Este documento resume la apendicitis aguda en niños, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, evaluación de riesgo, diagnóstico por imagen y manejo. La apendicitis aguda es la condición quirúrgica más común en niños y adolescentes, causada principalmente por la obstrucción del apéndice. Los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos y fiebre. La evaluación clínica y exámenes de laboratorio como recuento de glóbulos blancos ayudan a determin

1. Apendicitis
Aguda
Ref. Acute appendicitis in children: Clinical manifestations and
diagnosis. UPTODATE
Acute appendicitis in children: Management. UPTODATE
Acute appendicitis in children: Diagnostic imaging. UPTODATE
MIP Andrés Montesinos Ovilla

2. Introducción
– Es la condición más frecuente en niños y adolescentes que requiere cirugía de
emergencia.
– 1-8% de los niños que acuden por dolor abdominal agudo.
– Anualmente aumenta la incidencia 1-6% por 10,000 niños entre nacimiento-4
años / 19-28 por 10,000 niños menores a 14 años. 9:7 predominante en niños.
– La enfermedad avanzada es más frecuente mientras menos edad tenga el
paciente por la poca especificidad de los síntomas.
– En el primer año de vida el apéndice tiene forma de embudo, y es menos
probable que se obstruya.

3. Fisiopatología
– Lo más común es que empiece con una obstrucción no específica del apendice.
Causa dolor pobre periumbilical  dilatación del lumen y engrosamiento de la
pared.
– Sobrecrecimiento de las bacterias intraluminales seguido de la ruptura de la
mucosa, lo que lleva a la invasión bacteriana a esta zona  Rx inflamatoria,
isquemia, gangrena  perforación.
– E. Coli, peptostreptococos, bateriorides fragilis y pseudomonas.
– Perforación aprox 12hrs-72hrs  peritonitis.
– Condiciones raras: incremento de tejido linf. Sec. A Crohn, tumor, Rubeola, EPB
virus, Actinomicosis, Ascaris lumbricoides.

4. Clínica
– Anorexia, Dolor periumbilical (temprano), Dolor migrante al CID (24hrs después
del inicio de los síntomas), Dolor al movimiento (posición antialgica), Vomito,
Fiebre (entre 24-48hrs),.
– Signos
– Abdomen en tabla
– Rovsing +
– Obturador +
– Ilipsoas +
– Rebote+

5. Labotarios
– WBC >14,600/mm3, (S 68 E 96) ANC >11,000/mm3 (S 69 E 75)
– PCR >0.6 to 1 mg/dL [6 to 10 mg/L]
– Procalcitonina (no de rutina) >0.18 ng/mL

6. Evaluación
– Riesgo Leve
– Pobres síntomas, afebril, sin vomito ni anorexia, dolor
abdominal minimo difuso, abdomen blando, labs normales.
PAS 2-3
– Riesgo Moderado
– Fiebre baja, vomito o anorexia, CID sensible o dolor
abdominal, al toser, caminar o saltar. Labs normales o elevados.
PAS 3-6
– Riesgo Alto
– Dolor en CID, fiebre elevada, vomito y anorexia, CID sensible.
Labs elevados. PAS >7

8. USG

9. TAC

10. Manejo
– Apendicitis Temprana
– Apendicectomía: PreO Antibioticos; Cetoxitina, Ceftriaxona, Cefotetan, Gentamicina,
Piperacilina, analgesia, Laparo vs Cx abierta, PO Analgesia, ketorolaco, ibuprofeno,
paracetamol)
– Apendicitis Tardía
– Apendicectomía: Reajuste electrolitos, intubación nasogastrica, cateter uretral,
Antibioticos (Piperacilina, Cefoxitina, Ceftriaxona, Cefotetan), Laparo vs Cx abierta,PO
Antibiotico IV 7-10dias , Analgesia, ketorolaco, ibuprofeno, paracetamol)

11. Manejo no quirúrgico
– 75-90% de riesgo leve no requiere cirugía