sderftgyhujik

1. 1/35
ENFERMERIA EN UNIDAD
DE CUIDADOS CRITICOS

2. TEMA: FALLA PULMONAR
3/35
o Delgado Castillo Karla Lizeth
o Kevin Gyvan Izquierdo Rivasplata
o Mily Tatiana Pisco Cháves
o Juan Tito Arévalo Moreno
o Marilyn Maldonado Ballona
o Ariana Lizbeth Noriega Paima
o Lucy Huangal Ortiz

3. Licenciada por SUNEDU
4/35
INSUFICINCIA RESPIRATORIA :DEFINICÓN
 La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es la incapacidad del sistema
respiratorio de cumplir su función básica, que es el intercambio gaseoso de
oxígeno y dióxido de carbono
 Es un síndrome caracterizado por hipoxemia con hipercapnia o sin ella
cuando el paciente respira.
 Cuando la PO2 está debajo del límite normal (60 mmHg), o la PCO2 está
por encima de los valores normales(50 mmHg)
 Ocurre cuando hay intercambio de O2 y CO2 inadecuado para llenar las
necesidades metabólicas, lo cual lleva a hipoxemia con o sin hipercapnia.
 Para su diagnóstico se requiere mediciones de los gases sanguíneos:
presión parcial de O2 en sangre arterial (PO2) y presión parcial de CO2 en
sangre
En sangre arterial sistémica
En la atención prehospitalaria con guía de pulsioximetría, se pueden
considerar que valores de Saturación de Oxígeno de 90% a 95%
equivalen a PaO2 de 60 a 80 mmHg (Hipoxemia) y si es de 90%
equivale a una PaO2de 60 mmHg (Insuficiencia Respiratoria).

4. Licenciada por SUNEDU
4/35
ALTERACIONES:
• VENTILACIÓN : Cualquier factor que
disminuya la cantidad de O2 que
llega a los alveolos.
• PERFUSIÓN: Cuando la cantidad de
sangre que llega a la circulación
pulmonar no es suficiente
• INTERCAMBIO DE GASES:
Cualquier factor que impide la
disfunción de O2 o CO2
Hipoxia
PO2 disminuida
Hipercapnia
Aumento de la
PCO2 En sangre

5. Licenciada por SUNEDU
4/35
CAUSAS
Las enfermedades que afectan su respiración pueden causar insuficiencia respiratoria. pueden afectar los
músculos, nervios, huesos o tejidos que tienen que ver con la respiración. O pueden afectar directamente
a los pulmones. Estas afecciones incluyen:
(EPOC), fibrosis quística, neumonía, embolia pulmonar y la COVID-19.
Afecciones que afectan los nervios y músculos que controlan la respiración, como esclerosis lateral
amiotrófica, distrofia muscular, lesiones de la médula espinal y accidente cerebrovascular.
Problemas con la columna vertebral, como la escoliosis (una curvatura de la columna vertebral).
Pueden afectar los huesos y músculos que se usan para respirar
Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión en el tórax puede causar este
problema
Sobredosis de drogas o alcohol
Lesiones por inhalación, como inhalación de humo (de incendios) o gases nocivos

6. Licenciada por SUNEDU
 Es una de las causas más frecuentes de ingreso a los servicios de cuidados intensivos: 30 % a 60
% a nivel nacional.
4/35
EPIDEMIOLOGÍA

7. Licenciada por SUNEDU
- Neumonía severa.
- Aspiración de contenido gástrico.
- Sepsis o Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) severa.
- Cirugía torácica abdominal alta y/o Cirugía prolongada.
- Trauma torácico moderado-severo.
- Trauma craneoencefálico y desorden vascular cerebral con Glasgow < 8.
- Enfermedad neuromuscular de progresión rápida.
- Obesidad.
- Enfermedad crónica cardiorrespiratoria.
- Mayores de 60 años.
4/35
FACTORES DE RIESGO

8. Licenciada por SUNEDU
Dentro de las complicaciones de la insuficiencia respiratoria aguda tenemos:
- Infección nosocomial.
- Hemorragia digestiva alta.
- Tromboembolia pulmonar.
- Desnutrición.
- Intoxicación por oxígeno
- Narcosis por PaCO2 y coma metabólico.
- Descompensación hemodinámica.
- Asociados a la ventilación mecánica: barotrauma, volutrauma, neumonía asociada a ventilación
mecánica.
- Arritmias.
4/35
COMPLICACIONES

9. Licenciada por SUNEDU
MANIFESTACCIONES CLÍNICAS
4/35
MANIFESTACIONES DE HIPOXEMIA
NEUROLÓGICO
 Cambios en el juicio y personalidad
 Cefalea
 Confusión , estupor , coma
 Mareos
 Insomnio . Inquietud , convulsiones
CARDIOVASCULAR
 Taquicardia , bradicardia
 Arritmias Cardiacas
 Hipertensión arterial
 Hipertensión pulmonar (Disnea ,
taquipnea)

10. Licenciada por SUNEDU
4/35
FISIOPATOLOGÍA

11. Licenciada por SUNEDU
4/35

12. Licenciada por SUNEDU
4/35

13. Licenciada por SUNEDU
4/35

14. Licenciada por SUNEDU
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
*Su historia clínica
*Un examen físico, que a menudo incluye:
• -Escuchar sus pulmones para ver si hay sonidos
anormales
• -Escuchar a su corazón para ver si hay arritmia
• -Observar si su piel, labios y uñas tiene un color
azulado.
*Pruebas de diagnóstico, como:
• Oximetría de pulso: Utiliza un pequeño sensor que usa
una luz para medir la cantidad de oxígeno en su sangre.
El sensor se coloca al final de su dedo o en su oreja
• Prueba de gasometría arterial: Mide los niveles de
oxígeno y dióxido de carbono en su sangre. La muestra
de sangre se toma de una arteria, generalmente en su
muñeca

15. Licenciada por SUNEDU
TRATAMIENTO
Uno de los objetivos principales del tratamiento es llevar oxígeno a los pulmones y otros órganos y
eliminar el dióxido de carbono de su cuerpo. Otro objetivo es tratar la causa de la afección. Los
tratamientos pueden incluir:
Terapia con oxígeno: Se realiza a través de una
cánula nasal (dos pequeños tubos de plástico que se
introducen en las fosas nasales) o mediante una
máscara que se coloca sobre la nariz y la boca.
Traqueotomía: es un orificio creado quirúrgicamente
que atraviesa la parte frontal del cuello y llega a la
tráquea. Luego se coloca en el orificio un tubo
respiratorio, también llamado cánula de traqueotomía
o tubo traqueal, para ayudarle a respirar
Ventilador: Máquina de respiración que sopla aire en
sus pulmones. También saca el dióxido de carbono
de sus pulmones
Otros tratamientos respiratorios: Como ventilación
con presión positiva no invasiva, que utiliza una
presión de aire moderada para mantener abiertas las
vías respiratorias mientras duerme. Otro tratamiento
es una cama especial que se mueve hacia adelante y
hacia atrás para ayudarlo a inhalar y exhalar
Fluidos: A menudo por vía intravenosa para mejorar
el flujo sanguíneo en todo el cuerpo. También
proporcionan nutrición

16. Licenciada por SUNEDU
Diagnóstico de
enfermería NOC
NIC EVALUACION
Intervenciones Actividades
Deterioro del
intercambio gaseoso
R/C infección
respiratoria M/P
disnea y
palpitaciones.
Cod: 00030
Dominio 3
Eliminación.
Clase 4: Función
respiratoria.
Estado
respiratorio:
intercambio
gaseoso.
Código 0402
Oxigenoterapia
Cod: 3320
Fisioterapia respiratoria
Cod: 3230
. Aspiración de secreciones.
. Preparar el equipo de O2 y
administrar a través de un
sistema humidificado.
. Observar signos de
hipoventilación.
. Observar signos de toxicidad
del paciente.
. Determinar los segmentos
pulmonares que necesiten
drenado.
. Utilizar nebulizaciones.
. Estimular al paciente para que
tosa.
. Practicar percusión con drenaje
postural si está indicado.
. Fomentar la ingesta abundante
de líquidos.
Paciente respira con
facilidad con
saturación de oxigeno
normal.

17. 35/35