El documento describe los procedimientos de diagnóstico de trastornos auditivos realizados por la Dra. María Isabel Vázquez. Incluye interrogatorios sobre síntomas, exploración de oídos, uso de diapasón, pruebas de la trompa de Eustaquio y maniobra de Dix-Hallpike para diagnosticar vértigo posicional paroxístico benigno. El objetivo es identificar problemas en la audición, el equilibrio y partes del oído.

1. Aparato
Auditivo
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2. Oídos
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5. Interrogatorio
 Edad
 Género
 Ocupación
 A P n P
 APP
 AHF
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7. Padecimiento actual
 “ Nunca debemos pensar que nos hallamos ante unos oídos enfermos, sino frente a
un enfermo de los oídos” Jiménez Díaz.
 Dolor (puede ser reflejo)
 Otorrea
 Otorragia
 Audición
 Vértigo
 Parálisis del VII par
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8. Padecimiento actual
 Otorrea: Mucosa, serosa, fibrinosa, purulenta
 Escasa o abundante
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9. Trastornos auditivos
 Hipoacusia (relaciona con el lenguaje) o sordera.
 Paracusias: autofonía, diploacusia, de lugar.
 Si escuchan mejor en ambiente ruidoso : paracusia de Willis (otoesclerosis)
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10. Zumbidos = acúfenos o tinitus
A. Extrínsecos
a. Vibratorios (vasculares, contracturas musculares, nasofaríngeos, chasquido de la
articulación temporomandibular).
b. Psicógenos
B. Intrínsecos
a. Exógenos: Traumatismos, explosiones, trauma sonoro, tóxicos, infecciones
b. Endógenos: metabólicos, hormonales, carenciales, alégicos, vasculares, esenciales.
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14. Dos tipos
 Perdida auditiva
 Conductiva
 La hipoacusia conductiva se produce cuando algo impide que las ondas sonoras pasen al
oído interno a través del oído externo y medio. Puede mimetizar fácilmente la hipoacusia
conductiva tapándose el oído, es básicamente el mismo efecto.
 Neurosensorial
 Los pacientes que padecen hipoacusia de percepción presentan dificultades para entender las
palabras si el ruido ambiente es elevado.
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15. Fístula preauricular
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16. Signo del trago
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19. Causas de hipoacusia conductiva
 Infecciones
 Colesteatomas
 Tímpanos perforados
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20. Otomastoidistis
 La otomastoiditis es una inflamación del proceso mastoides que ocurre con otitis
media aguda o subaguda. Sus características son inflamación en el área
postauricular, región mastoidea y desplazamiento anterior auricular , así como
otalgia, fiebre, pérdida del apetito y vómitos . Puede complicarse con síntomas
más graves, que incluyen vómitos y náuseas, o bien derivar en abscesos
cerebrales y parálisis facial, en raros casos.
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21. Uso del diapasón
 La conducción aérea (CA) describe la primera fase normal de
la vía auditiva. Una vía alternativa, conocida como de
conducción ósea (CO), evade al oído externo y el medio, y se
utiliza para fines de estudio.
 Un diapasón activado, colocado en la cabeza, hace vibrar los
huesos del cráneo y estimula directamente al caracol. En las
personas con audición normal, la CA es más sensible que la
CO (CA > CO).
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22. Exploración de la trompa auditiva (de
Eustaquio)
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24. Exploración de la trompa auditiva (de
Eustaquio)
 Si se ocluye puede causar bajas auditivas, acúfenos, alteraciones en la membrana
timpánica.
 Prueba de Toynbee: Deglutir aire con las narinas tapadas: Se hunde la membrana
timpánica.
 Prueba de Valsalva: Espiración forzada con narinas y boca cerradas. Se escucha un
chasquido.
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25. Oído interno
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26. El sistema vestibular responsable del equilibrio y la postura
consta del sáculo, el utrículo y los canales semicirculares.
 El sáculo y el utrículo
contienen células que
detectan el movimiento de la
cabeza en línea recta
(detección de la aceleración) o
hacia arriba y hacia abajo
(perciben la gravedad).
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27.  Los 3 conductos semicirculares
registran la rotación angular de
la cabeza. Según la dirección
en que se mueva la cabeza, el
movimiento del líquido será
mayor en uno de los 3 canales
que en los otros. Las células
ciliadas en los conductos
responden al movimiento del
líquido e inician los impulsos
nerviosos para que el cerebro
pueda adoptar las medidas
apropiadas para mantener el
equilibrio.
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28. Maniobra de Dix-Hallpike
 El vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) es el
trastorno vestibular más frecuente, estimándose que la
prevalencia a lo largo de la vida en la población adulta
es del 2,4%, mientras que la incidencia anual es del
0,6%.
 La enfermedad se caracteriza por episodios de vértigo
de breve duración, generalmente acompañado de un
cuadro vegetativo, asociados a un nistagmo
característico, que permite identificar el conducto
semicircular que genera este nistagmo, ya que el eje de
rotación del globo ocular es perpendicular al plano del
conducto afectado.
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29. Maniobra de Dix-Hallpike
El conducto semicircular posterior es la variante
clínica más frecuente (95%), aunque los
conductos anterior y lateral también pueden
afectarse. El diagnóstico de VPPB se basa en la
observación de un nistagmo posicional
característico durante la realización de una serie
de maniobras exploratorias.
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30. Diagnóstico?
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