El síndrome del Folículo Luteinizado y No Roto (LUF) se caracteriza por tres cosas: 1) La no liberación del ovocito pese a la luteinización del folículo, lo que podría considerarse como una causa de infertilidad no precisada, 2) Tiene una incidencia variable reportada entre 5-50% dependiendo de los criterios diagnósticos y factores como endometriosis, y 3) Los estudios muestran que la tasa de incidencia y recurrencia de LUF aumentan significativamente en ciclos consecutivos estimulados con citr
El documento describe las principales formas de diagnosticar disfunciones ovulatorias y anovulación. Estas incluyen monitorear el ciclo menstrual, la temperatura basal, los niveles de progesterona y realizar ecografías. Las disfunciones ovulatorias comunes son la falla ovárica oculta, el folículo luteinizado y no roto, y la fase lútea inadecuada. La anovulación puede deberse a problemas hipotálamo-hipofisarios, la poliquistosis ovárica, falla ovárica primaria o patolog
*Factor ovárico:
Determinación de la función ovárica
Evaluación de la reserva ovárica
Insuficiencia fase lútea
Síndrome de ovarios poliquísticos
Otras alteraciones ovulatorias
Hiperprolactinemia
*Factor tubo peritoneal:
Anatomía de la trompa
Fisiología de la trompa
Fisiopatología de las lesiones tubáricas
Etiología
Diagnóstico clínico
Diagnostico paraclínico
Opciones terapéuticas
1) La fase lútea o progestativa es la segunda mitad del ciclo menstrual femenino, durante la cual los niveles de progesterona aumentan para preparar el endometrio para una posible implantación. Una fase lútea inadecuada se caracteriza por niveles bajos de progesterona que impiden la maduración del endometrio;
2) Existen diferentes tipos de deficiencia de la fase lútea, incluyendo un endometrio fuera de fase cronológica o con desarrollo disincrónico de glándulas
El documento resume las definiciones y tipos de fimosis, así como su tratamiento. La fimosis puede ser fisiológica o patológica. La fisiológica es común en recién nacidos y generalmente se resuelve espontáneamente antes de los 3 años. La patológica se debe a infecciones o cicatrices y requiere tratamiento. El tratamiento incluye esteroides tópicos o circuncisión quirúrgica, reservada para casos de fimosis patológica o recurrente balanopostitis e infecciones
Este documento proporciona instrucciones detalladas sobre cómo insertar y remover un DIU de cobre T Cu 380 A de forma segura y efectiva. Explica los pasos previos, la preparación del DIU, la introducción en el útero, la consejería posterior y la técnica de extracción.
La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, lo cual ocurre comúnmente en mujeres en edad reproductiva. Los síntomas incluyen dolor pélvico, dismenorrea y dispareunia. El diagnóstico definitivo requiere cirugía laparoscópica. El tratamiento depende de los síntomas y puede incluir medicamentos como anticonceptivos orales o progestinas, así como cirugía laparoscópica.
El documento define la dismenorrea como una complicación de la función menstrual caracterizada por períodos dolorosos que aparecen con la menstruación. Explica que puede ser primaria, sin patología pélvica, o secundaria, resultado de una enfermedad pélvica. Enumera las causas principales y los exámenes para evaluarla, e incluye tratamientos farmacológicos y de estilo de vida.
Este documento trata sobre la amenorrea secundaria. Define la amenorrea secundaria como la ausencia de la menstruación después de haber tenido la regla previamente, excluyendo causas fisiológicas. Explora las principales causas como estenosis del cuello uterino, síndrome de Asherman, insuficiencia ovárica primaria, síndrome de resistencia ovárica, enfermedades autoinmunitarias, amenorreas hipotalámicas como la psíquica o por desnutrición/ejercicio, y el ov
El documento describe las principales formas de diagnosticar disfunciones ovulatorias y anovulación. Estas incluyen monitorear el ciclo menstrual, la temperatura basal, los niveles de progesterona y realizar ecografías. Las disfunciones ovulatorias comunes son la falla ovárica oculta, el folículo luteinizado y no roto, y la fase lútea inadecuada. La anovulación puede deberse a problemas hipotálamo-hipofisarios, la poliquistosis ovárica, falla ovárica primaria o patolog
*Factor ovárico:
Determinación de la función ovárica
Evaluación de la reserva ovárica
Insuficiencia fase lútea
Síndrome de ovarios poliquísticos
Otras alteraciones ovulatorias
Hiperprolactinemia
*Factor tubo peritoneal:
Anatomía de la trompa
Fisiología de la trompa
Fisiopatología de las lesiones tubáricas
Etiología
Diagnóstico clínico
Diagnostico paraclínico
Opciones terapéuticas
1) La fase lútea o progestativa es la segunda mitad del ciclo menstrual femenino, durante la cual los niveles de progesterona aumentan para preparar el endometrio para una posible implantación. Una fase lútea inadecuada se caracteriza por niveles bajos de progesterona que impiden la maduración del endometrio;
2) Existen diferentes tipos de deficiencia de la fase lútea, incluyendo un endometrio fuera de fase cronológica o con desarrollo disincrónico de glándulas
El documento resume las definiciones y tipos de fimosis, así como su tratamiento. La fimosis puede ser fisiológica o patológica. La fisiológica es común en recién nacidos y generalmente se resuelve espontáneamente antes de los 3 años. La patológica se debe a infecciones o cicatrices y requiere tratamiento. El tratamiento incluye esteroides tópicos o circuncisión quirúrgica, reservada para casos de fimosis patológica o recurrente balanopostitis e infecciones
Este documento proporciona instrucciones detalladas sobre cómo insertar y remover un DIU de cobre T Cu 380 A de forma segura y efectiva. Explica los pasos previos, la preparación del DIU, la introducción en el útero, la consejería posterior y la técnica de extracción.
La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, lo cual ocurre comúnmente en mujeres en edad reproductiva. Los síntomas incluyen dolor pélvico, dismenorrea y dispareunia. El diagnóstico definitivo requiere cirugía laparoscópica. El tratamiento depende de los síntomas y puede incluir medicamentos como anticonceptivos orales o progestinas, así como cirugía laparoscópica.
El documento define la dismenorrea como una complicación de la función menstrual caracterizada por períodos dolorosos que aparecen con la menstruación. Explica que puede ser primaria, sin patología pélvica, o secundaria, resultado de una enfermedad pélvica. Enumera las causas principales y los exámenes para evaluarla, e incluye tratamientos farmacológicos y de estilo de vida.
Este documento trata sobre la amenorrea secundaria. Define la amenorrea secundaria como la ausencia de la menstruación después de haber tenido la regla previamente, excluyendo causas fisiológicas. Explora las principales causas como estenosis del cuello uterino, síndrome de Asherman, insuficiencia ovárica primaria, síndrome de resistencia ovárica, enfermedades autoinmunitarias, amenorreas hipotalámicas como la psíquica o por desnutrición/ejercicio, y el ov
Este documento describe varios métodos diagnósticos ginecológicos comúnmente utilizados. Explica procedimientos como la citología cervical, la colposcopia, la histeroscopia, la mastografía, la laparoscopia, las biopsias vulvares y endometriales, la ultrasonografía transvaginal, la amniocentesis y la culdocentesis. Los resúmenes detallan cómo se realizan estos procedimientos, sus indicaciones y contraindicaciones con el fin de diagnosticar diversas afecciones del sistema reproductor femenino.
1) El documento presenta información sobre la prevalencia, causas, tipos y tratamiento de la incontinencia urinaria. 2) Se describen los diferentes tipos de incontinencia urinaria incluyendo esfuerzo, urgencia y mixta, así como sus mecanismos y factores de riesgo. 3) El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, fisioterapia del suelo pélvico, dispositivos, fármacos como anticolinérgicos o toxina botulínica, y en algunos casos cirugía.
Este documento trata sobre el prolapso genital. Define el prolapso genital como el descenso o desplazamiento de los órganos pélvicos a través de la vagina. Explica los factores de riesgo, las formas clínicas, los grados, y los métodos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo tratamiento médico, ejercicios del suelo pélvico, y varias técnicas quirúrgicas como colporrafia, promontofijación y colpocleisis.
Este documento resume los protocolos y agentes utilizados para la inducción de la ovulación. Describe el mecanismo de acción del citrato de clomifeno y los pasos para su protocolo, incluyendo el monitoreo con ultrasonido. También explica el uso de agentes como la metformina, bromocriptina y dexametasona para tratar diferentes causas de anovulación, así como los protocolos con gonadotropinas. El objetivo es desarrollar folículos maduros que permitan el embarazo de manera segura.
La histeroscopia es un procedimiento endoscópico que permite ver el interior del útero y se utiliza con fines diagnósticos y quirúrgicos. Tuvo su origen a principios del siglo XIX y ha evolucionado gracias a avances tecnológicos como el desarrollo de instrumentos ópticos y sistemas de video. Se realiza mediante la introducción de un histeroscopio en la cavidad uterina después de dilatar el cuello con un medio de distensión. Proporciona imágenes de alta calidad que ayudan en el diagn
El documento presenta información sobre la evaluación, diagnóstico y tratamiento de enfermedades frecuentes en ginecología infantil y juvenil. Describe los exámenes ginecológicos requeridos en diferentes etapas de desarrollo, así como las consultas más comunes que incluyen infecciones, sangrados, quistes ováricos y tumores benignos. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos laparoscópicos utilizados para el tratamiento de masas anexiales y quistes ováricos en niñas
El prolapso genital ocurre cuando los órganos pélvicos, como la vejiga, el útero o el recto, se desplazan de su posición normal. Puede clasificarse según el órgano afectado o el grado de descenso. Los factores de riesgo incluyen el envejecimiento, el parto vaginal y aumentos de la presión abdominal. Los síntomas son bultos genitales, dolor y problemas urinarios o intestinales. El tratamiento puede incluir pesarios, terapia o cirugía, aunque esta última se
Este documento resume la incontinencia urinaria en mujeres, incluyendo su prevalencia, evaluación, factores de riesgo, y opciones de tratamiento no quirúrgico como ejercicios de Kegel y fármacos. También discute opciones quirúrgicas como cirugía de colposuspensión retropubiana de Burch o bandas suburetrales libres de tensión para incontinencia de esfuerzo.
El documento trata sobre infertilidad y técnicas de reproducción asistida. Explica que la infertilidad se define como la incapacidad de mantener un embarazo, mientras que la esterilidad es la incapacidad de concebir después de un año de relaciones sexuales sin protección. Describe técnicas como la inducción de ovulación, inseminación artificial, y fecundación in vitro para tratar diferentes causas de infertilidad. También analiza los protocolos de estimulación ovárica, riesgos como la hiperestimulación ovárica,
La cistouretroscopia se utiliza para evaluar lesiones del tracto urinario inferior en mujeres con afecciones ginecológicas. Puede detectar lesiones ureterales, fístulas genitourinarias y metástasis de neoplasias que afectan ambos tractos. La lesión del tracto urinario ocurre en aproximadamente el 1% de las cirugías pélvicas, pero aumenta a 2% después de histerectomías y procedimientos de continencia. La cistouretroscopia implica la inserción de un cistosc
Este documento describe las diferentes clases de progestágenos, incluyendo sus ventajas y desventajas. Explica que existen cuatro generaciones de progestágenos, con diferentes potencias progestacionales y androgénicas. También describe las propiedades farmacológicas únicas de progestágenos como la drospirenona y el dienogest. Finalmente, resume los posibles efectos adversos asociados con el uso de progestágenos.
Este documento resume los principales hitos del desarrollo endocrino en la niñez, pubertad y adolescencia. Explica que el eje hipotálamo-hipófisis-ovario se desarrolla al nacimiento y es regulado por las gonadotropinas y hormonas sexuales. Durante la pubertad, los niveles de estas hormonas aumentan gradualmente, dando lugar a cambios físicos como el desarrollo mamario y del vello púbico. Finalmente, la menarca ocurre cuando los niveles hormonales son suf
Este documento describe las diferentes fases del ciclo menstrual femenino, incluyendo la fase hemorrágica, folicular, ovulatoria y lútea. Explica cómo las hormonas del hipotálamo, hipófisis y ovarios regulan el ciclo, y los síntomas comunes en cada fase como dolores, cambios de humor y sangrado durante la menstruación. Además, aborda temas como la dismenorrea, las menstruaciones irregulares, abundantes o frecuentes, y el síndrome premenstrual.
El documento describe el prolapso genital, que ocurre cuando los órganos pélvicos femeninos, como la vejiga, el útero o el recto, se descienden a través de la vagina. Puede causar problemas funcionales como incontinencia urinaria. El tratamiento principal es la cirugía para restaurar la anatomía, aunque existen riesgos. Antes de la cirugía, se debe informar completamente a la paciente.
Este documento discute la incontinencia urinaria, incluidas sus definiciones, factores de riesgo, síntomas, clasificaciones y métodos de diagnóstico. Describe los diferentes tipos de incontinencia urinaria como la incontinencia de esfuerzo, la incontinencia de urgencia y la incontinencia mixta. También cubre la epidemiología, factores de riesgo, evaluación e impacto de la incontinencia urinaria en las mujeres. El documento proporciona información sobre los registros de micción, pruebas y cuestionarios utiliz
Este documento presenta los procedimientos y técnicas para realizar exámenes ginecológicos y obstétricos. Incluye detalles sobre cómo realizar el interrogatorio, examen físico de mama, abdomen y genitales externos e internos, citología cervical, histerosalpingografía, ecografía pélvica y transvaginal, histeroscopia y biopsia endometrial. El objetivo es diagnosticar posibles problemas ginecológicos y realizar el seguimiento adecuado.
El documento trata sobre el prolapso genital y la incontinencia urinaria en mujeres. 1 de cada 9 mujeres se somete a cirugía por estos trastornos, cuya incidencia está aumentando. El prolapso genital involucra la herniación de órganos pélvicos a través de la vagina y se clasifica según su grado. La incontinencia urinaria afecta al 30% de las mujeres y puede ser de esfuerzo, urgencia o mixta. El tratamiento incluye medidas generales, fisioterapia del suelo pé
La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, la cual induce una reacción inflamatoria crónica. Algunos de los factores de riesgo incluyen predisposición familiar, mutaciones genéticas, alteraciones anatómicas y toxinas ambientales. Los síntomas más comunes son dolor pélvico crónico y dismenorrea, mientras que las complicaciones pueden incluir esterilidad, obstrucción intestinal o ureteral. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia
Este documento trata sobre los trastornos del ciclo menstrual. Explica que un ciclo normal dura entre 21 y 35 días y que las alteraciones pueden ser por exceso o defecto. Entre las alteraciones por exceso se encuentran la polimenorrea y la hipermenorrea. Las alteraciones por defecto incluyen la oligomenorrea y la amenorrea. Finalmente, detalla diferentes niveles de diagnóstico y tratamientos como la hemostasia farmacológica y el legrado hemostático.
Ciclo Menstrual
Servicio de Ginecología y Obstetricia - Hospital Coromoto de Maracaibo.
IPG. Rodolfo Atencio - Universidad Nacional Experimental ''Francisco de Miranda'' (UNEFM)
Este documento presenta el caso de una paciente de 38 años con síndrome de ovario poliquístico que experimentó amenorrea e infertilidad durante 2 años. Se le diagnosticaron varias condiciones relacionadas y se inició un tratamiento de homotoxicología que normalizó su menstruación y fertilidad. Cuatro meses después quedó embarazada y dio a luz de manera exitosa, demostrando la eficacia del enfoque biorregulador integral para tratar esta patología.
Este documento describe varios métodos diagnósticos ginecológicos comúnmente utilizados. Explica procedimientos como la citología cervical, la colposcopia, la histeroscopia, la mastografía, la laparoscopia, las biopsias vulvares y endometriales, la ultrasonografía transvaginal, la amniocentesis y la culdocentesis. Los resúmenes detallan cómo se realizan estos procedimientos, sus indicaciones y contraindicaciones con el fin de diagnosticar diversas afecciones del sistema reproductor femenino.
1) El documento presenta información sobre la prevalencia, causas, tipos y tratamiento de la incontinencia urinaria. 2) Se describen los diferentes tipos de incontinencia urinaria incluyendo esfuerzo, urgencia y mixta, así como sus mecanismos y factores de riesgo. 3) El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, fisioterapia del suelo pélvico, dispositivos, fármacos como anticolinérgicos o toxina botulínica, y en algunos casos cirugía.
Este documento trata sobre el prolapso genital. Define el prolapso genital como el descenso o desplazamiento de los órganos pélvicos a través de la vagina. Explica los factores de riesgo, las formas clínicas, los grados, y los métodos de diagnóstico y tratamiento, incluyendo tratamiento médico, ejercicios del suelo pélvico, y varias técnicas quirúrgicas como colporrafia, promontofijación y colpocleisis.
Este documento resume los protocolos y agentes utilizados para la inducción de la ovulación. Describe el mecanismo de acción del citrato de clomifeno y los pasos para su protocolo, incluyendo el monitoreo con ultrasonido. También explica el uso de agentes como la metformina, bromocriptina y dexametasona para tratar diferentes causas de anovulación, así como los protocolos con gonadotropinas. El objetivo es desarrollar folículos maduros que permitan el embarazo de manera segura.
La histeroscopia es un procedimiento endoscópico que permite ver el interior del útero y se utiliza con fines diagnósticos y quirúrgicos. Tuvo su origen a principios del siglo XIX y ha evolucionado gracias a avances tecnológicos como el desarrollo de instrumentos ópticos y sistemas de video. Se realiza mediante la introducción de un histeroscopio en la cavidad uterina después de dilatar el cuello con un medio de distensión. Proporciona imágenes de alta calidad que ayudan en el diagn
El documento presenta información sobre la evaluación, diagnóstico y tratamiento de enfermedades frecuentes en ginecología infantil y juvenil. Describe los exámenes ginecológicos requeridos en diferentes etapas de desarrollo, así como las consultas más comunes que incluyen infecciones, sangrados, quistes ováricos y tumores benignos. Finalmente, detalla los procedimientos quirúrgicos laparoscópicos utilizados para el tratamiento de masas anexiales y quistes ováricos en niñas
El prolapso genital ocurre cuando los órganos pélvicos, como la vejiga, el útero o el recto, se desplazan de su posición normal. Puede clasificarse según el órgano afectado o el grado de descenso. Los factores de riesgo incluyen el envejecimiento, el parto vaginal y aumentos de la presión abdominal. Los síntomas son bultos genitales, dolor y problemas urinarios o intestinales. El tratamiento puede incluir pesarios, terapia o cirugía, aunque esta última se
Este documento resume la incontinencia urinaria en mujeres, incluyendo su prevalencia, evaluación, factores de riesgo, y opciones de tratamiento no quirúrgico como ejercicios de Kegel y fármacos. También discute opciones quirúrgicas como cirugía de colposuspensión retropubiana de Burch o bandas suburetrales libres de tensión para incontinencia de esfuerzo.
El documento trata sobre infertilidad y técnicas de reproducción asistida. Explica que la infertilidad se define como la incapacidad de mantener un embarazo, mientras que la esterilidad es la incapacidad de concebir después de un año de relaciones sexuales sin protección. Describe técnicas como la inducción de ovulación, inseminación artificial, y fecundación in vitro para tratar diferentes causas de infertilidad. También analiza los protocolos de estimulación ovárica, riesgos como la hiperestimulación ovárica,
La cistouretroscopia se utiliza para evaluar lesiones del tracto urinario inferior en mujeres con afecciones ginecológicas. Puede detectar lesiones ureterales, fístulas genitourinarias y metástasis de neoplasias que afectan ambos tractos. La lesión del tracto urinario ocurre en aproximadamente el 1% de las cirugías pélvicas, pero aumenta a 2% después de histerectomías y procedimientos de continencia. La cistouretroscopia implica la inserción de un cistosc
Este documento describe las diferentes clases de progestágenos, incluyendo sus ventajas y desventajas. Explica que existen cuatro generaciones de progestágenos, con diferentes potencias progestacionales y androgénicas. También describe las propiedades farmacológicas únicas de progestágenos como la drospirenona y el dienogest. Finalmente, resume los posibles efectos adversos asociados con el uso de progestágenos.
Este documento resume los principales hitos del desarrollo endocrino en la niñez, pubertad y adolescencia. Explica que el eje hipotálamo-hipófisis-ovario se desarrolla al nacimiento y es regulado por las gonadotropinas y hormonas sexuales. Durante la pubertad, los niveles de estas hormonas aumentan gradualmente, dando lugar a cambios físicos como el desarrollo mamario y del vello púbico. Finalmente, la menarca ocurre cuando los niveles hormonales son suf
Este documento describe las diferentes fases del ciclo menstrual femenino, incluyendo la fase hemorrágica, folicular, ovulatoria y lútea. Explica cómo las hormonas del hipotálamo, hipófisis y ovarios regulan el ciclo, y los síntomas comunes en cada fase como dolores, cambios de humor y sangrado durante la menstruación. Además, aborda temas como la dismenorrea, las menstruaciones irregulares, abundantes o frecuentes, y el síndrome premenstrual.
El documento describe el prolapso genital, que ocurre cuando los órganos pélvicos femeninos, como la vejiga, el útero o el recto, se descienden a través de la vagina. Puede causar problemas funcionales como incontinencia urinaria. El tratamiento principal es la cirugía para restaurar la anatomía, aunque existen riesgos. Antes de la cirugía, se debe informar completamente a la paciente.
Este documento discute la incontinencia urinaria, incluidas sus definiciones, factores de riesgo, síntomas, clasificaciones y métodos de diagnóstico. Describe los diferentes tipos de incontinencia urinaria como la incontinencia de esfuerzo, la incontinencia de urgencia y la incontinencia mixta. También cubre la epidemiología, factores de riesgo, evaluación e impacto de la incontinencia urinaria en las mujeres. El documento proporciona información sobre los registros de micción, pruebas y cuestionarios utiliz
Este documento presenta los procedimientos y técnicas para realizar exámenes ginecológicos y obstétricos. Incluye detalles sobre cómo realizar el interrogatorio, examen físico de mama, abdomen y genitales externos e internos, citología cervical, histerosalpingografía, ecografía pélvica y transvaginal, histeroscopia y biopsia endometrial. El objetivo es diagnosticar posibles problemas ginecológicos y realizar el seguimiento adecuado.
El documento trata sobre el prolapso genital y la incontinencia urinaria en mujeres. 1 de cada 9 mujeres se somete a cirugía por estos trastornos, cuya incidencia está aumentando. El prolapso genital involucra la herniación de órganos pélvicos a través de la vagina y se clasifica según su grado. La incontinencia urinaria afecta al 30% de las mujeres y puede ser de esfuerzo, urgencia o mixta. El tratamiento incluye medidas generales, fisioterapia del suelo pé
La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, la cual induce una reacción inflamatoria crónica. Algunos de los factores de riesgo incluyen predisposición familiar, mutaciones genéticas, alteraciones anatómicas y toxinas ambientales. Los síntomas más comunes son dolor pélvico crónico y dismenorrea, mientras que las complicaciones pueden incluir esterilidad, obstrucción intestinal o ureteral. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia
Este documento trata sobre los trastornos del ciclo menstrual. Explica que un ciclo normal dura entre 21 y 35 días y que las alteraciones pueden ser por exceso o defecto. Entre las alteraciones por exceso se encuentran la polimenorrea y la hipermenorrea. Las alteraciones por defecto incluyen la oligomenorrea y la amenorrea. Finalmente, detalla diferentes niveles de diagnóstico y tratamientos como la hemostasia farmacológica y el legrado hemostático.
Ciclo Menstrual
Servicio de Ginecología y Obstetricia - Hospital Coromoto de Maracaibo.
IPG. Rodolfo Atencio - Universidad Nacional Experimental ''Francisco de Miranda'' (UNEFM)
Este documento presenta el caso de una paciente de 38 años con síndrome de ovario poliquístico que experimentó amenorrea e infertilidad durante 2 años. Se le diagnosticaron varias condiciones relacionadas y se inició un tratamiento de homotoxicología que normalizó su menstruación y fertilidad. Cuatro meses después quedó embarazada y dio a luz de manera exitosa, demostrando la eficacia del enfoque biorregulador integral para tratar esta patología.
Este documento trata sobre la infertilidad masculina. Define la infertilidad como la incapacidad de una pareja sexualmente activa de lograr un embarazo en el plazo de un año sin usar anticonceptivos. Explica que el factor masculino contribuye a la infertilidad de pareja en el 50% de los casos. Detalla la evaluación básica del paciente que incluye la anamnesis, examen físico y dos espermiogramas, pudiendo requerir exámenes adicionales como perfil endocrinológico y ecografía
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Trastornos de la menstruación y sangrado uterino anormal(1).pdfJessAnzaldo
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Uso De Gonadotropinas En El Tratamiento De Infertilidadgatitamony
El documento discute el uso de gonadotrofinas en el tratamiento de la infertilidad. Explica diferentes tipos de gonadotrofinas como FSH, LH y HCG, y sus usos en la inducción de la ovulación y estimulación ovárica controlada. También analiza estudios que comparan la efectividad y seguridad de gonadotrofinas recombinantes frente a gonadotrofinas urinarias.
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Alteraciones del ciclo menstrual 3 [Autoguardado].pptx6pzdt8fd4j
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Alteraciones del Ciclo Menstrual y Sindrome de Ovario PoliquísticoVerónica Lander H.
Aqui encontrarán información general sobre alteraciones del ciclo menstrual, haciendo énfasis en el Sindrome de Ovario poliquístico, el cual en la actualidad a incrementado su relevancia en los diagnósticos de ginecología y endocrinología por sus consecuencias en la vida fertil de la mujer
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teca interna lo que aumenta la permeabilidad
vascular estimulada por la histamina la PGE2
y PGF2α P° FOLICULAR Y
DEBILITAMIENTO DE LA PARED
Alam V. “Fisiología de la ovulación. Estudio clínico de la función ovárica”, Revista Médica. Clínica las Condes (Dic., 1998) VOL9 N3
Gigli, I; Russo, A; Agüero, A. “Consideraciones sobre la dinámica ovárica en equino, bovino y camélidos sudamericanos” Buenos Aires (Dic 2006). v8 n1
3. La ovulación y la luteinización pueden
ser eventos mutuamente exclusivos.
Por ejemplo, AINEs previenen la
ovulación sin afectar la luteinización de la
pared folicular o perfiles circulatorios de la
progesterona característica de una fase lútea
de otra manera normal; estas estructuras se
acumulan cantidades anormales de
líquido. El "síndrome del folículo no roto
luteinizado" se debe a una respuesta
inflamatoria crónica folicular (es decir, la
falta de PGF 2 para terminar la reacción
hiperémica preovulatorio inducida por
agentes proinflamatorios, tales como la
histamina).
GENERALIDADES
Stone, S; Khamashta, MA; Nelson-Piercy C. “Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and reversible female infertility: is there a link?”, Drug safety:
an Internacional Journal of Medical Toxicology and Drug Experience v25n8, p 545 551 UK (2002)
4. Es una condición en la que el
folículo “preovulatorio” no se rompe
luego que ha transcurrido el período
ovulatorio de 38 horas posterior al
peak de LH.
Poco frecuente y difícil de
diagnosticar.
El concepto LUF introducido en
1970 y se describen las primeras
evidencias clínicas en 1978.
Bonilla-Musoles (1992) cita a varios
autores que hallan una incidencia
entre 5-10%, cuando se emplean los
diferentes criterios de ovulación, en
mujeres con infertilidad sin causa
conocida. Varios estudios, citados
por Jurcovik (1993), reportan una
incidencia que oscila entre 6-47%; si
existe endometriosis severa la
incidencia es de 33-79% y si hay
adherencias pélvicas, es de 52-71%.
LUTEINISED UNRUPTURED FOLLICLE
Alam V. “Fisiología de la ovulación. Estudio clínico de la función ovárica”, Revista Médica. Clínica las Condes (Dic., 1998) VOL9 N3
Gigli, I; Russo, A; Agüero, A. “Consideraciones sobre la dinámica ovárica en equino, bovino y camélidos sudamericanos” Buenos Aires (Dic 2006). v8 n1
5. Metrorragia disfuncional en el 95%
de las casos por las mismas causas de
anovulación y solo en el 5% por
ovulación disfuncional (LUF, CL
ineficiente)
El LUF se puede presentar en un 5%
de los ciclos espontáneos; y que sólo
en un 9 % de esas pacientes se va a
repetir en un segundo ciclo. Es decir
que difícilmente podamos encontrar
una paciente que presente un LUF
que pueda justificar su esterilidad.
En resumen, los resultados de este
estudio muestran que las tasas de
incidencia y recurrencia del síndrome
de LUF se incrementan
significativamente en ciclos
consecutivos estimuladas con CC, así
como con el uso de AINES
EPIDEMIOLOGÍA
H. Qublan et al., “Luteinized unruptured follicle syndrome: incidence and recurrence rate in infertile women with unexplained infertility
undergoing intrauterine insemination” Human Reproduction v21n8 p2110-2113 (Abr, 2006).
Pérez, L. “Hemorragia uterina anormal: enfoque basado en evidencias. Revisión sistemática” Revista medica v15n1, p 68-79 Colombia(2007)
6. US
En un principio, el diagnóstico se hacía por laparoscópica al no
verse el estigma ovulatorio durante la fase lútea, pese el peak de
LH normal.
Con el desarrollo del US, el diagnóstico de FNR se hace más
fácil al evaluar de manera seriada las características del folículo
dominantes, cuando éste no se colapsa después de 48 Hrs que
ocurre el peak de LH, se establece el diagnóstico de FNR
(Coulam et al., 1982).
La tasa de predicción de falsos positivos es de 14 %, en pacientes
sometidas a examen US y laparoscópico. En pacientes con
infertilidad inexplicada puede presentarse hasta en 50 % de los
ciclos.
7. Entre los hallazgos US se describen:
1. persistencia de un FD de aspecto
quístico, libre de ecos más de 48 h
después del peak de LH
2. Ausencia de signo de colapso:
*engrosamiento de la pared 4-7 mm
* aparición de ecos difusos
*finas tabicaciones - "hojaldrado".
3. La velocimetría Doppler mostrará
velocidades de flujo bajas
DIAGNOSTICO
8. INFERTILIDAD
Peiró, T; García-Gimeno, T; Monzó, A; Diéguez, L; Díez, E; Romeu, A. “Foliculo luteinizado no roto en inducción de ovulación para
inseminación artificial” Revista Iberoamericana de Fertilidad, v18n2. España (mar-abr 2001).
Anovulatorio
↓
Disfunción Ovárica
↓
Folículo Luteinizado NO Roto
OBJETIVOS
a) Eco-TV la incidencia de LUF en ciclos estimulados con gonadotrofinas para IA
b) Determinar la existencia de casos de LUF recidivante.
c) Analizar las posibles causas de LUF.
d) Determinar si la incidencia de LUF es variable en función de la causa
de la causa de infertilidad yo del tipo de gondotropinas usado.
e)Determinar si existen diferencia en los niveles circulantes de estradiol y
progesterona entre los ciclos LUF v/s con ovulación normal.
9. Peiró, T; García-Gimeno, T; Monzó, A; Diéguez, L; Díez, E; Romeu, A. “Foliculo luteinizado no roto en inducción de ovulación para
inseminación artificial” Revista Iberoamericana de Fertilidad, v18n2. España (mar-abr 2001).
Distintos autores han relacionado el fenómenos LUF con formas etiológicas espe
cíficas de esterilidad. En este sentido, autores como Mio y cols () relacionaron la
preesencia de LUF con la endometriosis, aunque esta relación no pudo ser
confirmada por otros autores. Hamilton y cols., lo relacionaron con las pacientes
que presentaron antecedentes de PIP.
Dada la baja incidencia de LUF recidivante difícilmente justifica que este
fenómenos sea incluido entres las causas de esterilidad
10. RESULTADOS
Tras la valoración hormonal de estradiol y progesterona, se corroboró lo propuestos
por estudio previo donde en los ciclos con LUF los niveles d progesterona son
significativamente menores a ciclos ovulatorios, mientras los de estrógenos mostraron
discrepancias atribuidas a la toma no uniforme de estos niveles.
11. RESULTADOS
El LUF es una respuesta disfuncional del ovario caracterizada por un patrón
hormonal cíclico, similar al hallado en ciclos ovulatorios normales o en la fase
luteal deficiente, sólo que en este proceso, el folículo no se rompe aunque se
luteiniza. La luteinización folicular puede producir una secreción de progesterona
normal o insuficiente; en los parámetros posovulatorios puede no haber anomalías
importantes.
Los resultados de este estudio ilustran claramente que la incidencia y la tasa de
recurrencia de LUF fueron significativamente superiores en los pacientes con
infertilidad inexplicada que se sometió a la IIU después de la estimulación con
citrato de clomifeno.
Dada la variabilidad reportada en su incidencia, así como la ausencia de hallazgos
específicos endocrinos y sonográficos, no es posible un criterio exacto sobre su
importancia como causa de infertilidad.
Peiró, T; García-Gimeno, T; Monzó, A; Diéguez, L; Díez, E; Romeu, A. “Foliculo luteinizado no roto en inducción de ovulación para
inseminación artificial” Revista Iberoamericana de Fertilidad, v18n2. España (mar-abr 2001).
Marik, J; Hulka, J. “Luteinized unruptured follicle syndrome: a subtle cause of infertility” Fertility and Sterility,v29n3 p 270- 274 (1978)
12. Del total de 167 pacientes que se sometieron a primer ciclo, 42 (25%) tenían
LUF. La incidencia de la LUF fue de 56,5% en los 69 pacientes que se
sometieron a un segundo ciclo de tratamiento IIU, de los cuales 33 pacientes
tenían LUF en el primer ciclo con una tasa de recurrencia del 78,6%. En 56
pacientes que se sometieron a 3 ciclos consecutivos, la incidencia de la LUF
fue 58,9% y la tasa de recurrencia del 90%. No se registraron embarazos en
pacientes con LUF durante el período de estudio.
La tasa de incidencia y recurrencia de LUF se incrementó
significativamente en los siguientes ciclos de IIU. En estos pacientes, hay
otras opciones de tratamiento de la infertilidad pueden estar justificados.
RESULTADOS
H. Qublan et al., “Luteinized unruptured follicle syndrome: incidence and recurrence rate in infertile women with unexplained infertility
undergoing intrauterine insemination” Human Reproduction v21n8 p2110-2113 (Abr, 2006).
Pérez, L. “Hemorragia uterina anormal: enfoque basado en evidencias. Revisión sistemática” Revista medica v15n1, p 68-79 Colombia(2007)
13. El enfoque médico se dirigirá a inducir la ovulación, mediante el tratamiento
farmacológico que permita inducir la elevación de la hormona Luteinizante, o
en su defecto mediante el uso de Gonadotrofina Coriónica Humana, la cual
simula dicho efecto, facilitando la liberación del óvulo.
Actualmente se está investigando sobre tratamientos inmunológicos basados
en la posible relación del LUF con la endometriosis.
ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS
“Luteinized unruptured follicle syndrome”. Human Reproduction. Vol 21, No 8, pp2110-2113, 2006.
14. CONCLUSIONES
El síndrome del Folículo Luteinizado y No Roto (FNR o LUF) se
caracteriza por la no liberación del Ovocito II, por lo que se podría
considerar como una entidad nosológica vinculada a LA INFERTILIDAD
DE CAUSA NO PRECISADA
15. REFERENCIAS
• Alam, V. “Fisiología de la ovulación. Estudio clínico de la función ovárica”, Revista Médica, v9n3.
Clínica las Condes (Dic., 1998) disponible en:
http://www.clinicalascondes.com/area_academica/Revista%20Medica%20Diciembre%201998/articulo_004.htm
• Gigli, I; Russo, A; Agüero, A. “Consideraciones sobre la dinámica ovárica en equino, bovino y
camélidos sudamericanos” Revista Scielo v8 n1, Buenos Aires (Dic 2006). Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1668-34982006000100018&script=sci_arttext
• Marik, J; Hulka, J. “Luteinized unruptured follicle syndrome: a subtle cause of infertility” Fertility and
Sterility,v29n3 p 270- 274 (1978). Disponible en: http://europepmc.org/abstract/med/147778
• Qublan, H y cols., “Luteinized unruptured follicle syndrome: incidence and recurrence rate in
infertile women with unexplained infertility undergoing intrauterine insemination” Human
Reproduction v21n8 p2110-2113 (Abr, 2006). Disponible en: http://humrep.oxfordjournals.org/content/21/8/2110.full
• Peiró, T; García-Gimeno, T; Monzó, A; Diéguez, L; Díez, E; Romeu, A. “Foliculo luteinizado no roto en
inducción de ovulación para inseminación artificial” Revista Iberoamericana de Fertilidad, v18n2.
España (mar-abr 2001). Disponible en:
http://www.revistafertilidad.org/RecursosWEB/fertilidad/volumen18revista2trab1.pdf
• Pérez, L. “Hemorragia uterina anormal: enfoque basado en evidencias. Revisión sistemática” Revista medica v15n1, p 68-79
Colombia(2007). Disponible en: http://www.unimilitar.edu.co/documents/63968/76964/11hemorragia.pdf
El examen por la ultrasonido puede ser útil en el diagnostico del síndrome del folículo luteinizado no roto, que se caracteriza por un por un patrón normal de gonadotropinas, regularidad menstrual y no evidencias de ruptura folicular, el cual se ha vinculado con la infertilidad de causa no determinada.
El monitoreo ecográfico del ciclo ha sido el método propuesto para diagnosticar la presencia o ausencia de ruptura folicular , pero es muy discutida la postura de someter a todas las pacientes a un seguimiento ecográfico para descartar la posibilidad de que tengan un LUF .