Este documento resume los efectos de diferentes anestésicos intravenosos y gases inhalados en el flujo sanguíneo cerebral y metabolismo cerebral. Explica cómo barbitúricos, propofol y etomidato reducen el flujo y metabolismo cerebral, mientras que la ketamina los aumenta. También describe cómo la morfina y fentanilo tienen efectos mínimos o mixtos, y cómo los gases inhalados pueden aumentar o disminuir el flujo cerebral dependiendo de la dosis.
Este documento resume los efectos de varios fármacos anestésicos comunes sobre el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral. Explica que la mayoría de los anestésicos intravenosos causan una reducción paralela en el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral, mientras que los anestésicos volátiles tienen efectos vasodilatadores que pueden aumentar el flujo sanguíneo cerebral a concentraciones más altas. También describe los efectos específicos de fármacos como los barbitúric
Este documento presenta una revisión de los principales fármacos utilizados en neuroanestesiología, incluyendo benzodiacepinas, opioides, inductores, bloqueadores neuromusculares, halogenados, anticonvulsivantes, esteroides y diuréticos. Describe los efectos de cada fármaco o clase de fármacos sobre el flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral, presión intracraneal y otras medidas fisiológicas relevantes para la anestesia en neurocirugía.
1) La mayoría de los medicamentos utilizados en anestesia tienen un efecto fundamental sobre el sistema nervioso central y periférico, lo que puede dificultar una evaluación neurológica. 2) Contar con monitores que midan la profundidad anestésica ayuda a optimizar el manejo neuroanestésico. 3) Los principales fármacos utilizados en neuroanestesia como barbitúricos, benzodiacepinas, opiáceos, ketamina y anestésicos inhalatorios reducen el metabolismo cerebral y en algunos casos el flujo
Este documento presenta un resumen de los principales fármacos utilizados en neuroanestesiología. Describe brevemente los efectos de benzodiacepinas, opioides, inductores, bloqueadores neuromusculares, halogenados, esteroides y diuréticos sobre el flujo sanguíneo cerebral y la fisiología cerebral. También resume las características deseables de los fármacos en neuroanestesia como la disminución del consumo metabólico cerebral y la capacidad de mantener el equilibrio entre el flujo sanguíneo
El documento resume los efectos de diferentes fármacos sobre el cerebro. Las benzodiacepinas actúan como ansiolíticos y sedantes que causan amnesia anterógrada. Los opioides como el fentanilo y el sufentanilo pueden aumentar la presión intracraneal en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo. Los inductores intravenosos como el propofol y el etomidato disminuyen el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno cerebral. La ketamina es única al aument
El documento resume los principales efectos de diversos agentes farmacológicos comúnmente utilizados en neuroanestesiología, incluyendo anestésicos volátiles, benzodiacepinas, opioides, inductores, ketamina, barbitúricos, corticoides, diuréticos y vasopresores. Describe cómo estos fármacos afectan parámetros como el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral de oxígeno y la presión intracraneal.
Las benzodiacepinas actúan a través de receptores GABAA, produciendo efectos hipnóticos, sedantes, ansiolíticos y amnésicos. También reducen el consumo cerebral de oxígeno de forma dependiente de la dosis. Los halogenados como el isoflurano aumentan el flujo sanguíneo cerebral pero también elevan la presión intracraneal. La ketamina incrementa la presión intracraneal debido a un aumento del flujo sanguíneo cerebral causado por la vasodilatación.
El documento describe los efectos de varios agentes anestésicos inhalados e intravenosos en parámetros neurológicos como el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral, y la presión intracraneal. En general, los anestésicos inhalados aumentan el flujo sanguíneo cerebral pero disminuyen el metabolismo cerebral, mientras que los anestésicos intravenosos tienden a disminuir tanto el flujo como el metabolismo cerebral. El documento analiza los efectos específicos de agentes como el óxido nitroso, el halotano, el isoflur
Este documento resume los efectos de varios fármacos anestésicos comunes sobre el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral. Explica que la mayoría de los anestésicos intravenosos causan una reducción paralela en el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral, mientras que los anestésicos volátiles tienen efectos vasodilatadores que pueden aumentar el flujo sanguíneo cerebral a concentraciones más altas. También describe los efectos específicos de fármacos como los barbitúric
Este documento presenta una revisión de los principales fármacos utilizados en neuroanestesiología, incluyendo benzodiacepinas, opioides, inductores, bloqueadores neuromusculares, halogenados, anticonvulsivantes, esteroides y diuréticos. Describe los efectos de cada fármaco o clase de fármacos sobre el flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral, presión intracraneal y otras medidas fisiológicas relevantes para la anestesia en neurocirugía.
1) La mayoría de los medicamentos utilizados en anestesia tienen un efecto fundamental sobre el sistema nervioso central y periférico, lo que puede dificultar una evaluación neurológica. 2) Contar con monitores que midan la profundidad anestésica ayuda a optimizar el manejo neuroanestésico. 3) Los principales fármacos utilizados en neuroanestesia como barbitúricos, benzodiacepinas, opiáceos, ketamina y anestésicos inhalatorios reducen el metabolismo cerebral y en algunos casos el flujo
Este documento presenta un resumen de los principales fármacos utilizados en neuroanestesiología. Describe brevemente los efectos de benzodiacepinas, opioides, inductores, bloqueadores neuromusculares, halogenados, esteroides y diuréticos sobre el flujo sanguíneo cerebral y la fisiología cerebral. También resume las características deseables de los fármacos en neuroanestesia como la disminución del consumo metabólico cerebral y la capacidad de mantener el equilibrio entre el flujo sanguíneo
El documento resume los efectos de diferentes fármacos sobre el cerebro. Las benzodiacepinas actúan como ansiolíticos y sedantes que causan amnesia anterógrada. Los opioides como el fentanilo y el sufentanilo pueden aumentar la presión intracraneal en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo. Los inductores intravenosos como el propofol y el etomidato disminuyen el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno cerebral. La ketamina es única al aument
El documento resume los principales efectos de diversos agentes farmacológicos comúnmente utilizados en neuroanestesiología, incluyendo anestésicos volátiles, benzodiacepinas, opioides, inductores, ketamina, barbitúricos, corticoides, diuréticos y vasopresores. Describe cómo estos fármacos afectan parámetros como el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral de oxígeno y la presión intracraneal.
Las benzodiacepinas actúan a través de receptores GABAA, produciendo efectos hipnóticos, sedantes, ansiolíticos y amnésicos. También reducen el consumo cerebral de oxígeno de forma dependiente de la dosis. Los halogenados como el isoflurano aumentan el flujo sanguíneo cerebral pero también elevan la presión intracraneal. La ketamina incrementa la presión intracraneal debido a un aumento del flujo sanguíneo cerebral causado por la vasodilatación.
El documento describe los efectos de varios agentes anestésicos inhalados e intravenosos en parámetros neurológicos como el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral, y la presión intracraneal. En general, los anestésicos inhalados aumentan el flujo sanguíneo cerebral pero disminuyen el metabolismo cerebral, mientras que los anestésicos intravenosos tienden a disminuir tanto el flujo como el metabolismo cerebral. El documento analiza los efectos específicos de agentes como el óxido nitroso, el halotano, el isoflur
El documento describe los principales fármacos utilizados en neuroanestesiología, incluyendo anestésicos inhalados, relajantes musculares, anestésicos intravenosos, diuréticos, esteroides y posiciones del paciente neuroquirúrgico. Explica sus mecanismos de acción, dosis y efectos sobre parámetros fisiológicos como el flujo sanguíneo cerebral, la presión intracraneal y el metabolismo cerebral.
El documento resume los efectos de varios fármacos anestésicos y analgésicos comúnmente usados en neuroanestesia sobre parámetros cerebrales como el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral de oxígeno, y la presión intracraneal. Describe brevemente los efectos de benzodiacepinas, opiodes, barbitúricos, propofol, ketamina, bloqueadores neuromusculares, halogenados, lidocaína, dexmedetomidina, corticoides y fenitoína.
Este documento resume los efectos de varios anestésicos, analgésicos y relajantes musculares comúnmente usados en neuroanestesia sobre parámetros fisiológicos cerebrales como el flujo sanguíneo cerebral, la presión intracraneal y el metabolismo cerebral. Describe brevemente cómo cada fármaco puede afectar estos parámetros de manera diferente dependiendo de la dosis administrada. El documento provee esta información con el objetivo de guiar la selección y dosificación adecuada de fármacos durante procedimientos
El documento resume los efectos de varios anestésicos inhalados y anestésicos intravenosos en el flujo sanguíneo cerebral, presión intracraneal y metabolismo cerebral. Describe cómo el halotano, isoflurano y otros aumentan el flujo sanguíneo cerebral, mientras que el propofol y otros lo disminuyen. También cubre los efectos de relajantes musculares, antiepilépticos y otros fármacos en la circulación y metabolismo cerebral.
Este documento resume los efectos de varios fármacos anestésicos intravenosos y volátiles en el flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral de oxígeno y presión intracraneal durante la anestesia neuroquirúrgica. Describe cómo los barbitúricos, propofol, etomidato y benzodiazepinas reducen estos parámetros, mientras que la ketamina y los opioides tienen efectos más variables. También explica cómo los halogenados como el sevoflurano equilibran la reducción del metabolismo cerebral y la vasodilatación
El documento resume los efectos de varios fármacos utilizados en neuroanestesiología sobre el flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral, presión intracraneal y otras variables fisiológicas. Describe cómo las benzodiacepinas, opioides, inductores, halogenados, esteroides y diuréticos afectan estos parámetros y discute sus usos en el contexto de la anestesia neuroquirúrgica.
El documento describe la circulación cerebral y la regulación del flujo sanguíneo cerebral. La circulación cerebral depende de las arterias carótidas internas y vertebrales que forman el polígono de Willis, el cual irriga el cerebro a través de las arterias cerebrales. El flujo sanguíneo cerebral está regulado por factores miogénicos, químicos y neurales autónomos en respuesta a cambios en la presión, dióxido de carbono, oxígeno y temperatura para mantener un flujo constante.
Este documento describe los fármacos comúnmente utilizados en neuroanestesia, incluyendo anestésicos intravenosos como propofol, dexmedetomidina, etomidato y ketamina; benzodiacepinas; opioides como fentanilo y sufentanilo; halogenados como desflurano y sevoflurano; y relajantes musculares como vecuronio y rocuronio. Explica los mecanismos de acción, efectos farmacocinéticos y dinámicos de cada fármaco, con énfasis en sus efectos sobre
Este documento resume los efectos de varios fármacos anestésicos comunes sobre el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral. Explica que los barbitúricos, etomidato, propofol y dexmedetomidina reducen el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral, mientras que la ketamina incrementa el flujo sanguíneo cerebral. También discute los efectos moderados del fentanilo y los efectos de la histamina liberada por los relajantes musculares no despolarizantes
El documento trata sobre la neurofarmacología de diversos fármacos utilizados en neuroanestesiología. Describe las características, efectos sobre el SNC y usos en neuroanestesiología de anestésicos intravenosos como el tiopental, propofol, dexmedetomidina y etomidato. También cubre benzodiazepinas, opioides, anestésicos inhalados y relajantes neuromusculares.
El documento presenta información sobre diferentes fármacos inductores como el propofol, barbitúricos y etomidato. Describe sus características generales, farmacocinética, farmacodinamia e indicaciones. También analiza los efectos de la hipnosis farmacológica y las ventajas e inconvenientes de cada fármaco inductivo.
Este documento describe los principales fármacos utilizados en neuroanestesia, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos sobre el flujo sanguíneo cerebral y metabolismo cerebral. El objetivo principal de la neuroanestesia es proteger el cerebro durante la neurocirugía y conservar la autorregulación cerebral. Los fármacos discutidos incluyen anestésicos intravenosos como barbitúricos, propofol y etomidato, así como anestésicos inhalados, opioides y bloqueadores neuromusculares.
``Jornada Regional de Rehabilitación Respiratoria y Experiencias Clinicas, Requinoa 2015``
Servicio de Salud, Chile.
Tuve el honor de organizar esta gran iniciativa y participar como uno de los expositores. Fué una gran experiencia de compartir ideas con mis colegas
Este documento resume las propiedades y efectos de varios fármacos utilizados en neuroanestesiología, incluyendo benzodiacepinas, opioides, inductores, relajantes musculares, halogenados, anticonvulsivantes, esteroides y diuréticos. Describe sus mecanismos de acción, farmacocinética, efectos en el sistema nervioso central y uso clínico. El documento provee una guía general sobre el manejo farmacológico del paciente neurológico.
1. El documento describe diferentes grupos farmacológicos de antihipertensivos como bloqueadores de canales de calcio, bloqueadores beta, vasodilatadores y sus mecanismos de acción y aplicaciones clínicas. 2. Se enfoca en detalle en las características de los bloqueadores beta como metoprolol y esmolol que son útiles para el tratamiento de crisis hipertensivas. 3. También analiza nitroglicerina y nitroprusiato como vasodilatadores útiles para el control de la presión arterial.
Este documento resume conceptos clave sobre la fisiología cerebral como el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral y la barrera hematoencefálica. Explica cómo factores como la presión arterial de dióxido de carbono, el estado funcional del sistema nervioso y los anestésicos afectan el flujo sanguíneo cerebral. También describe la autorregulación cerebral y los mecanismos que mantienen constante el flujo a través de variaciones en la resistencia vascular. Finalmente, resume las funciones y características de la barrera hematoencef
Este documento describe los efectos farmacológicos de varios fármacos utilizados en neuroanestesia, incluyendo benzodiacepinas, opioides, inductores, halogenados, relajantes musculares, esteroides y diuréticos. Resume los efectos de cada fármaco en el flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral, presión intracraneal y otras consideraciones clínicas.
El documento describe los principales fármacos utilizados en neuroanestesiología, incluyendo anestésicos inhalados, relajantes musculares, anestésicos intravenosos, diuréticos, esteroides y posiciones del paciente neuroquirúrgico. Explica sus mecanismos de acción, dosis y efectos sobre parámetros fisiológicos como el flujo sanguíneo cerebral, la presión intracraneal y el metabolismo cerebral.
El documento resume los efectos de varios fármacos anestésicos y analgésicos comúnmente usados en neuroanestesia sobre parámetros cerebrales como el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral de oxígeno, y la presión intracraneal. Describe brevemente los efectos de benzodiacepinas, opiodes, barbitúricos, propofol, ketamina, bloqueadores neuromusculares, halogenados, lidocaína, dexmedetomidina, corticoides y fenitoína.
Este documento resume los efectos de varios anestésicos, analgésicos y relajantes musculares comúnmente usados en neuroanestesia sobre parámetros fisiológicos cerebrales como el flujo sanguíneo cerebral, la presión intracraneal y el metabolismo cerebral. Describe brevemente cómo cada fármaco puede afectar estos parámetros de manera diferente dependiendo de la dosis administrada. El documento provee esta información con el objetivo de guiar la selección y dosificación adecuada de fármacos durante procedimientos
El documento resume los efectos de varios anestésicos inhalados y anestésicos intravenosos en el flujo sanguíneo cerebral, presión intracraneal y metabolismo cerebral. Describe cómo el halotano, isoflurano y otros aumentan el flujo sanguíneo cerebral, mientras que el propofol y otros lo disminuyen. También cubre los efectos de relajantes musculares, antiepilépticos y otros fármacos en la circulación y metabolismo cerebral.
Este documento resume los efectos de varios fármacos anestésicos intravenosos y volátiles en el flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral de oxígeno y presión intracraneal durante la anestesia neuroquirúrgica. Describe cómo los barbitúricos, propofol, etomidato y benzodiazepinas reducen estos parámetros, mientras que la ketamina y los opioides tienen efectos más variables. También explica cómo los halogenados como el sevoflurano equilibran la reducción del metabolismo cerebral y la vasodilatación
El documento resume los efectos de varios fármacos utilizados en neuroanestesiología sobre el flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral, presión intracraneal y otras variables fisiológicas. Describe cómo las benzodiacepinas, opioides, inductores, halogenados, esteroides y diuréticos afectan estos parámetros y discute sus usos en el contexto de la anestesia neuroquirúrgica.
El documento describe la circulación cerebral y la regulación del flujo sanguíneo cerebral. La circulación cerebral depende de las arterias carótidas internas y vertebrales que forman el polígono de Willis, el cual irriga el cerebro a través de las arterias cerebrales. El flujo sanguíneo cerebral está regulado por factores miogénicos, químicos y neurales autónomos en respuesta a cambios en la presión, dióxido de carbono, oxígeno y temperatura para mantener un flujo constante.
Este documento describe los fármacos comúnmente utilizados en neuroanestesia, incluyendo anestésicos intravenosos como propofol, dexmedetomidina, etomidato y ketamina; benzodiacepinas; opioides como fentanilo y sufentanilo; halogenados como desflurano y sevoflurano; y relajantes musculares como vecuronio y rocuronio. Explica los mecanismos de acción, efectos farmacocinéticos y dinámicos de cada fármaco, con énfasis en sus efectos sobre
Este documento resume los efectos de varios fármacos anestésicos comunes sobre el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral. Explica que los barbitúricos, etomidato, propofol y dexmedetomidina reducen el flujo sanguíneo cerebral y el índice metabólico cerebral, mientras que la ketamina incrementa el flujo sanguíneo cerebral. También discute los efectos moderados del fentanilo y los efectos de la histamina liberada por los relajantes musculares no despolarizantes
El documento trata sobre la neurofarmacología de diversos fármacos utilizados en neuroanestesiología. Describe las características, efectos sobre el SNC y usos en neuroanestesiología de anestésicos intravenosos como el tiopental, propofol, dexmedetomidina y etomidato. También cubre benzodiazepinas, opioides, anestésicos inhalados y relajantes neuromusculares.
El documento presenta información sobre diferentes fármacos inductores como el propofol, barbitúricos y etomidato. Describe sus características generales, farmacocinética, farmacodinamia e indicaciones. También analiza los efectos de la hipnosis farmacológica y las ventajas e inconvenientes de cada fármaco inductivo.
Este documento describe los principales fármacos utilizados en neuroanestesia, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos sobre el flujo sanguíneo cerebral y metabolismo cerebral. El objetivo principal de la neuroanestesia es proteger el cerebro durante la neurocirugía y conservar la autorregulación cerebral. Los fármacos discutidos incluyen anestésicos intravenosos como barbitúricos, propofol y etomidato, así como anestésicos inhalados, opioides y bloqueadores neuromusculares.
``Jornada Regional de Rehabilitación Respiratoria y Experiencias Clinicas, Requinoa 2015``
Servicio de Salud, Chile.
Tuve el honor de organizar esta gran iniciativa y participar como uno de los expositores. Fué una gran experiencia de compartir ideas con mis colegas
Este documento resume las propiedades y efectos de varios fármacos utilizados en neuroanestesiología, incluyendo benzodiacepinas, opioides, inductores, relajantes musculares, halogenados, anticonvulsivantes, esteroides y diuréticos. Describe sus mecanismos de acción, farmacocinética, efectos en el sistema nervioso central y uso clínico. El documento provee una guía general sobre el manejo farmacológico del paciente neurológico.
1. El documento describe diferentes grupos farmacológicos de antihipertensivos como bloqueadores de canales de calcio, bloqueadores beta, vasodilatadores y sus mecanismos de acción y aplicaciones clínicas. 2. Se enfoca en detalle en las características de los bloqueadores beta como metoprolol y esmolol que son útiles para el tratamiento de crisis hipertensivas. 3. También analiza nitroglicerina y nitroprusiato como vasodilatadores útiles para el control de la presión arterial.
Este documento resume conceptos clave sobre la fisiología cerebral como el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral y la barrera hematoencefálica. Explica cómo factores como la presión arterial de dióxido de carbono, el estado funcional del sistema nervioso y los anestésicos afectan el flujo sanguíneo cerebral. También describe la autorregulación cerebral y los mecanismos que mantienen constante el flujo a través de variaciones en la resistencia vascular. Finalmente, resume las funciones y características de la barrera hematoencef
Este documento describe los efectos farmacológicos de varios fármacos utilizados en neuroanestesia, incluyendo benzodiacepinas, opioides, inductores, halogenados, relajantes musculares, esteroides y diuréticos. Resume los efectos de cada fármaco en el flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral, presión intracraneal y otras consideraciones clínicas.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
3. ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
IMC
FSC
Los anestésicos mantienen el acoplamiento neurovascular
por consiguiente los cambios del FSC son resultado del efecto
sobre IMC. En general durante la administración de estos
fármacos la autorregulación y la capacidad de respuesta al
CO2 están preservadas.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
4. Inductores
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
5. Barbitúricos
reducción dependiente de la dosis, al
inicio disminuyen 30%. Con grandes dosis
de tiopental causan supresión completa de
EEG, el FSC y el IMC se reducen de 50-
60%.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
6. Propofol
disminución del FSC y el IMC el primero
de un 53-79% en comparación con el
estado de vigilia. Y el segundo de un 48-
58%. La capacidad de respuesta al CO2 y
la autorregulación están preservados
durante la administración de Propofol en el
ser humano.
7. Etomidato
administrado a una dosis de 0.2mg/kg en adultos
disminuye el FSC y el IMC cerca de un 34-45%
respectivamente. Cuando se administra a dosis
mayores de las que generar supresión del EEG no
produce reducción adicional del IMC. Solo genera
reducción de la PIC cuando la actividad del EEG
está conservada. Es eficaz para reducir la PIC sin
reducir la PPC en pacientes con tumores
intracraneales.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
8. Ketamina
causa un incremento del FSC como del IMC. A dosis de
0.2-0,3 mg/kg pueden aumentar el IMC global en un 25%.
En diversos estudios la ketamina no aumenta laPIC en
pacientes con enfermedad neruológica no traumática, se ha
observado que el uso de otros fármacos con la ketamina no
genera un aumento de la PIC. Se recomienda su uso en
conjunto con otros fármacos sedantes, y se recomienda
evitar la ketamina como anestésico aislado en pacientes
con alteración de la distensibilidad craneal.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
9. Opioides
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
10. Morfina
a dosis de 1mg/kg no se observa efecto
sobre el FSC y CMRO2 se ve una
reducción de 41%. Sin embargo a pesar
de sus efectos mínimos en comparación
con el estado de vigilia, la liberación de
histamina tiene efecto de vasodilatador
cerebral que produce aumento del VSC.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
11. Fentanil
En dosis altas genera disminución
del FSC y el IMC en un 21-26%
respectivamente. A dosis 1.5
mcg/kg aumenta el FSC en
regiones frontales, temporales y
cerebelosas y de forma simultánea
una reducción en zonas
diferenciadas asociadas al
procesamiento del dolor. La
respuesta al CO2 y la
autorregulación no se afectan y la
respuesta hiperémica del FSC a la
hipoxia permanece intacta.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
12. Remifentanil
El efecto será dosis dependiente, a dosis
de 1mcg/kg no se observan cambios en la
PIC, se conserva la capacidad de
respuesta al CO2. En estudios recientes
se ha observado un aumento del FSC.
Pero con dosis mayores o con el uso en
conjunto con otros fármacos el FSC se
puede conservar o disminuir.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
13. Sufentanilo y Alfentanilo
En general el alfentanilo no influye en la circulación
cerebral, siempre que se evite la reducción de la PAM
inducida por alfentanilo.
Al igual que el alfentanilo no genera una disminución
significativa del FSC y el IMC a menos que se asocie a
una disminución abrupta de la PAM tras su
administración lo que puede reducir la PPC aumentando
momentáneamente la PIC.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
14. Benzodiacepinas
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
15. Benzodiacepinas
Causan una reducción del FSC y IMC. Midazolam a dosis de
0.15mg/kg en pacientes despiertos dio lugar a una reducción del
FSC del 30-34%.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
16. M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
18. Anestésicos
Inhalados
Reducen el metabolismo cerebral
dependiente de la dosis. Poseen actividad
vasodilatadora cerebral intrínseca como
consecuencia de sus efectos directos sobre
el músculo liso vascular. Su acción sobre el
FSC es un equilibrio entre la reducción del
FSC causado por la disminución del IMC y
un aumento del FSC causado por
vasodilatación cerebral directa.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
19. Anestésicos
Inhalados
A dosis de 0.5 CAM predomina la
reducción del FSC producida por
una disminución de IMC,
mientras que durante la
administración de 1 CAM de
isoflurano, sevoflurano o
desflurano, el FSC permanece
sin cambios, en esta
concentración la reducción del
IMC y los efectos vasodilatadores
están en equilibrio.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
20. Anestésicos
Inhalados
• En concentraciones superiores a 1 CAM
predomina la actividad vasodilatadora y el
FSC aumenta significativamente, incluso
aunque el IMC disminuye. Con dosis aun
mas altas la vasodilatación conduce a una
atenuación de la autorregulación cerebral y
mayor dosis se anula la autorregulación y la
perfusión cerebral se hace dependiente de
la perfusión cerebral.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
21. Anestésicos
Inhalados
• Inhalados en orden de potencia
vasodilatadora son halotano, enflurano,
desflurano=isoflurano, sevoflurano.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
22. Desflorane
Produce una disminución constante del IMC con incremento
del FSC y de la PIC, y suprime la producción de brotes en el
EEG a 2 CAM. La reactividad a la PaCO2 permanece intacta a
menos de 1.5 CAM
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
23. Isoflorane
Reduce el IMC en mayor cantidad que el resto de los
inhalados. El aumento del FSC inducido por isoflurano puede
estar relacionado con el factor relajante derivado del endotelio
(óxido nítrico).
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
24. M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
26. Despolarizantes
Succinilcolina: puede producir aumento
moderado de la PIC, pero la anestesia
profunda evita el incremento de la PIC
inducido por la succinilcolina
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
27. No despolarizantes
el efecto que genera sobre la vascularización cerebral es
por la liberación de histamina que puede producir una
disminución de la PPC por el aumento simultáneo de la
PIC por la vasdilatación y la disminución de la PAM. La
d-tubocurarina es el mas potente liberador de histamina,
otros son la metocurina, atracurio, mivacurio. Liberan en
menor cantidad. De este grupo de fármacos el
cisatracurio tiene menor efecto liberador de histamina.
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017
28. Bibliografia
M.A. Gropper, et al, Miller Anestesia, Elsevier, 9ª edición, 2015
J. Cottrell, neuroanesthesia, Elsevier 6a edición, 2017