La periodontitis causa destrucción ósea que conduce a la pérdida dentaria. La inflamación crónica destruye los tejidos blandos y óseos desde la encía hasta el hueso alveolar. La destrucción ósea no es necrosis, sino el resultado de la actividad de células vivas. La magnitud de la inflamación se correlaciona con la pérdida ósea. Factores como la anatomía dental, traumatismos o la acumulación de placa bacteriana pueden afectar la morfología ósea en la enfermedad

1. Stephany Reynoso DF3676 Candy Amercy Mateo DF7134

2. Si bien la periodontitis es una enfermedad infecciosa del tejido gingival, los cambios que suceden en el hueso son cruciales dado que la destrucción ósea ocasiona pérdida dentaria. El grado de perdida ósea no se relaciona necesariamente con la profundidad de las bolsas periodontales, la magnitud de la ulceración de la pared de la bolsa o la presencia o ausencia de pus. Patrones de Pérdida Ósea y Destrucción Dentaria

3. La inflamación crónica es la causa mas frecuente de la destrucción ósea de la enfermedad periodontal, desde la encía marginal hasta los tejidos de periodontales de soporte.

4. A lo largo de su trayectoria, desde la encía hasta el hueso, la inflamación destruye las fibras gingivales y transeptales y las reduce a fragmentos granulares desorganizados que se entremezclan con las células inflamatorias y el edema. Una vez que la inflamación alcanza el hueso por extensión desde la encía, se disemina hacia los espacios medulares y reemplaza la médula con un exudado leucocitario y líquido, nuevos vasos sanguíneos y fibroblastos proliferantes.

5. La destrucción del hueso en la enfermedad periodontal no es un mecanismo de necrosis. Comprende la actividad de células vivas y a lo largo de hueso viable. La magnitud del filtrado inflamatorio se correlaciona con el grado de perdida ósea, pero no con la cantidad de osteoclastos.

6. La destrucción periodontal es episódica e intermitente, con lapsos de inactividad o reposo. Los períodos destructivos provocan la perdida de sustancia colágena y hueso alveolar con profundización de la bolsa periodontal.

7. Los factores que intervienen en la destrucción ósea de la enfermedad periodontal están mediados por las bacterias y el huésped. La reacción del hueso alveolar ante la inflamación incluye la producción y la resorción óseas.

8. 1. Grosor , ancho y angulación crestal de tabiques interdentales. 2. Espesor de las tablas alveolares vestibular y lingual. 3. Presencia de dehiscencias o fenestraciones. 4. Alineación de los dientes. 5. Anatomía Radicular 6. Proximidad de otra superficie dentaria.

9. EXOSTOSIS TRAUMATISMOS DE OCLUSIÓN Estos pueden ser un factor determinante en la dimensión y forma de las deformaciones óseas, originando en muchos casos el engrosamiento del margen cervical del hueso alveolar o en cambo de la morfología del hueso. Son protuberancias óseas con forma y tamaños variados. se presentan como nódulos pequeños o grandes, crestas agudas, proyecciones especulares o una combinación de ambas . Factores que determinan la Morfología Ósea en la Enfermedad Periodontal

10. PRODUCCIÓN ÓSEA DE REFUERZO Algunas veces la formación del hueso intenta reforzar las trabéculas óseas debilitadas por la resorción. Cuando sucede en la mandíbula se llama formación ósea de refuerzo central , pero si tiene lugar en la superficie externa es protuberancia ósea de refuerzo periférico . IMPACTACIÓN DE ALIMENTOS La presión y la irritación por la impacción de los alimentos propician la configuración ósea invertida. En la periodontitis juvenil los primeros molares sufren destrucción ósea alveolar o vertical . PERIODONTITIS JUVENIL Factores que determinan la Morfología Ósea en la Enfermedad Periodontal

11. Pérdida Ósea Horizontal Es la más común en la enfermedad periodontal. La altura del hueso se reduce, pero su margen permanece perpendicular a la superficie dentaria.

12. DEFORMACIONES DEL HUESO La enfermedad periodontal puede generar diversos tipos de deformaciones óseas, entre ellas están: Deformación o defectos verticales o angulares CRÁTERES ÓSEOS Concavidades de la cresta del hueso interdental confinadas a las paredes lingual y vestibular. parecen constituir casi un tercio de todos los defectos y dos terceras partes. Contornos óseos abultados Agrandamientos óseos causados por la exostosis, la adaptación a la función o la formación ósea de refuerzo.

13. Defectos verticales o angulares Son los que tienen dirección oblicua, para dejar en el hueso un surco socavado a lo largo de la raíz. En la mayoría de los casos poseen bolsas infra óseas y estas siempre tienen un defecto angular subyacente. Los defectos angulares catalogan sobre la base del numero de paredes óseas. Los defectos verticales interdentales pueden reconocerse en radiografías. También pueden aparecer defectos angulares en las superficies vestibulares, linguales o palatinas, pero estos no se observan en la radiografías.

14. CONFIGURACIÓN INVERTIDA Son consecuencia de la pérdida de hueso interdental, incluidas las tablas vestibular, lingual o ambas sin perdida de hueso radicular, con lo cual se invierte la configuración normal, siendo más comunes en el maxilar. LESIONES DE FURCACIÓN REBORDES Se refiere a la invasión de la bi o trifurcación de los dientes multiradiculares por la enfermedad periodontal. La lesión de furcación es una etapa de la enfermedad periodontal progresiva y posee la misma causa. La dificultad de eliminar la placa en las furcaciones da lugar a la presencia de lesiones amplias en esa región. Son márgenes óseos en mesetas consecutivos a la resorción de las tablas óseas engrosadas .