Seminario de Artrosis, enfermedad articular degenerativa

1. Abigahil Estribí Vega
Lourdes González Avilés
Estudiantes de Medicina UCIMED
San José, Costa Rica
SEMINARIO DE CIRUGÍA:
ARTROSIS

3.  Entender la fisiopatología de la artrosis
 Reconocer manifestaciones clásicas
 Diagnósticos diferenciales
 Tratamiento medico y farmacológico
adecuado

4.  Enfermedad degenerativa
 Afecta: cartílago y hueso adyacente
 Mono o poliarticular
 Clínica: DOLOR ARTICULAR-RIGIDEZ

5.  Muy frecuente
 Adultos mayores alrededor de los 70 años
 Hombres=Mujeres
 Mujeres a una edad mas temprana

6.  Primaria  sin antecedentes
 Secundaria  causado por enfermedades
metabólica
traumática
inflamatoria
neurológica
anatómica

7. • Excesivo en cartílago normal
Trabajo • Normal en cartílago enfermo
Fatiga en
• Baja capacidad de amortiguación
macromoléculas
• Microfracturas
Hueso subcondral • Reparación
• Esclerosis

8. Sobrecarga
Lesión directa Vascularización
mecánica
• Traumatismo • Displasia de • Necrosis
• Condrólisis cadera isquémica
• Acción • Perthes • Paget
enzimática • Epifisiólisis
• Fracturas mal
reducidas

9. Anormalidad Síntesis de
Acumulación de
celular enzimas
detritos
proteolíticas
Fibroblastos
Debilidad de
Menor resistencia +
uniones cruzadas
Inflamación
Ruptura y
Entrada de agua DESTRUCCIÓN
fragmentación

10.  Recordar: cuadro PROGRESIVO
 DOLOR
 RIGIDEZ
 Deformidad articular
 Contracturas musculares
 Crepitación al movimiento

12. Mano
 Más común
 Dolor, rigidez y deformidad
 Afecta las interfalángicas distales, proximales
y base del pulgar.

14. Deformidad articular
 Interfalangicas  Interfalangicas distales:
proximales: nódulos de nódulos de Heberden.
Bouchard.

17. Imágenes radiológicas

18. Imágenes radiológicas

19. Imágenes radiológicas

20. Rodilla
 Chasquidos en “cascara de huevo”
 Cojera
 Limitación de la extensión
 Asociado a sexo femenino y obesidad

21. Imágenes radiológicas

22. Imágenes radiológicas

23. Imágenes radiológicas

24. Imágenes radiológicas

25. Cadera
 Dolor en la ingle y glúteos
 Afecta en este orden:
1. Rotación
2. Abducción
3. Flexión

26. Imágenes radiológicas

27. Imágenes radiológicas

28. Columna
 Dolor y rigidez
 Más común en columna cervical
 En la columna lumbar el dolor irradia a cadera
y muslo posterior

29. Hombro
 Monoarticular y dolorosa al inicio
 Provoca limitación en la elevación del
miembro.

30. Imágenes radiologicas

31. Imágenes radiologicas

32. Imágenes radiologicas

33.  Articulación tumefacta sin derrame articular
 Dura a la palpación
 Dolorosa a la movilización pasiva
 Crepitaciones

34. Diagnóstico
 Historia Clínica y Examen físico
 Aspirado de liquido articular (rodilla)
 Radiografía

35. • Osteofítos/ Quistes
• Disminucion del espacio articular
• Incongruencia articular
• Esclerosis subcondral
• <200 leucocitos/mm3 . 25% PMN
• Viscosidad, glucosa y proteínas
normales

36.  Artritis reumatoide
 Gota
 Artritis Psoriasica
 Artritis lúpica
 Condrocalcinosis
 Artritis infecciosa
 Sarcoidosis
 Sindrome de Reiter

37. Médico
Quirúrgico

38. Médico
 Recomendaciones
 Analgesia/antiinflamatorios

39.  Uso de calor / frio
 Ejercicios activos y/o posturales

40.  Ácido Hialurónico
 Glucosamina
 Condroitín sulfato
 Combinaciones

41. Quirúrgico
• Sintomático: lavado articular o desbridamiento
artroscópico
• Fisiológico: osteotomías, perforaciones
subcondrales, injertos de cartílago.
• Supresor: artroplastia, artrodesis.

42. Imagenes Radiologicas

43.  Historia Clínica y Examen físico
 Saber referir correctamente al paciente
 Saber instruir al paciente sobre su
tratamiento farmacológico y cambios en el
estilo de vida