Temas mas frecuentes en psquistria

1. "TRASTORNO
AFECTIVO
BIPOLAR"
Unidad Salud Mental II
Dr. Jorge Alejandro Lopez Ovando MB MF.
Dra. Luisa Angelica Castillo Ramires R2MF.
Tuxtla Gutierrez Chiapas.
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 2
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 13

2. DEFINICION: TRASTORNO BIPOLAR
• GPC -->
• Trastorno afectivo caracterizado por la
presencia de al menos 2 episodios
reiterados en los que el estado de ánimo y
los niveles actividad del enfermo están
profundamente alterados.
• La alteración en ocasiones consiste:
• MANIA/HIPOMANIA
• DEPRESION

3. • Según cifras de la OMS 60 millones de personas alrededor del mundo
padecen del TAB.
• Es de inicio temprano, curso crónico y recurrente.
• Tiene repercusiones severas en el funcionamiento académico, laboral,
social y familiar.
• Se estima que la prevalencia del TAB tipo I es del 0.5-1.6%, con una
edad promedio de inicio a los 18 años.
• El TAB tipo II es del 0.9-1.6% con edad promedio de inicio a los 20
años.
• Aproximadamente un 10%-20% inicia la enfermedad antes de los 10
años, y se relaciona con cursos graves de la enfermedad y peor
pronóstico a largo plazo.
• La proporción Hombre / Mujer es de 1:1.
EPIDEMIOLOGIA......

4. ETIOLOGIA
• Existe evidencia de que el riego de padecer
trastorno bipolar, se incrementa cuando se tienen
antecedentes familiares del mismo.
• En familiares de pacientes bipolares es 10 veces
más frecuente el trastorno bipolar que en familiares
de sujetos sanos.

5. FACTORES DE RIESGO
• Existe evidencia de riego de padecer TAB cuando se tienen antecedentes familiares del mismo.
Genetico en 60-70% de los casos. Anquirina 3 (ANK3).
• Factores Psicosociales: los acontecimientos estresantes durante la vida parecen intervenir en
la aparición del trastorno afectivo bipolar, en sujetos genéticamente vulnerables.

6. Los dos patrones básicos de síntomas de los trastornos del estado de ánimo son:
* La depresión y la manía*
Las formas clínicas del trastorno bipolar (según el DSM–5):
1. Trastorno bipolar I: episodio de manía, con o sin episodio de depresión mayor.
2. Trastorno bipolar II: hipomanía, con depresión mayor.

7. CUADRO CLINICO.....
Los principales signos y síntomas de Manía o Hipomanía son:
• Incremento de energía, hiperactividad, inquietud
• Autoestima exaltada o sentimientos de grandiosidad
• Irritabilidad extrema
• Pensamientos en cascada, lenguaje rápido, verborreico, fugas de
ideas.
• Distraibilidad
• Disminución de la necesidad de dormir
• Juicio pobre
• Creencias no realistas en una habilidad y poder
• Gastos y compras excesivas e innecesarias
• Hiperactividad sexual
• Aumento de la actividad intencionada ya sea en el trabajo, en los
estudios o socialmente
• Abuso en el consumo de drogas, particularmente de alcohol,
cocaína y medicamentos para dormir

8. CUADRO CLINICO.....
Los principales signos y síntomas de depresión son: AL MENOS 5
O MAS POR AL MENOS 2 SEMANAS.
• Abatimiento del ánimo
• Humor depresivo
• Sentimientos de desesperanza o pesimismo
• Sentimiento de culpa, de inutilidad o de abandono
• Pérdida de interés en actividades cotidianas
• Disminución en la capacidad de experimentar placer
• Disminución de energía
• Hipoactividad y lentitud psicomotora
• Dificultad para concentrarse, disminución en la memoria y
capacidad para tomar decisiones
• Irritabilidad o inquietud
• Insomnio o hipersomnio
• Hipo o hiperexia

9. ESTUDIO "ACE"
Estudio que encontró un vínculo entre el trauma infantil con problemas de salud y problemas sociales en la
edad adulta.
Diferentes tipos de trauma infantil identificados en investigaciones anteriores:
 Violencia física
 Abuso sexual
 Violencia psicologica
 Negligencia física
 Negligencia emocional
 Exposición a la violencia doméstica
 Consumo de sustancias psicoactivas en el hogar
 Enfermedad mental de los miembros del hogar
 Separación de padres o divorcio
 Encarcelamiento de un miembro del hogar

10. DIAGNOSTICO
La distinción principal entre el trastorno bipolar tipo I y tipo II, es la severidad
de los síntomas maníacos y la duración de estos. Recordando que el ttrastorno
de mania no tiene un periodo definido, en cambio la depresion debe estar
presente al menos 2 semanas.

11. El suicidio es la complicación más frecuente del TB.
Los estudios muestran que hasta la mitad de los pacientes con TB intenta
suicidarse y del 9 al 15% consuman el suicidio.
COMPLICACIONES

12. TRATAMIENTO
Inicialmente litio o valproato + antipsicótico.
EPISODIOS
MANIACOS
O
MIXTOS GRAVES
EPISODIOS CON
HIPOMANIA
EPISODIOS
MIXTOS
EPISODIOS
REFRACTARIOS
EPISODIOS DE
DEPRESION
- Preferible el valproato al litio.
Como alternativas al litio y valproato se recomienda n: carbamazepina y oxcarbazepina.
Puede ser suficiente la monoterapia: Litio o valproato o un
antipsicótico atípico.
La clozapina es útil en el tratamiento de pacientes refractarios.
De elección son el litio o la lamotrigina, no se recomienda el uso de
antidepresivos en monoterapia.

13. TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO

14. • La psicoeducación, la terapia cognitivo-conductual, la terapia familiar, terapia interpersonal y
de ritmo social, psicoterapia individual.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

15. B i b l i o g r a f i a
1) GPC IMSS 170-09 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR.