El documento describe las causas y características del aborto del primer trimestre. Explica que más del 80% de los abortos espontáneos se producen en las primeras semanas debido a anomalías cromosómicas del cigoto, embrión o feto. Describe varias anomalías cromosómicas comunes como la trisomía, monosomía X (síndrome de Turner) y la triploidía. También analiza factores maternos, ambientales y paternos que pueden contribuir a abortos espontáneos.

1. ABORTO DEL PRIMER
TRIMESTRE
TELLEZ NAVARRO ISRAEL
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
4TO SEMESTRE
DR. CARLOS MENDEZ; GINECOLOGO
MEDICINA HUMANA
PLANTEL PONIENTE
TUXTLA GUTIERREZ
23 MAYO 2014

2. *El aborto es la interrupcion espontanea o inducida del
embarazo de la viabilidad fetal.
*El uso de la palabra aborto implica la interrupcion deliberada
del embarazo, por lo que se prefiere el empleo del termino
aborto espontaneo para referrse a la perdida del embaraso
antes de que sea viable.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

3. *
*Interrupcion del embarazo antes de la semana 20
de gestacion o el nacimiento de un feto que pese
menos de 500g.
*Esto según el NATIONAL CENTER FOR HEALTH
STATISTICS
*Los CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND
PREVENTION
*Y LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

4. *Mas del 80% de los abortos espontaneos se
producen en las primeras semanas de gestacion
*De estos, por lo menos 50% resultan de una
anomalia cromosomica
*Despues del primer trimestre disminuyen la
frecuencia del aborto y de anomalias
cromosomicas.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

5. *El aborto temprano se
acompaña de hemorragia en
la decidua basal, seguida de
necrosis de los tejidos
adyacentes a la hemorragia.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

6. *En estos casos el cigoto se
separa estimulando la
aparicion de contracciones
uterinas que provocan la
expulcion.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

7. *Cuando se abre el saco
gestacional, suele haber un
liquido rodeando a un feto
pequeño macerado
*Tambien Anenbrion
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

8. *Los mecanismos que
provocan el aborto, no
siempre se manifiestan.
*Pero durante los tres
primeros meses del
embarazo, la muerte del
embrion o feto casi
siempre procede a su
expulcion espontanea
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

9. *
*Los abortos espontaneos que se producen en
las primeras semanas del embarazo por lo
general se presenta:
*Alguna anomalia embrionaria del cigoto,
embrion o feto, y en ocasiones de la placenta.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

10. *
*Cerca del 95% de las anomalias cromosomicas,
es secundaria a errores maternos de la
gametogenesis y 5% a errores paternos.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

11. *Abortos del primer trimestre
La anomalia cromosomica mas frecuente: trisomia
autosomica
En los abortos se han identificaco trisomias
autosomicas para todos los cromosomas con
excepcion del 1
Y predominan los autosomas 13,16, 18, 21 y 22
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

12. *La monosomia X
*Es la anomalia cromosomica especifica mas
comun.
*Sindrome de turner
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

13. *Afecta desarrollo de las niñas.
*La causa es un cromosoma X ausente o
incompleto.
*Las niñas que lo presentan son de baja
estatura y sus ovarios no funcionan
adecuadamente.
*Infertilidad
*Predisponencia a hipertensión arterial,
problemas renales, diabetes, cataratas,
osteoporosis y problemas tiroideos.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

14. *Baja estatura, "pliegues" en el cuello
que van desde la parte superior de los
hombros hasta los lados del cuello
*Nacimiento del cabello hacia abajo en
la espalda
*Implantación baja de las orejas
*Manos y pies inflamados
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

15. *Este sindrome suele provocar
aborto, y con mucho menos
frecuencia, una recien nacida
viva.
*Por el contrario la monosomia
autosomica es rara e
incompatible con la vida.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

16. *Triploidia
*Se acompaña con degeneracion hidropica de la
placenta
*Molas incompletas, pueden ser triploides, o
trisomicas, unicamente para el cromosoma 16.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

17. *Por lo general estos fetos se abortan en etapas
muy tempranas
*Malformaciones en sobrevivientes
*La edad avanzada de la madre y de el padre,
no aumenta la frecuencia de triploidia.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

18. *Tetraploidias, rara vez nacen vivos, y casi
siempre se abortan en las prmeras etapas de
gestacion
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

19. *Rara ves las anomalias cromosomicas
estructurales provocan un aborto.
*Algunos que nacen vivos con una translocacion
equilibrada tienen un aspecto sano
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

20. *
*Los fetos sanos,
del punto de vista
cromosomico
tienden a
abortarse en eapas
mas avanzadas DG
que los fetos con
aneuploidias.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

21. *75 % aneuploides ANTES DE 8VA SEMANA
*ABORTOS EUPLOIDES
*Alcanzan el punto maximo alrededor de la
S13DG
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

22. *Las causas de los abortos euploides no se
conocen bien
*Aumentan , mayor 35 yrs.
*Infecciones NO!
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

23. *El aborto en las
primeras etapas del
embarazo, rara vez es
secunario a una enf.
Cronica debilitante
*TB o papilomatosis
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

24. *ANOMALIAS ENDOCRINAS
*Hipotiroidismo
*Menor yodo provoca en ocasiones abortos
*DM
*Tanto el aborto espontaneo como las
malformaciones congenitas aumentan en las
mujeres insulinodependientes
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

25. *NUTRICIONAL
no consituye una causa importante de aborto
*Hiperemesis gravidida al principio del emb
*Con perdida de peso, rara vez provoca abortos
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

26. *UNOS DE DROGAS Y FACT. AMBNIENTALES
*TABACO
*Relacionado con mayor riesgo de abortos
euploides
*ALCOHOL
*Consumo durante las primeras 8SDG puede
provocar tanto abortos espontaneos, como
malformaciones fetales.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

27. *CAFEINA
*Estudio, demuestra 5 min tazas de café, ienen
riesgo menor de padecer abortos
*SE ENCONTRO QUE LAS MUJERES EMBARAZADAS
CON UNA CONCENTRACION ELEVADA DE
PARAXITINA, METABOLITO DE LA CAFEINA, TIENE
UN RIESGO MAYOR DE SUFRIR ABORTOS.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

28. *RADIACIONES
*Ciertamente provocan abortos
*Se desconoce la dosis que provoca el aborto
*Según BRENT (1999)
*La exposicion a menos de 5 rads no aumenta el
riesgo
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

29. *ANTICONCEPTIVOS
*Orales, epermicidas y jaleas, no
aumentan la frecuencia
*Sin embargo,cuando un
dispositivo intrauterino no
previene el embarazo, el riesgo
de sufrir un aborto, aumenta.
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

30. *TOXINAS AMBIENTALES
*es dificil valorar la relacion entre expo
ambientales y abortos
*Preferible evitar ciertas toxinas ambientales
*Arzenico, plomo, foraldehido, benceno, oxido
de etileno
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

31. *INTERVENCION QX MATERNA
*Las cx abdominale so
pelvicas que se llevan a
cabo al principio del
embarazo, no aumentan el
riesgo
*Tumores ovaricos 
*Quiste cuerpo luteo  8-
10 SDG
*17-hidroxiprogesterona
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

32. *TRAUMATISMOS
*Pueden precipitar un aborto, pero raro en
etapas tempranas
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

33. *DEFECTOS UTERINOS
*ADQUIRIDOS
*Leiomiomas, pueden provocar
*Embarazos ulteriores 
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

34. *CONGENITOS
*Anomalia de conductos de muller 
*Defectos de la fusion 
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

35. *INCOMPETENCIA ISTMO CERVICAL
*Transtorno obstetrico
*Dilatacion cevicouterina, indolora, durante el
segundo trimestre
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154

36. *FACTORES PATERNOS
*Se sabe muy pocp
*Ciertamente, las anomalias cromosomicas en
los espermatozoides han sido vinculadas con
aborto
GINECOLOGIA WILLIAMS; EDITORIAL MCGRAWHILL;ABORTO DEL PRIMER TRIMESTRE; SECCION 1 CAPITULO 6; PG 137-154