Este documento presenta el examen físico reumatológico basado en GALS (Gait, Arms, Legs, Spine), el cual evalúa la marcha, brazos, piernas y columna vertebral. Describe cada parte del examen, incluyendo observaciones de la marcha, pruebas de movilidad de brazos y manos, inspección de piernas y pies, y examen de la columna vertebral desde atrás, el lado y el frente. El examen físico reumatológico provee información para diagnosticar posibles condiciones como
1. EXAMEN FISICO
REUMATOLOGICO BASADO EN
EL GALS
• FERNANDO DUMAR
• VIVIAN DOMINGUEZ
• TERESA DE LA HOZ
• LORAINE ESTRADA
• JOSE FAJARDO
UNIVERSIDAD LIBRE DE BARRANQUILLA
MEDICINA VII SEMESTRES
REUMATOLOGIA DR.CARLO VINICIO CABALLERO
4. Preguntas claves
¿Tiene usted algún dolor o rigidez en los
músculos, articulaciones o la espalda?
¿Se puede subir y bajar
escaleras sin ninguna dificultad?
(evalúa el desgaste muscular)
¿Puede vestirse por completo
sin ninguna dificultad? (vestirse
involucra todas las
articulaciones)
21. EXPLORACION
• Se investigan deformaciones, tumefacciones (borramiento de
los relieves) , si hay presencia de nódulos o tofus.Se verifica la
temperatura de la piel y se buscan puntos dolorosos .
22. EXPLORACION
• En las rodillas se observan para encontrar deformidades
como: Genu valgum y genu varum
23. EXPLORACION
• Evaluar la flexión de la cadera y la rodilla, mientras que el
apoyo a la rodilla
24. EXPLORACION
• Examine cada rodilla por presencia de líquido
utilizando signo 'bulto' y el signo 'del grifo de la rótula'
25. EXPLORACION
• Inspeccione todo el metatarsianos para detectar cualquier
sinovitis y deformidades como : hallux valgus y hallux varus
26. EXPLORACION
• Inspeccione las plantas de los pies para detectar
erupciones y callosidades (común en la artritis
reumatoide)
27.
28. • Se observa al paciente de 3
formas:
• Por detrás
• De lado
• De frente
29. • Por detrás
• Observar la rectitud de la columna
vertebral.
• Escoliosis, cifosis
• Ubicar la primera vertebra a nivel
central y empezar a tocar una por
una, preguntar si hay dolor.
• discartrosis, listesis,
espondilitis
30. • Palpar las apófisis espinosas y los espacios
intervertebrales.
• Las afecciones inflamatorias y compresivas generan
dolor.
• Comprobar la masa muscular paravertebral de el
hombro y la cintura, y la simetría.
31. • De lado
• Se observa el contorno de la
columna
• Flexión y extensión abdomen
• Presión sobre cada supra espinoso
• Fibromialgia
32. • De frente
• Movilidad vertebral cervical
• Limitación Indica Artrosis
• Afectación atloidoxoidea
• Espondiloartrosis
• Movilidad vertebral lumbar
• Inflexiones laterales
• Flexión y extensión
• Alteración de la flexión puede indicar espondilitis
anquilosante.
33.
34. • Ver niveles de cresta iliaca
• Palpar la masa muscular de los
glúteos
35. Test de elevación
con la pierna
extendida
Permite evaluar
compresión de las
raíces nerviosas,
principalmente del
ciático.
Maniobra de
Lasegue
Elevar la
extremidad
inferior, si hay
dolor lumbar es
positivo.
Si la
maniobra de
Lasegue se realiza
en el lado sano, y
se da dolor en el
lado afectado
indica hernia discal
por debajo de la
raíz.
36. La exploración de las
articulaciones sacro iliacas
es poca por su escasa
movilidad.
La afección es sugerida por
un cuadro de dolor en el
cuadrante superointerno
del glúteo con irradiación
al muslo.
Palpar el punto espinoso
por debajo de la espina
iliaca posteroinferior. Si
hay dolor traduce sinovitis.
37. Maniobra de apertura, maniobra de
cierre, maniobra de fabere. Extensión
y flexión del muslo.
38. Comprobar
hinchazones del
poplíteo detrás de
la rodilla.
Hacer extensión,
flexión,
comprobar
tendones de
Aquiles.
DATOS IMPORTANTES
En la pre adolescencia prevalece las desviaciones posturales
En el cuarto decenio espondilitis anquilosante y espondiloartrosis.
En la edad avanzada osteoporosis senil
Los dolores agudos de corta duración son mas asociados a afecciones
compresivas e infecciones piógenas.
El dolor prolongado corresponde a afecciones degenerativas.