Este documento describe los trastornos degenerativos de las articulaciones y tejidos relacionados. Explica que el envejecimiento normal del cartílago articular conduce a una superficie rugosa, pero cuando es prematuro y causa dolor se considera una artropatía degenerativa. Esta artropatía se caracteriza por la degeneración progresiva del cartílago, hipertrofia ósea, y puede ser idiopática u ocasionada por factores como traumatismos, deformidades o enfermedades articulares. Sus síntomas incluy

1. TRANSTORNOS DEGENARATIVOS DE LAS ARTICUACIONES Y TEJIDOS RELACIONADOS POR: EQUIPO 4 -RINCON DURAN CARLA -VEGA VALDERAS VICTOR -GONZALEZ PACHECO RUBY -CASTRO VELA ANDREA -GAMA MENA CLAUDIA

2. ENVEJECIMIENTO NORAL DEL CARTILAGO ARTICULAR ARTROPATIA DEGENERATIVA POR: RINCON DURAN CARLA

3. ENVEJECIMIENTO NORMAL DEL CARTILAGO Transformación progresiva, de la superficie articular lisa y deslizante del cartílago joven en una superficie rugosa y mate. Bioquímica: Perdida gradual de proteoglicano: perdida de soporte de las fibras de colágeno fibrilación del carilargo

4. ENVEJECIMIENTO NORMAL DEL CARTILAGO Cuando en una articulación determinada son prematuros excesivos y provocan dolor, adquiere la significación clínica de “artropatía degenerativa”

5. ARTROPATIA DEGENERATIVA ARTORISIS Trastorno en una o mas articulaciones, comienza como el deterioro local del cartílago articular y se caracteriza por una degeneración progresiva del cartílago, hipertrofia, remodelación del hueso subcondral e inflamación secundaria de la membrana sinovial

6. ARTORISIS: Incidencia Tipo mas frecuente de artritis + 60 años: 25% mujeres 15% hombres 75 años: 80% mujeres y hombres

7. ARTORISIS: Incidencia Tipo primario o idiopático: Mas frecuente en mujeres adultas Espontaneo en px de mediana edad Progresivo Tipo Secundario: Mas frecuente en hombres adultos Se desarrolla a cualquier edad como resultado de alguna lesión, deformidad o enfermedad que dañe el cartílago articular

8. ARTORISIS: Incidencia La artropatía degenerativa es mas frecuente en las articulaciones sinoviales que soportan peso. TODAS LAS ARTICULACIONES SON SUSCEPTIBLES

9. ARTORISIS : Etiología ARTOPATIA DEGENERATIVA IDIOPATICA O PRIMARIA. Sin anormalidades previas conocidas Uso continuo Obesidad

10. ARTORISIS : Etiología ARTOPATIA DEGENERATIVA SECUNDARIS Mas frecuente Cualquier grupo de edad + articulación de carga en las extremidades inferiores

11. ARTORISIS : Etiología Trastornos capaces de iniciar la degeneración progresiva en artritis crónica: Congénitos: luxaciones de cadera, pie zambo Infecciones articulares: artritis séptica, artritis tb. Trastornos articulares inflamatorios: AR, EA Artritis metabólica: gota, pseudología, ocronosis Hemartrosis repetidas: hemofilia Traumatismos:grandes traumatismos o micro traumatismos Incongruencia adquirida de la superficie articular: necrosis Deformidad extrarticulares con alineación incorrecta de las a. Inestabilidad articula: laxitud, distención capsular, subluxación Lesiones cartilaginosas y iatrogénicas

12. ARTORISIS : patología y patogenia CARTILAGO ARTICULAR Perdida de los proteoglicanos de la matriz Condromalacia Perdida de la elasticidad---- amortiguamiento Más sensibles a la fricción Fisuras en las capas superficiales tangenciales del cartílago Fisuracion y fibrilación de las capas profundas Articulacion amarillenta Rugosa Mate

13. ARTORISIS : patología y patogenia Se caracteriza por una gran actividad celular y metabólica en el interior del cartílago articular Mitosis de condrocitos---- proteoglicanos y colageno Disminución de proteoglicanos --- catepsina y colagenasa La invasión vascular del cartílago anormal a partir de vasos subcontrates puede desencadenar una enfermedad autoinmune.

14. Zona central articular Zona periférica articular erosión del cartílago hasta el hueso subcondral, el cual actúa como superficie articular y adquiere gradualmente aspecto de marfil liso ( eburneación) El cartilago se hipertrofia e hiperplacia formando un anillo engrosado de cartilagoalredesor del borde articular, presenta posteriormente condrófito y se convierte en osteófito denominado “LABIO ARTROSICO O ESPOLON OSEO” ARTORISIS : patología y patogenia

15. ARTORISIS : patología y patogenia HUESO SUBCONDRAL Zona central: estrés máximo Esclerosis, Ebúrneo Zona periférica: atrofia y disminuye su densidad radiológica Articulaciones que soportan mucho peso: lesiones quísticas en el interior de la médela ósea subcondral Aumento de la vascularización-----dolor Redistribución de fuerzas mecánicas--- remodelación del hueso subcondral: hueso desaparece en la parte central pero se deposita en la periferia

16. ARTORISIS : patología y patogenia MEMBRANA SINOVIAL Y CAPSULA FIBROSA Fragmentos de cartílago fibrosado flotan en la el liquido sinovial y son incorporados en la membrana sinovial ocasionando una hipertrofia y derrame sinovial moderado La capsula articular sufre fibrosis limitando la movilidad Articulaciones de los dedos: NODULOS DE HEBERDER Zonas de degeneración mucoide

17. ARTORISIS : patología y patogenia MUSCULO Espasmos con respuesta al dolor Contractura y limitación de movimiento Consecuencia final: ANQUILOSIS FIBROSANTE

18. ARTORISIS: manifestaciones clínicas y dx Dolor: sordo---------intenso Intermitente Se agrava con el movimiento y se alivia con el reposo Aumenta cuándo la presión barométrica desciende No esta relacionado con la gravedad Crepitaciones articulares Gelinificación articular Exploración física: Tumefacción Derrame moderado Engrosamiento sinovial Nodulos de heberden Nodulos de bouchard

20. ARTORISIS: manifestaciones clínicas y dx Manifestaciones radiológicas Estrechamiento de espacios articulares Esclerosis Quistes subcondrales Osteofitos Remodelación ósea Falta de congruencia Laboratorio Liquido sinovial muestra aumento del contenido de mucina y mayor viscosidad

21. ARTORISIS: pronostico Rigidez: extremidades superiores y columna Extremidades inferiores: malo dicapacidad

22. GRACIAS!!!!