Expo de periodoncia

UNIVERSIDAD ALAS
PERUNAS
ASIGNATURA :PERIODONCIA
TEMA: GINGIVITIS Y PERIODONTITIS
ALUMNOS: ALONSO RAMIRES YADIRA
CARLOS VALLADARES MINAYA
MARITEH VALLADARES PINEDO
HENRY GUEVARA MUÑOZ
Huacho - Perú
2013
Lindhe karring – lang Periodontologia clinica e
inplantologia odontologica 4 ª edicion pag “210-
255”

PERIODONCIA
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-Encía
-Cemento radicular
-Ligamento periodontal
-Hueso alveolar
CONCEPTO
Es la rama de la Odontología que estudia
la prevención, diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades y condiciones que
afectan los tejidos que dan soporte a los
órganos dentarios periodonto, para el
mantenimiento de la salud, función y
estética de los dientes y sus tejidos
adyacentes.
PERIODONTO
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ENCIA
Es parte de la mucosa oral y, al mismo
tiempo, la porción más periférica del
periodonto. Comienza en la línea
mucogingival y cubre las porciones
coronales del proceso alveolar.
La encía termina en el cuello
del diente, rodea los dientes y
, por medio de un anillo especial
(epitelio de unión), forma la
adherencia epitelial.
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GINGIVITIS
 Alteraciones patológicas de la encía
(gíngiva); en su mayoría son de tipo
inflamatorio y puede evoluciona a
periodontitis.
 La gingivitis es un cuadro inflamatorio
muy común que afecta a la encía.
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 La inflamación gingival, forma más
común de enfermedad gingival, produce
una gingivitis marginal crónica
SANO GINGIVITISLindhe karring – lang Periodontologia clinica e
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SANO GINGIVITIS
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 Esta gingivitis puede permanecer
estacionaria por períodos indefinidos o
puede , a veces con rapidez, evolucionar
hacia una destrucción de los tejidos de
soporte (periodontitis).
SANO GINGIVITISLindhe karring – lang Periodontologia clinica e
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Características
 La enfermedad comienza en el margen
gingival.
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Características.
 Cambios en el color gingival.
 Cambios en el contorno gingival.
 Cambios de la temperatura sulcular.
 Incremento del exudado gingival.
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 Sangrado bajo provocación.
 Ausencia de pérdida de inserción.
 Ausencia de pérdida de hueso.
 Cambios histológicos.
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Signos y Síntomas
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SANO
GINGIVITIS
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 Color: Eritema = Enrojecida
Signos y Síntomas
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 Edema = Inflamación (aspecto redondeado
de la encía marginal y papilar).
 Superficie lisa.
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 Sangrado
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 Ablandamiento
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 Alargamiento: Falso saco/ hiperplasia
gingival
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Por lo tanto …
Color.
Contorno.
Consistencia.
Tamaño.
Posición.
Superficie.
Forma.
Signos y síntomas
de enfermedad
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Gingivitis.
Puede afectar a uno o mas dientes, por
lo tanto:
 Localizada: menos del 30 %
 Generalizada: más del 30 %.
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Clasificación.
 Inducidas por placa dental
 No inducidas por placa dental
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Inducidas por Placa Bacteriana
 Gingivitis asociada sólo con placa
dental
 Enfermedad gingival modificada por
factores sistémicos.
medicamentos.
malnutrición.
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SANO
GINGIVITIS
SIGNOS SÍNTOMAS
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Lesiones gingivales no inducidas
por placa dental
 Enfermedades gingivales de origen
bacteriano específico.
 Enfermedades gingivales de origen viral.
 Enfermedades gingivales de origen fúngico.
 Lesiones gingivales de origen genético.
 Manifestaciones gingivales de condiciones
sistémicas.
 Lesiones traumáticas
(casuales, iatrogenia, accidental).
 Reacciones a cuerpo extraño.
 Otras no especificadas.
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por placa dental
bacteriano específico.
 Lesiones asociadas a Neisseria
gonorrhea.
 Lesiones asociadas a Treponema
pallidum.
 Lesiones asociadas a Streptococcus.
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por placa dental
viral.
 Infecciones por virus herpes.
1. Gingivoestomatitis herpética 1ª
2. Herpes oral recurrente
3. Infecciones por Varicela Zoster.
 Otros.
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por placa dental
fúngico.
 Infecciones por especie Candida.
1. Candidosis gingival generalizada.
 Eritema gingival lineal.
 Histoplasmosis.
 Otras.
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por placa dental
 Lesiones gingivales de origen genético.
 Fibromatosis gingival hereditaria
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por placa dental
 Manifestaciones gingivales de
condiciones sistémicas.
 Desórdenes mucocutáneos.
 Reacciones alérgicas
1. Materiales dentales restauradores.
2. Reacciones atribuibles a diversas
sustancias
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por placa dental
 Lesiones traumáticas
(casuales, iatrogenia, accidental).
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
Enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte e los dientes
causada por microorganismos o grupos de microorganismos
específicos que producen la destrucción progresiva del ligamento
periodontal y el hueso alveolar.
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PERIODONTITIS CRONICA
Entidad infecciosa crónica que produce
inflamación en los tejidos de soporte
dental, en cuya progresión produce pérdida de
inserción periodontal debido a la destrucción
del ligamento periodontal y disminución en la
altura de la cresta ósea.
PERIODONTITIS LOCALIZADA
Periodontitis en la cual solo
máximo el 30% de las superficies
dentales está afectada.
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PERIODONTITIS GENERALIZADA
Severidad
Leve
• Pérdida de 1-2 mm de inserción.
• Mínima invasión de las furcaciones.
• Poca movilidad
• Placa sub y supragingival presentes.
• Hemorragia al sondeo.
• Radiográficamente reabsorción ósea
angular sin pérdida de altura 1/5 de la
cortical.
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Moderada
•Profundidad de sondeo de hasta 6 mm
•Pérdida de inserción entre 3 y 4
•Invasión incipiente de furcaciones
•Hemorragia al sondeo y puede haber
supuración.
•Radiográficamente hay pérdida ósea
evidente generalmente horizontal, hasta
1/3 de inserción
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Severa
•Pérdida avanzada de soporte.
•Profundidad de sondaje de más de 6
mm.
•Pérdida de inserción de 4mm.
•La pérdida de inserción clínica en la
furcación.
•La evidencia radiográfica de pérdida
excede 1/3 del tejido periodontal de
soporte .
•Puede presentarse movilidad dental.
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PERIODONTITIS AGRESIVA
Enfermedad infecciosa ,
inflamatoria del aparato de soporte
dental, con pérdida rápida de
adherencia y hueso alveolar.
Periodontitis
agresiva localizada:
•Inicio durante la pubertad.
•Respuesta fuerte de anticuerpos
séricos a los agentes infecciosos.
•Los primeros molares /incisivos están
afectados.
•Pérdida de adherencia interproximal en
por lo menos dos dientes, los cuales son
el primer molar y un incisivo.
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Periodontitis Agresiva
Generalizada
•Se inicia antes de los 30 años.
•Respuesta pobre de
anticuerpos séricos a los agentes
infecciosos.
•Destrucción por episodios de la
adherencia y hueso alveolar.
•Pérdida de adherencia
interproximal generalizada , en
por lo menos 3 dientes.
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LESIONES COMBINADAS ENDO-
PERIODONTALES
Aspectos clínicos
•Agrandamiento liso y brillante de la encía o
mucosa.
•Dolor, con el área del agrandamiento
sensible al contacto y /o exudado purulento.
•El diente puede estar sensible a la percusión
y móvil .
•Puede haber fístula.
•Puede ocurrir rápida pérdida de inserción
periodontal y tejido periradicular.
•Puede presentarse edema facial y/o celulitis.
Origen
endodóntico
Origen
periodontal
Combinada
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CONTROL DE PLACA
MEDIDAS DE
CONTROL DE
PLACA
PERSONAL
Control de
Placa Mecánico
Control de Placa
Químico
Cepillado
Higiene Interproximal
Elementos Auxiliares
Seda /Cinta dental
- Cepillos Interproximales.
- Cepillo Unipenacho
-Manual
-Eléctrico
-Dentífrico
-Pastilla reveladora
Colutorios
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MEDIDAS DE
CONTROL DE PLACA
PROFESIONAL
Destartraje o Scaling
Pulido coronario
Control de
placa mecánico
Control de Placa
Químico
Irrigación
Subgingival
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PÉRDIDA DE HUESO Y PATRONES DE DESTRUCCIÓN
ÓSEA
La periodontitis es una enfermedad
infecciosa del tejido gingival, los
cambios que suceden en el hueso
son cruciales dado que la
destrucción ósea ocasiona pérdida
dentaria.
El grado de perdida ósea no se
relaciona necesariamente con la
profundidad de las bolsas
periodontales, la magnitud de la
ulceración de la pared de la bolsa o
la presencia o ausencia de pus.
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La Destrucción De Hueso Es Causada Por La Extensión
De Inflamación Gingival
La inflamación crónica es la causa mas frecuente de
la
destrucción ósea de la enfermedad
periodontal, desde la encía marginal hasta los
tejidos de periodontales de soporte.
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La Destrucción De Hueso Es Causada Por La Extensión
De Inflamación Gingival
Una vez que la inflamación alcanza el hueso por extensión desde la
encía, se disemina hacia los espacios medulares y reemplaza la médula
con un exudado leucocitario y líquido, nuevos vasos sanguíneos y
fibroblastos proliferantes.
La destrucción del hueso en la
enfermedad periodontal no es un
mecanismo de necrosis.
Comprende la actividad de
células vivas y a lo largo de
hueso viable.
La magnitud del filtrado
inflamatorio se correlaciona con
el grado de pérdida ósea, pero
no con la cantidad de
osteoclastos.
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Rango de Pérdida Ósea
Se identificaron 3 subgrupos de
pacientes con enfermedad periodontal
basada en perdida interproximal de
inserción y mortalidad dental.
1.- Aproximadamente 8% de las
personas tienen progresión de
enfermedad periodontal, caracterizada
por una pérdida anual de inserción de
0.1 a 1.0mm.
2.-Aproximadamente 81% de individuos
tienen enfermedad periodontal
moderadamente progresiva, con una
pérdida anual de inserción de 0.05 a
0.5%.
3.-Los restantes 11% de personas
tienen mínimo o no progresión de
enfermedad destructiva 0.05 a 0.09mm
anuales.
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Los factores que intervienen en la destrucción
ósea de la enfermedad periodontal están
mediados por las bacterias y el huésped.
La reacción del hueso alveolar ante la
inflamación incluye la producción y la resorción
ósea.
MECANISMO DE DESTRUCCIÓN OSEA
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Pérdida Horizontal De Hueso
Es la más común en la enfermedad periodontal.
La altura del hueso se reduce, pero su margen permanece perpendicular
a la superficie dentaria.
PATRONES DE DESTRUCCIÓN ÓSEA EN ENFERMEDAD
PERIODONTAL
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Defectos Vertical o Angular
Son los que tienen dirección
oblicua, para dejar en el hueso un
surco socavado a lo largo de la raíz.
En la mayoría de los casos poseen
bolsas infra óseas y estas siempre
tienen un defecto angular subyacente.
Los defectos angulares catalogan
sobre la base del numero de paredes
óseas. Los defectos verticales
interdentales pueden reconocerse en
radiografías.
También pueden aparecer
defectos angulares en las superficies
vestibulares, linguales o
palatinas, pero estos no se observan
Deformaciones del Hueso
La enfermedad periodontal puede
generar diversos tipos de
deformaciones óseas, entre ellas están:
Deformación o defectos verticales o
angulares
PATRONES DE DESTRUCCIÓN ÓSEA EN ENFERMEDAD PERIODONTAL
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Cráteres Óseos
Concavidades de la cresta del
hueso interdental confinadas a
las paredes lingual y
vestibular.
Parecen constituir casi un
tercio de todos los defectos y
dos terceras partes.
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Contornos Óseos Abultados
Agrandamientos óseos causados por la
exostosis, la adaptación a la función o la
formación ósea de refuerzo.
Configuración Invertida
Son consecuencia de la pérdida de hueso
interdental, incluidas las tablas vestibular, lingual
o ambas sin perdida de hueso radicular, con lo
cual se invierte la configuración normal, siendo
más comunes en el maxilar.
Rebordes
Son los márgenes de hueso como meseta
causadas por reabsorción de tablas óseas
engrosadas.
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LA SALIVA LA SALIVA
El pH salival presenta valores más
alcalinos en pacientes con
enfermedad periodontal en relación
con pacientes periodontalmente
sanos.
Asimismo, los valores de pH salival
se elevan más en la periodontitis
que en la gingivitis.
A medida que la progresión y la
extensión de la enfermedad
periodontal aumentan, el pH salival
presenta una escala de mayor
alcalinidad.
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LA SALIVA
En el paciente sano se encuentra un pH
medio de 6,9, mientras que en pacientes
con gingivitis y periodontitis se encontro
de 7,3 y 7,9 respectivamente.
Es así que también se puede ver que
existe una marcada diferencia entre el pH
salival de los pacientes con gingivitis y
los que fueron diagnosticados con
periodontitis.
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Bibliografia
 Lindhe karring – lang Periodontologia
clinica e inplantologia odontologica 4 ª
edicion pag “210-255”
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