El documento describe el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad en pacientes con falla ovárica prematura. Explica que la donación de ovocitos es una opción de tratamiento efectiva, donde los ovocitos son donados por mujeres jóvenes y sanas y son fecundados in vitro antes de ser transferidos a la paciente receptora, quien recibe terapia de reemplazo hormonal. Los resultados muestran tasas de embarazo exitosas del 60% utilizando este procedimiento.
Conferencia dictada junto al Dr. Gustavo Gómez Tabares, ginecoendocrinólogo de Cali (Colombia) sobre aspectos claves en la atención de pacientes con trastornos de la fertilidad desde atención primaria en el Simposio Regional de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo en Bucaramanga, Agosto 2017
Conferencia dictada junto al Dr. Gustavo Gómez Tabares, ginecoendocrinólogo de Cali (Colombia) sobre aspectos claves en la atención de pacientes con trastornos de la fertilidad desde atención primaria en el Simposio Regional de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo en Bucaramanga, Agosto 2017
*Factor ovárico:
Determinación de la función ovárica
Evaluación de la reserva ovárica
Insuficiencia fase lútea
Síndrome de ovarios poliquísticos
Otras alteraciones ovulatorias
Hiperprolactinemia
*Factor tubo peritoneal:
Anatomía de la trompa
Fisiología de la trompa
Fisiopatología de las lesiones tubáricas
Etiología
Diagnóstico clínico
Diagnostico paraclínico
Opciones terapéuticas
1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD EN PACIENTES CON FALLA OVARICA PREMATURA Dr. Sammy Bronfenmajer Centro de Fertilidad y Reproducción Humana Hospital de Clínicas Caracas
2. El establecimiento y mantenimiento de un embarazo mediante Fertilización in vitro y donación de embriones en una paciente con Falla Ovárica Prematura. Lutjen P y cols Nature 1984: 307:104-5 Donación de Ovocitos
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7. DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO Factores Infecciosos: Parotiditis. Rubeola. Factores ambientales: tabaquismo. Causas iatrogénicas: Cirugía Quimioterapia Radiación.
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10. DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO Fallos repetidos en ciclos de FIV Mujeres que no responden a la estimulación ovárica (bajas respondedoras) Falta de Fecundación en repetidas ocasiones con ICSI. Falla repetida de implantación de Embriones con el útero y endometrio normales.
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12. DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO Mujeres con Función Ovárica Anomalías genéticas Alteraciones autosómicas dominantes ligadas al sexo Alteraciones autosómicas recesivas que comparte el varón
13. - Anticuerpos antiováricos - Anticuerpos antireceptoras de gonadotropinas - Anticuerpos antizona pelúcida - Infecciones oforitis función ovárica deteriorada después de la inmunosupresión ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNOLOGICO DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
15. Donación de ovocitos FUENTE DE OVOCITOS DONADOS -Familiares o conocidos de la receptora -Pacientes altas respondedoras del programa de FIV -Mujeres fértiles jóvenes estudiantes universitarias por una compensación económica
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20. Reemplazo hormonal sustitutivo en pacientes sin función ovárica 2 4 6 17- estradiol (mg) US E 2 US E 2 US E 2 TE P 4 vaginal 400 mg/día P 4 50 mg =1cc IM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
21. Reemplazo hormonal sustitutivo en pacientes con función ovárica 17- estradiol (mg) - 21 0,1 mg a-GnRH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 2 4 6 US E 2 US E 2 US E 2 TE P 4 vaginal 400 mg/día P 4 50 mg =1cc IM
22. 17- estradiol (mg) 2 4 6 US E 2 US E 2 US E 2 TE P 4 vaginal 400 mg/día P 4 50 mg =1cc IM - 21 0,1 mg a-GnRH 0,1 mg 0,05 mg a-GnRH FSHr 300 UI 150 UI ATV hCG SINCRONIZACIÓN ENTRE DONANTE Y RECEPTORA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 E 2 E 2 E 2 E 2