Abuso de AINES, corticoides
Paciente en reposo
Si ansiedad: lorazepam 1 mgr vo o sbl
Si dolor Nolotil 1-2 cáp vo
TRATAMIENTO.CONSIDERACIONES.
12. “Elevación brusca de la PA que produce alteraciones orgánicas o
funcionales en los órganos diana del proceso hipertensivo( cerebro,
riñón, retina, corazón, v. sanguíneos) cuya integridad puede quedar
irrevertiblemente dañada.”
2. Emergencia Hipertensiva
El objetivo terapéutico es la reducción inmediata y gradual de la PA
media un 25% o la disminución de la PAD a 100-110 mmHg en un
periodo de min a horas, dependiendo de la situación clínica:
*Disección aórtica y EAP: 15-30 minutos
*Encefalopatía hipertensiva: 2-3 horas
*ACV isquémico: 12-24 horas.
La mayor parte de las complicaciones secundarias al tto derivan
del descenso drástico de la PA que repercute provocando
isquemia, fundamentalmente cerebral y miocárdica.
13. 2. Emergencia Hipertensiva
HTA con repercusión orgánica aguda:
HTA acelerada o maligna: retinopatía grado III-IV de Keith –Wagener e IRA.
Encefalopatía hipertensiva.
ACV isquémico.
EAP. ICA
H. intracerebral intraparenquimatosa o subaracnoidea.
SCA.
Disección aortica.
Eclampsia.
Sd.derivados del aumento brusco de catecolaminas
circulantes( feocromocitoma, drogas SM como cocaína, anfetaminas,
interacción IMAO-Tiaminas).
HTA ( PAD>120 mmHg) con factores de riesgo de complicación grave inminente:
Postoperatorio de bypass aortocoronario o cualquier otra sutura vascular.
TCE o medular.
Aneurisma conocido.
Cualquier hemorragia grave.
Quemaduras extensas.
Trasplantados renales.
14. 2. Emergencia Hipertensiva
DIAGNÓSTICO.
Aumento de PA y alguna de estas situaciones:
Disminución del estado de conciencia.
Síndrome confusional agudo.
Focalidad neurológica.
Dolor torácico agudo.
Síntomas y signos de insuficiencia cardiaca.
Signos de shock.
Asimetría de pulsos.
Embarazo.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS.
ECG.
Rx PA y L tórax.
Analíticas ( trop. si se sospecha de Isq. Coronaria).
GSA si EAP.
TC craneal si sospechamos H. intracerebral o infarto cerebral.
Ecocardiograma o Tc toracoabdominal si disección aortica.
Todos los
pacientes
requieren
ingreso tras
ser tratados
15. 2. Emergencia Hipertensiva
TRATAMIENTO.MEDIDAS GENERALES
Monitorización continua de PA , ritmo y FC.
VVP, SG5% a 7 gotas/min (21 ml/h).
Valoración periódica de estado de conciencia.
Sondaje vesical con medición de diuresis horaria.
EAP:
•Elección: NTG, furosemida.
•CI: diazóxido, hidralazina, minoxidil y
labetalol.
HTA MALIGNA Y ENCEFALOPATÍA
HIPERTENSIVA:
•Elección: nitroprusiato sódico.
•Alternativa: urapidil o labetalol
•C.I.: nifedipino, clonidina y alfametildopa
ACV TROMBOEMBÓLICO O
HEMORRÁGICO:
•Inicialmente no trataremos PA <220/110 en
isquémico ni <185/110 en hemorrágico.
•Si tras 60 min sigue igual o si PAS en
hemorrágico >185: labetalol 100 mgr/12 horas
o irbesartán 150 mgr/8 horas VO
•EXCEPCIÓN: si coexistencia de IAM, IR,
Disección, ICC, Encefalopatía hipertensiva o
transformación hemorrágica de un ACV
isquémico.
•ACV isquémicos que va a recibir tto
fibrinolítico: mantener TA <185/110mmHg.
•Si >220/110 en dos lecturas separadas 5 min :
urapidil o labetalol IV
•Si PAD >140mmHg; nitroprusiato sódico con
precaución IV
•CI de clonidina, diazóxido o alfametildopa
16. 2. Emergencia Hipertensiva
DISECCIÓN AÓRTICA:
•Elección: Labetalol.
•Alternativa: esmolol, nitroprusiato sódico.
•CI: diazóxido, hidralazina, minoxidil.
ECLAMPSIA Y PREECLAMPSIA
GRAVE:
•Elección: Labetalol.
•Alternativa: hidralazina.
•CI: IECA, antagonistas angiotensinas II, NTG,
nitroprusiato sódico.
SCA:
•Elección: NTG.BB.
•CI: diazóxido, hidralazina, minoxidil.
AUMENTO CATECOLAMINAS:
•Elección: fentolamina.
•Alternativas: NTG, nitroprusiato sódico.
•CI: minoxidil.
•Evitar labetalol porque empeora
hipotensión y taquicardia excepto
cuando la causa sea supresión brusca de
BB.
17. 2. Emergencia Hipertensiva
INSUFICIENCIA RENAL:
•Elección: Labetalol, nicadipino NTG.
•Considerar la diálisis en caso de hipertensión
refractaria y ERC avanzada.
POSTOPERATORIO DE BYPASS
AORTOCORONARIO O CUALQUIER
CIRUGIA VASCULAR , ANEURMISMO
CONOCIDO, HEMORRAGIA GRAVE:
•Elección: Labetalol, nicardipino, urapidil
CRISIS ADRENÉRGICAS,INT.
COCAÍNA SUPRESIÓN BRUSCA
DE BB:
•Elección: Nicardipino, NTG, urapidil
19. 2. Emergencia Hipertensiva
NITROPRUSIATO SÓDICO VIALES DE 50 MGR ( incio acción <1min, duración 2-3 min).
• 1 amp de 50 mgr en 250 SG5% a 7 gotas/min (21ml/h) para pc de 70 kg. Puede aumentarse a
21 gotas/min o 63 ml/h. Comenzar la perfusión a un ritmo de 5ml/h con incrementos sucesivos
de 5-10 ml cada 5-10 min. Hasta Max de 90 ml/h.
• Eliminado por la orina por lo que en IR o en perfusiones prolongadas puede producir
intoxicación cianhídrica ( visión borrosa, tinnitus, confusión y convulsiones).
• CI en eclampsia. Precaución en HIC, Enf. Hepática y renal grave, eclamspia.
LABETALOL AMP DE 20 ML CON 100 MGR ( inicio acción 2-5 min y duración 2-4 horas)
• Bolo iv lento de 4 ml ( 20 mgr) cada 5 min hasta control de cifras tensionales o hasta máx. de 100
mgr.
• Si es necesario se administra perfusión de 0,5-2 mg/min por lo que se diluye 2 amp. (200mgr) en
200 ml SG 5 % a 12-48 gotas/min ( 36-144 ml/h) hasta normalización de PA sin pasar 300 mgr.
• Después podemos dar vo 100 mgr/12 horas una vez estabilizadas las cifras.
• CI: ICC con fallo sistólico, trastornos conducción AV, Isq. Arterial periférica, EPOC o ASMA.
• Precaución en Enf. Hepática severa, empleo simultáneo de diltiazem o o verapamilo. Puede
suprimir la respuesta adrenérgica en caso de hipoglucemia.
NICARDIPINO amp 5mg/5ml( inicio accion5-15 min, duración 4-6h)
• 2-5 mg/h ( diluir 10 amp en 250 ml SG 5% a 10 ml/h con incrementos de 10 ml/h cada 15 min
hasta control de PA o máx. de 75 ml/h)
• CI: estenosis aórtica severa, MCHO con obstrucción al tracto de salida. Precaución en CI,
enfermedad hepática, cardiaca o renal avanzada.
20. . Emergencia Hipertensiva
URAPIDIL amp 10 ml con 50 mgr ( inicio acción 3-5 min, duración 2-4 horas).
• Inicialmente 25 mgr(1/2 amp.) en 20 s iv. Si no se ha obtenido la respuesta deseado podemos
repetir la misma dosis a los 5 min. Si a los 15 min no se ha controlado la TA, se administra 1 amp
en 20 s.
• En caso de necesitar perfusión: 5 amp en 500 ml SG 5% a 7 gotas/min ( 21 ml/h) que puede
aumentarse hasta 21 gotas/min o 63 ml/h.
• Administrar con cuidado en pc con I. hepática grave. No debemos usarla en IAM , estenosis
aórtica y cortocircuitos arteriovenosos.CI en embarazo.
NTG amp de 5ml/5 mgr, fuerte con 10 ml de 50 mgr. Poner en frasco de cristal ( inicio acción 2-5 min, duración
10-20 min).
• 3 amp. de 5 ml o 3 ml de amp. de 50 mgr en 250 SG5% a 7 gotas/min o 21 ml/h. se va
incrementando de 3 en 3 gotas por min o de 9 en 9 ml/h hasta mejoría o PAS inferior de 90
mmHg.
• Evitar en anemia grave, TCE, Hemorragia cerebral y glaucoma de ángulo cerrado, estenosis
severa aortica, MCHO, IAM VD, tto con sildenafilo y otros inh. De la fosfodiesterasa.
• CI: eclampsia, taponamiento cardiaco.
HIDRALAZINA amp de 20 mg ( inicio acción 10 min, duración 4-6 horas)
• Urgencia hipertensiva del embarazo: 1 amp. im que puede repetirse a los 60 min si es necesario.
• Eclampsia: iv 0,5-1 mg/min (1 amp en 100 SG5% a 50-100 gotas/min, se puede repetir a los 30
min)
• CI: disección aortica, EAP, Cardiopatía isquémica.
FENTOLAMINA cartuchos de 1,7 ml
21. AHA 17 las nuevas guías de
hipertensión de la AHA/ACC
Las nuevas definiciones son las siguientes:
Tensión arterial (TA) normal: < 120/< 80 mmHg.
Tensión arterial elevada TAS > 120-129 mmHg y TAD < 80 mmHg.
Hipertensión estadío 1: TAS 130-139 mmHg o TAD 80-89 mmHg.
Hipertensión estadío 2: TAS > 140 mmHg o TAD > 90 mmHg.
Una clara asociación con el riesgo de infarto, ictus o muerte ya a partir de
120-129 mmHg / 80-89, y mucho mayor cuando es de > 130 mmHg y > 90
mmHg.
22. AHA 17 las nuevas guías de
hipertensión de la AHA/ACC
implica que a día de hoy unos 100 millones de americanos pasarían a ser
hipertensos (la mitad de la población adulta), lo que supone un
incremento del 14 %
Algunas cifras más: en menores de 45 años la cifra de hipertensos varones
se triplicaría y en mujeres se duplicaría, entre 55-75 años habría un 75 % de
varones hipertensos.
En cuanto al tratamiento, se emplea la herramienta de cálculo de riesgo
ASCVD (por sus siglas en inglés Atherosclerotic Cardiovascular Disease) que
descubrimos con la guías AHA de prevención, nada válida como sabemos
en población europea para decidir la estrategia. Así, para el estadío de TA
elevada se va a dar mucha importancia a las terapias no farmacológicas,
que deberían ser suficientes para conseguir el objetivo de tensión arterial
en esa situación.
23. AHA 17 las nuevas guías de
hipertensión de la AHA/ACC
Otro aspecto que nos preguntamos es cuál debe ser el objetivo a alcanzar
y si es el mismo para todos sean diabéticos o no, tengan enfermedad renal
crónica o no o incluso una edad mayor de 65 años. El nuevo objetivo es
una TA sistólica < 130 mmHg y una diastólica <80 mmHg
25. MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS. GUÍA DIAGNÓSTICA Y
PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN. Luis Jiménez Murillo. 5º Edición.
TERAPÉUTICA MÉDICA EN URGENCIAS. 4º Edición.
CUIDADOS INTENSIVOS.ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE CRÍTICO.2015
Notas del editor
-La distinción entre una urgencia y una emergencia hipertensiva se realiza en base a la clínica del paciente y no a la cifra de presión arterial.
-Es fundamental identificar datos de afectación aguda de órganos diana indicativos de riesgo vital a corto plazo.
-El desarrollo de daño orgánico no depende de las cifras de PA sino de la velocidad de su instauración.
-En función de la patológica , el descenso de las cifras de presión debe ser mas o menos rápida.
-Conviene repetir la medida de la PA en una ambiente tranquilo , pasados 30 min de la primera medición.
-Las emergencias hipertensivas requieren de tto endovenoso y monitorización en UCI.
-PAS &gt;180y/o PAD&lt;120
-Diagnostico Basado exclusivamente .
-Falsa urgencia hipertensiva es en pacientes normotensos con respuesta a determinadas situaciones como el estrés emocional o el dolor en el que no están indicados los fármacos hipotensores sino actuar sobre la causas precipitantes de la HTA mediante ansiolíticos o analgésicos.
-HTA mal controlada: hay que tener presente que cifras tensionales superiores al rango normal no constituyen por si mismas una urgencia si la elevación se ha producido de forma paulatina.
Con estas exploraciones podemos detectar alteraciones que denoten una hipertensión arterial de larga evolución con crecimiento ventricular izquierdo mediante criterios de voltaje ( onda S en V1 mas R en V5 &gt;35mm) en el ecg o cardiomegalia en la rx.
El criterio de ingreso en el área de observacion no se determina por unas cifras de presión arterial aisladas.
El descenso de la PA a unas cifras consideradas seguras (PAS &lt;210 y/o PAD 120) deben de realizarse en el trascurso de varias horas. No deben intentarse reducciones agresivas ( PAS&lt;160 o PAD&lt;100) las cuales deben alcanzarse en el trascurso de días o semanas, de forma ambulatoria ya que la mayoría de los casos se trata de pacientes con HTA mal controlada.
TRATAMIENTO.MEDIDAS GENERALES
Indagar causas de inadecuado control de la PA.
Ambiente tranquilo
Si ansiedad : lorazepam 1 mgr , sbl o vo.
Si dolor: metamizol cap. 575 mgr,1-2 cap. vo
Elevación por lo general PAD&gt;120. &gt;180/&gt;120 junto con daño orgánico inminente o progresivo tales como cambios neurológicos graves, encefalopatía hipertensiva, infarto cerebral, hemorragia intracraneal, insuficiencia aguda de VI, edema pulmonar agudo, disección aortica, insuficiencia renal o eclampsia.
.
.
Primer punto: Hemorragia y exudados o edema de papila en el examen de fondo de ojo.
En la exploración física se debe realizar examen neurológico, cardiovascular y abdominal
.
En examen neurológico: nivel de conciencia, signos de déficit focal motor o sensitivo, signos meníngeos( rigidez nucal)
En examen cardiovascular: estado de hidratación, taquicardia, presencia de tercer y cuarto tono, soplo de insuficiencia aortica, estertores crepitantes, arritmias, asimetría de pulsos periféricos, edemas en mmii.
En examen abdominal. Dolor a la palpación , soplos aórticos o renales, riñones palpables tumoraciones, etc
.
La ubicación posterior del enfermo será en obs, UCI o planta en función del tratamiento realizado y su respuesta.