exploración física de mama y axilas

1. EXAMEN FÍSICA DE LAS MAMAS Y
LAS AXILAS
Huamanchumo Sandoval, Samaria
Estudiante de Medicina Humana

2. MAMA
• Órgano par situado pared
torácica anterior.
• Superficial: Músc. P > y S.

4. T. fibroso: proporciona apoyo.
L. suspensorios: L. Cooper:
apoyo adicional mama.
M. Piso: P > y <, Serrato ant,
subescapular, Oblicuo externo y
recto abdomen.

5. Irrigación

6. DRENAJE LINFÁTICO

7. EXPLORACIÓN
Divide 5 segmentos:
 4 cuadrantes
1 cola

8. INSPECCIÓN
 Pcte desvestida cintura/ Observación simultánea
 Pcte sentado, brazos colgando (relajados) a ambos lados.
 Observar: tamaño, simetría, contorno, color y textura piel.
 Habitual: una de las mamas sea algo menor que la otra.

9. Inspección
• Textura: lisa, suave, contorno no presenta
interrupciones.
• Retracciones y depresiones: carcinoma • Indicativo edema por bloqueo drenaje
linfático (fases avanzadas carcinoma)

10. Inspección
• Areola: redonda u oval (=) o casi
(= ) ambas mamas.
• Color: dsd rosa intenso a negro.
 Existencia tubérculos Montgomery.
Hallazgo normal: prominencias no dolor, no
suparativas

11. • > pcts : pezones prominentes, es posible que uno o ambos estén invertidos: ¿reciente o toda la vida?
• Inversión unilateral reciente o retracción pezón : sospechar proceso maligno.

12. Pezones
supernumerarios
 + frec. en mujeres raza
negra .
# 1 o más
Localizan largo línea
mamaria embrionaria
Pezones y areolas color
rosa o pardo.
Pequeños, confunden con
lunares.
Algunos casos: su
existencia asocia
malformaciones renales o
cardiacas. (Blancos)

13. z Inspección en posiciones distintas
• A : añadir tensión a lig. Suspensores: permite ver depresiones, cambios contorno y simetría.
• B: hace contraer musc pectorales; manifestar desviaciones contorno y asimetría.
• C: evaluar contorno asimetría mamas de gran tamaño.

14. Palpación
 Palpar mama, axilar y regiones supraclaviculares.
 Pct sentado, brazos ambos lados
 Palpar 4 cuadrantes: buscando masas o nódulos./ ejerciendo ligera y firme P° contra
pared torácica.
 Movimientos circulares horarias, .

15. PALPACIÓN
 Pcte levanta brazos sobre nuca de la mama a evaluar.

16. PALPACIÓN
 Adulta Tejido mamario denso firme y elástico. Tacto de pequeños gránulos ampliamnte
diseminados/ sensación granular fina ( tejido mamario mujeres de mayor edad.)
 Ciclo menstrual: aumento de taño, mayor modularidad y sensibilidad ( fase premenstrual y
menstruación.
 Cola de Spence: palpar ambas mamas

17. MAMA GRANDE
PALPACIÓN

18. Ante una masa………………..

19. PALPACIÓN: Pezón
Comprimir entre pulgar e índice en busca de exudado.
Efectuarse suave: pellizcos intensos causan traumatismos, erección pezón y
aparición puntos y bultos pequeños en areola.

21. Ganglios linfáticos
Axilar
• Posición pcte: 45 °
grados, ligera aducción
• Superficie palmar dedos
introducir profundo en
cavidad axilar empujando
forma ascendente.
• Ganglio palpable:
resultado proceso
inflamatorio o maligno.

22. Ganglios linfáticos
R. supraclavicular
• Buscando adenomegalias
• Introducir dedos forma de gancho
encima clavícula.
• Pcte gira la cabeza hacia lado que se
está palpando.
• G. Virchow: signo invasión de
linfáticos por carcinoma abdominal o
torácico.

23. Autoexploración
 Ante espejo: inspeccione ambas mama. Buscar cosa inusual,
descargas, depresiones.
 (2) y (3): finalidad manifestar cualquier modificación de la forma o
contorno mama. Al realizar: siente se tensa musc. Pectorales.
Inclinarse
ligeramente
echando
hacia
adelante
hombros y
codos

24. Autoexploración

25. Referencia Bibliográfica
• Seidel H, Ball J, Dains J. Manual Mosby de exploración física. 5 ed.
Madrid. Elsevier. 2003. 415-505.
• Suros A. Suros J. Semiología médica y técnica exploratoria. 8 ed.
Madrid. Elsevier Masson. 2008. 617-625.