Lucas de Oliveira Cares

1. REUMATOLOGIA
U N I V E R S I D A D C R I S T I A N A
D E B O L I V I A
Asignatura: Semiologia I
Docente: Dr. Pedro Gonzales
Nombre: Lucas de Oliveira Cares
Registro: 64614
Grupo: E2

2. Es una articulación muy predispuesta a padecer
artrosis, y es llamativa su propensión a presentar
derrame sinovial ante cualquier tipo de patologia
intraarticular.
RODILLA
Las quejas más frecuentes son dolor, la hinchazón
articular, la limitación de los movimientos y una
sensación de fallo y de crepitación o roce al mover
la articulación

3. • El grado o tipo de dolor es importante, como lo es la relación entre el dolor y el
tipo de actividad del paciente.
• En la artritis reumatoidea y enfermedades similares, la intensidad del dolor y la
repercusión funcional son variables.
• En la artrosis(mas frecuentes en mujeres) el paciente se encuentra en
reposo(sentado o en cama) y los movimientos son libres e indoloros si no se
fuerzan a límites extremos; el acto de levantarse provoca dolor, en ocasiones
suficientemente intenso para obligar al paciente a enderezarse con preucación y
apoyándose con manos y brazos.
• El paciente, cuando hace ejercicio intenso, nota las piernas pesadas y una
tensión molesta en la región posterior de la rodilla. "Le es muy penoso bajar
escaleras", lo realiza apoyándose en la barandilla y de escalón en escalón.
INTERROGATORIO

4. INSPECCIÓN
Buscar anomalías
congénitas o
adquiridas del pié:
pie plano, valgo,
piernas genu
valgum (en "X"),
piernas genu
varum(en "O"), o
pelvis
raquítica(excesiva
mente ancha)
Debe se
observar las
dimetrías de las
extremidades
inferiores(Desig
ualdades
superior a
2,5cm debem
ser siempre
corregidas)
Maniobras de
evaluación de
lesiones como signo
de la tecla rotuliana
para presencia de
líquido, maniobras de
bostezo y cajón para
ligamentos y maniobra
de compresión de
Apley para meniscos.
Observar la
temperatura, siempre
debe ser menor que el
resto del miembro

5. PALPACIÓN
Debe-se verificar:
• ESTADO DE LA PIEL: Normal, caliente, hipersensible, edematoso
• TONICIDAD DEL MÚSCULO CUÁRICEPS
• PRESENCIA DE GANGLIOS(Poplíteos, ilíacos externos,
retrocrurales)
En las artritis:
• Engrosamiento de las dos hojas + depositos patológicos(coágulos,
fungosidades, fibrinas en vías de organización) pueden formar un
rodete debajo del vasto interno en el repliegue subcuadricipital.
• Para comprobar la crepitación al movimiento, la mano se coloca
plana sobre la cara anterior de la rodilla mientras ésta se extiende y
flexiona pasivamente
Buscar puntos dolorosos:
• Artritis: duele por igual toda la interlínea articular
• Artrosis: puede haber dolor al presionar la rótula.
• Traumatismos: los puntos dolorosos tienen valor topografico
e incluso orientador del diagnóstico.

6. EXPLORACIÓN DE LOS MENISCOS
Para explorar los meniscos (lateral, medial) se utiliza varias pruebas
como por ejemplo:
• Maniobra del Crujido Provocado
• Signo de Steimann I
• Signo de Boehler
• Maniobra para el menisco lateral
• Maniobra de Moragas(modificada por Cabot)

7. TOBILLO Y PIE
En tobillos y pies se destaca la inspección
para detectar desviaciones o vencimentos
de los arcos y el examen del túnel
tarsiano.

8. INTERROGATORIO
Interrogar
minuciosamente
sobre las
características del
dolor,
afirmar/descartar
traumatismo
previo. Localizar
la origen del dolor
y el movimento
que lo provoca.
Puntos de
referencia,
dirección del
tobillo
(deformidad en
valgo o varo).
Desarrollo y
volumen de los
músculos
gemelos.
Palpar la superficie
anterior del tobillo,
maléolos laterales y
tendón de aquilles,
interlinea
tibioastragalina. La
flexión plantar forzada
permite palpar el
atrágalo. Luego palpar
tarso, metatarso e
interfalángicas.
INSPECCIÓN PALPACIÓN MANIOBRAS
Maniobra de
Thompson: Ruptura
del tendón de
Aquilles
TOBILLO y PIE

9. POSICIONES ANORMALES DEL PIE
• Aducción: Antepié desplazado hacia dentro en relación con el eje
de la pierna
• Abducción: Antepié desplazado hacia fuera en relación con el eje
de la pierna
• Inversión o supinación: La planta del pie mira hacia dentro
• Eversión o pronación: La planta del pie mira hacia fuera
• Varo: Combinación de la aducción e inversión
• Valgo: Combinación de la abdución e eversión
• Calcáneo: Antepié en flexión dorsal
• Equino: Antepié en flexión plantar.

10. HOMBRO
En el hombro predomina la patología tendinosa
(deterioro, calceficación, rotura y raramente una
patologia artrósica). Una enfermedad particular
de esta articulación es la capsulitis retráctil,
donde la capsula articular retrae y todos
movimientos quedan limitados, en su grado
extremo se habla de "hombro congelado"
En hombro, la valoración del arco doloroso, ya
que la tendinitis del manguito rotador es la causa
más frecuente de omalgia.

11. Puntos dolorosos,
contractura muscular.
PALPACIÓN MANIOBRAS
INTERROGATORIO
Conocer bien las
características del
dolor y su
repercusión
funcional.
Evaluar
conformación
normal y
comparar con
el otro hombro,
trofismo
muscular
(cronicidad) u
otroas
alteraciones.
INSPECCIÓN
• Arco doloroso
• Perdida de
movilidad activa y
conservación de
la pasiva
• Dolor
contraresistencia
⚬ Maniobra de
Yergason.
HOMBRO
MOVIMIENTOS
Flexión, extensión,
abducción, aducción,
rotación tanto en
pasiva, activa y contra
resistencia.

12. CODOS
• La articulación del codo está formada por la
extremidad inferior del húmero, las
extremidades superiores del cúbito y del
rádio.
• Las inserciones musculares en epitróclea y
epicóndilo y su movilidad nos llevan a poner
especial énfasis por la generación de
epitrocleitis y epicondilitis.
• La región del codo es una de las
localizaciones predilectas de la gota.

13. Observar tumefacción
tanto en la región
posterolateral(artritis)
como
posterior(bursitis)
• Bursitis: Olécranon doloroso
• Epicondilitis: Codo del
tenista(Maniobra de Cozen)
• Epitrocleitis: Codo del golfista
• Detectar el nervio cubital en el
surco olecraneano interno
(Canal de Guyon)
INSPECCIÓN PALPACIÓN Movilidad contra
resistencia
para explorar
epicondilitis y
epitrocleitis
CODOS

14. MUÑECA
En la muñeca, existe una disposición
osteoarticular muy compleja, pero lo
que le confiere mayor peculiaridad es
la presencia de tendones, vainas
tendinosas y nervios que pueden
quedar afectadas por diversas
lesiones.
El examen del túnel carpiano
(síndrome del túnel carpiano y
maniobras para valorar la tendinitis de
Quervain) son los transtornos más
frecuentes.

15. PALPACIÓN MANIOBRAS
Evaluar en forma
simétrica ambas
muñecas,
eminencia tenar e
hipotenar
Pulgares sobre
superficie
dorsal de la
muñeca y el
resto de los
dedos cara
palmar,
temperatura y
puntos
dolorosos.
INSPECCIÓN
• Maniobra e Phalen: para
túnel carpiano(flexión de
muñecas)
• Maniobra de Tinel: por
percusión sobre el nervio
mediano(para túnel
carpiano)
• Maniobra de Finkelstein:
para explorar tendinitis de
Quervain (Dolor en recurrido
del tendón abductor largo y
extensor corto del pulgar)
MUÑECA
MOVIMIENTOS
Flexión, extensión,
pronación, supinación
y lateralización

16. GRACIAS!!