Este documento resume la vascularización cutánea y clasificación de los colgajos. Explica que la piel tiene una rica red vascular que varía según la región anatómica. Describe los conceptos de angiosomas y territorios vasculares y cómo definen los límites seguros de tejido que puede ser transferido en un colgajo. Finalmente, clasifica los colgajos según su proximidad al defecto, tipo de movimiento, composición de tejido y vascularización.

1. VASCULARIZACIÓN CUTANEA Y
CLASIFICACIÓN DE LOS
COLGAJOS
MD. JUAN PABLO MENDOZA SIGUENZA
R2 DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

2. Introducción:
 La piel es el mayor órgano del cuerpo humano.
 Regulación de la temperatura rica red de vasos.
 Demanda metabólicas bajas.
 Vascularización variable según la región anatómica
 Organización general comparable.

3. Grandes
troncos
arteriales
Penetran la
Aponeurosis
Tejidos
Celular
subcutáneo
Rica red
arterial
cutánea

4. Conceptos anatómicos:
 Taylor y Palmer desarrollaran en 1987:
 Territorios vasculares tridimensionales
 Angiosomas: territorio cutáneo que está irrigado por
una arteria y su vena accesoria.
 Arteriosoma y venosoma.
 VASOS DE CHOQUE.
 Cada angisoma define los limites seguros del tejido a
ser transferido como colgajo.

6. Concepto de Territorios:
 Territorio Anatómico:
 Corresponde al territorio de perfusión normal en reposo de la arteria antes
de que se levante el colgajo.
 Territorio Dinámico:
 Consiste en la vascularización de un territorio vecino anastomótico cuyo
pedículo se ha seccionado, por ejemplo, durante la disección de un
colgajo.
 Territorio Potencial:
 Son territorios más lejanos que podrán ser perfundidos si la riqueza de
redes anastomóticas lo permite

7. Vascularización cutánea:
 Epidermis: avascular
 Dermis: vasos directos e indirectos.
 Hipodermis:
Vasos Ascendentes.
Vasos Descendentes.
 Fascia Profunda: difiere:
 Tronco
 Extremidades: subfacial y
suprafacial
 S. Neurovascular: perineural y
perivenoso.

9. Clasificación de los Colgajos
Historia:
 India, 900 años A.C. Colgajo frontal para reconstrucción nasal.
 1950-1960: se conocen los patrones regionales axiales de los
colgajos de cabeza y cuello.
 Entre 1965-75 las investigaciones de McGregor y Morgan(y
colaboradores) marcaron un hito en la cirugía reconstructiva,
colgajos cutáneos de patrón axial.
 1980: se identificaron los tipos de colgajos fasciocutaneos y los
colgajos de perforantes, además los compuestos como los
osteocutaneos.
 Daniel y William Describen la importancia de la irrigación
sanguínea de la piel para proyectar un colgajo cutáneo.

10. Definición
 Es el transporte de tejido desde un área dadora hasta un área
receptora, manteniendo su conexión vascular con el sitio de origen.
Esto con el fin de mantener la nutrición de tejido.

11. Objetivo
 Cerrar una perdida de sustancia cutánea o reconstruir
una zona amputada.

12. Aspectos Importantes
 Un colgajo, por definición y a diferencia de un injerto, lleva
consigo un aporte vascular.
 Cuando la red vascular es fina, no puede aislarse sin correr
el riesgo de traumatizarla.
 Si la red vascular es más importante, pueden aislarse la
vena y arteria y ser colgajos en isla vascular.
 Cuando los vasos poseen un diámetro suficiente, pueden
ser seccionados y reanastomosados y el colgajo puede
utilizarse como colgajo libre.
 El colgajo es transferido para reconstruir un defecto
primario.

13. Indicaciones

14. Indicaciones

15. Clasificación de los Colgajos
 Según su proximidad al defecto: local o a distancia.
 Según la forma de movimiento del colgajo: rotación, traslación, libre.
 Según el tipo de vascularización: randomizado, pediculado, libre.
 Según la composición del tejido transferido: cutáneo, musculocutáneo,
adipofascial.
 Según otras características propias: sensitivo, tendinoso

16. Clasificación de los Colgajos
 Según el tejido que lo componen:
 Simple: un tejido, colgajos cutáneos
 Compuesto: 2 o mas tejidos, fasciocutáneos, musculocutáneos.

17. Colgajos locales
 Zona dadora adyacente al defecto.
 De avance: se mueve directamente hacia el defecto, sin
movimientos laterales ni punto pivote o eje

18.  De rotación:
 Son colgajos semicirculares que rotan lateralmente. Se utilizan para
cubrir los defectos triangulares

19.  De translocación:
 Se mueve lateralmente saltando una porción de tejido sano para
cubrir un defecto adyacente

20.  Zona dadora alejada del defecto.
Colgajos Distales

21. Colgajos cutáneos
 Vascularización autónoma.
 Pedículo del colgajo es un puente
cutáneo.
 COLGAJO DE PATRÓN AXIAL.
 Su irrigación se basa en un vaso
sanguíneo determinado
 COLGAJO TALLADO AL AZAR.
 Aprovecha las bajas presiones
de perfusión del plexo su
subdérmico

22. Colgajos fasciocutáneos
 Colgajos que se levantan con la
fascia subyacente.
 Añade al colgajo la
vascularización de la fascia
aumentando la irrigación .

23. Colgajos musculocutáneos:
 Se basan en un vaso sanguíneo
que tanto irriga musculo como la
piel adyacente.

24. Anatomía vascular de los músculos
TIPO I : Irrigado por un pedículo vascular único.
TIPO II: un pedículo vascular dominante junto a varios pedículos menores.
TIPO III: dos pedículos dominantes independientes de dos regiones arteriales
independientes.
TIPO IV: Son músculos con múltiples pedículos de tamaño similar entrando por
distintos puntos del vientre muscular.
TIPO V: un pedículo vascular dominante con múltiples pedículos secundarios
segmentarios.

25. GRACIAS