Este documento describe la justificación y objetivos de un programa institucional de farmacovigilancia y tecnología médica en Colombia. El programa busca mejorar el uso seguro y racional de medicamentos mediante la detección temprana de efectos adversos desconocidos, factores de riesgo y evaluación cuantitativa de riesgos y beneficios. También busca cumplir con la normativa de salud nacional y adoptar políticas de uso adecuado de medicamentos establecidas por organizaciones internacionales.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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Farmacovigilancia y tecnovigilancia
1. PROGRAMA INSTITUCIONAL DE FARMACOVIGILANCIA Y
TECNOVIGILANCIA
COLOMBIANA DE SALUD S.A.
JUSTIFICACION:
Debido a que la información sobre un fármaco reunida durante la fase
de precomercialización es generalmente incompleta con respecto a las
posibles reacciones adversas, las pruebas en animales no son lo
suficientemente predictivas de la seguridad en seres humanos, para los
ensayos clínicos los pacientes se seleccionan y se limitan en el número
de estos, las condiciones de uso difieren de las de la práctica médica
habitual y la duración de los ensayos es limitada y la información, a
menudo, es incompleta o no se dispone sobre:
• Reacciones adversas graves e infrecuentes.
• Toxicidad crónica
• Uso en grupos especiales (niños, ancianos o mujeres embarazadas).
• Interacciones farmacológicas.
Adicionalmente, es importante realizar farmacovigilancia en nuestro
país por cuanto existen diferencias con otros respecto a:
• La producción de medicamentos.
• La distribución y el uso (por ejemplo, indicaciones, dosis,
disponibilidad).
• La genética, la dieta, las tradiciones de la población.
• La calidad y la composición (excipientes) de los productos
farmacéuticos fabricados localmente.
• El uso de medicamentos no-ortodoxos (por ejemplo, plantas
medicinales) que pueden presentar problemas toxicológicos, cuando se
usan bien solos o en combinación con otros medicamentos.
Objetivos de farmacovigilancia.
• Detección temprana de las reacciones adversas e interacciones
desconocidas hasta este momento.
2. • Detección de aumentos de la frecuencia de reacciones adversas
(conocidas).
• Identificación de factores de riesgo y de los posibles mecanismos
subyacentes de las reacciones adversas.
• Estimación de los aspectos cuantitativos de la relación beneficio/riesgo
y difusión de la información necesaria para mejorar la regulación y
prescripción de medicamentos.
Los objetivos finales de la farmacovigilancia son:
• El uso racional y seguro de los medicamentos.
• La evaluación y comunicación de los riesgos y beneficios de los
medicamentos comercializados.
• La educación y la información a los pacientes
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
• Implementar el programa de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia,
enfocado a la detección, valoración, cuantificación y análisis de los
problemas asociados a la necesidad, efectividad, seguridad y uso de los
medicamentos.
• Dar cumplimiento de la normatividad vigente en el ámbito farmacéutico
y de la salud en el ámbito nacional.
• Adoptar políticas institucionales de uso adecuado de los
medicamentos que se utilizan a nivel local y mundial, estipulados por
las entidades reguladoras de salud como la OMS, FDA, Comunidad
Europea, INVIMA, Dirección Seccional de Salud de Boyacá, entre otras.
DEFINICIONES
Farmacovigilancia: Actividad de salud pública que se ocupa de la
detección, la evaluación y la prevención de los riesgos asociados a los
medicamentos una vez comercializados con o sin formula médica.
3. Fármaco o medicamento: es "un producto farmacéutico, utilizado en o
sobre el cuerpo humano para la prevención, el diagnóstico o el
tratamiento de enfermedades o para la modificación de funciones
fisiológicas".
Efecto colateral: es "cualquier efecto no intencionado de un producto
farmacéutico que se produzca con dosis normalmente utilizadas en el
hombre, y que esté relacionado con las propiedades farmacológicas del
medicamento". Los elementos esenciales en esta definición son la
naturaleza farmacológica del efecto, que el fenómeno no es
intencionado y que no existe sobredosis evidente.
Reacción adversa: es "una respuesta a un medicamento que es nociva
y no intencionada, y que se produce con las dosis utilizadas
normalmente en el hombre". En esta descripción es importante ver que
se involucra la respuesta del paciente, que los factores individuales
pueden tener un papel importante y que el fenómeno es nocivo (una
respuesta terapéutica inesperada, por ejemplo, puede ser un efecto
colateral pero no ser una reacción adversa).
Reacción adversa inesperada: es "una reacción adversa, cuya
naturaleza o intensidad no es consistente con la información local o la
autorización de comercialización, o bien no es esperable por las
características farmacológicas del medicamento". El elemento
predominante en este caso es que el fenómeno sea desconocido.
Señal: se relaciona con "información notificada de una posible relación
causal entre un acontecimiento adverso y un fármaco y/o dispositivo
médico, siendo la relación previamente desconocida o documentada
incompletamente". Habitualmente se necesita más de una sola
notificación para generar una señal, dependiendo de la gravedad del
evento y de la calidad de la información.
Evento o Incidente adverso: Cualquier suceso médico que puede
presentase durante el uso con un dispositivo médico y/o medicamento,
que no necesariamente tiene una relación causal con dicho uso, este
suceso médico puede o no resultar en un perjuicio permanente, daño o
muerte del paciente o el usuario. En este caso el punto básico es la
coincidencia en el tiempo sin ninguna sospecha de una relación causal.
4. Eventos adversos graves: pueden definirse como tales aquellos que:
• amenazan la vida o son mortales
• causan o prolongan la hospitalización
• causan incapacidad o discapacidad permanente; o
• están relacionadas con abuso o dependencia.
Clasificación de las reacciones adversas a medicamentos (RAM):
• Mecanismo que produce la reacción adversa
• Relación de la causalidad
• Gravedad
Mecanismo que produce la reacción adversa:
Tipo A: Relacionadas son la dosis, tienen la característica de ser
extensión del efecto farmacológico, por lo tanto son predecibles y
prevenibles, además de ser los más frecuentes y menos graves.
Ej.: acetaminofén y hepatotoxicidad.
Tipo B: no relacionadas con la dosis, están representadas por aquellas
reacciones alérgicas e idiosincráticas, que son difíciles de prevenir y
predecir, son en general más graves y menos frecuentes.
Ej.: Dipirona y Shock anafiláctico
Tipo C: Son las producidas por el uso crónico de los medicamentos.
Ej.: Corticoides y síndrome de Cushing
Tipo D: Son aquellas que aparecen tardíamente luego del uso del
medicamento y relacionadas con dismorfogenesis como el cáncer o las
malformaciones congénitas
Ej.: Talidomida y focomelia
Tipo E: Son las que aparecen al suspender un fármaco, especialmente
si se hace de manera abrupta
5. Ej.: Propanolol y síndrome de retirada
Tipo F: Aquí se incluye el fallo terapéutico, el cual puede ser debido a
causas tan diversas como problemas de:
• Prescripción: Diagnostico, selección de medicamento o dosificación
errados
• Consumo: Inadecuada información sobre consumo, aspectos
culturales.
• Calidad del medicamento: Problemas en producción, transporte y
almacenamiento, cantidad de principio activo, bioequivalencia.
• Resistencia al tratamiento: En el caso de anti infecciosos,
antiparasitarios y antineoplásicos.
• Fallo intrínseco: Los efectos de los medicamentos se presentan
habitualmente en un porcentaje de los pacientes y con un beneficio que
tiene un límite, así como no hay medicamentos 100% seguros tampoco
los hay 100% efectivos.
TECNOVIGILANCIA: Es el conjunto de actividades que tienen por
objeto la identificación y la cualificación de efectos indeseados
producidos por los dispositivos médicos, así como la identificación de
los factores de riesgo asociados a éstos efectos o características
relacionados con éste riesgo, con base en la notificación, registro y
evaluación sistemática de los problemas relacionados con los
dispositivos médicos, con el fin de determinar la frecuencia, gravedad e
incidencia de los mismos para prevenir su aparición
INSTRUMENTO QUIRÚRGICO REUTILIZABLE: Instrumento previsto
para uso quirúrgico como cortar, perforar, aserrar, raspar, pinzar,
separar, grapar o procedimientos similares, sin conexión con ningún
dispositivo médico activo y que se pueden usar después de haber
realizado los procedimientos adecuados.
DISPOSITIVO MÉDICO: Cualquier instrumento, aparato, artefacto,
equipo biomédico u otro artículo similar o relacionado, utilizado sólo o
en combinación, incluyendo sus componentes, partes, accesorios y
6. programas informáticos que intervengan en su correcta aplicación,
destinado por el fabricante para uso en seres humano, en los siguientes
casos:
1. Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento o alivio de una
enfermedad,(por ejemplo, sonda para gastrostomía, ecocardiógrafos,
ecoencefalografos, encefaloscopios, endoscopios, estetoscopio,
laringoscopios, reactivos de diagnósticos, sistemas radiográficos/
topográficos)
2. Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento alivio o
compensación de una lesión o de una deficiencia, (por ejemplo,
desfibrilador, catéter cardiaco para angiografía, dilatador traqueal,
electrocardiógrafos, esfigmomanómetros, especulo, gastroscopio,
laparoscopios, nebulizador, suturas.)
3. Investigación, sustitución, modificación o soporte de la estructura
anatómica o de un proceso fisiológico. (Por ejemplo, marcapasos,
engrapadoras quirúrgicas, espátula, guías, implantes de matriz ósea,
monitor de cabecera, prótesis de válvula cardiaca, ventiladores de
cuidados intensivos.)
4. Diagnóstico del embarazo y control de la concepción. (Ejemplo,
preservativo, pruebas de embarazo)
5. Cuidado durante el embarazo o el nacimiento, o después del mismo,
incluyendo el cuidado del recién nacido. (Por ejemplo, fórceps,
Incubadoras pediátricas, ecógrafos, balanzas)
6. Productos para desinfección de dispositivos médicos, (ejemplo,
desinfectantes.)
Los cuales no ejercen la acción principal que se desea por medios
farmacológicos, inmunológicos o metabólicos.
7. CLASIFICACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS MÉDICOS
CLASE I (Bajo Riesgo)
Dispositivos médicos no invasivos.
• Todos los dispositivos médicos no invasivos se incluirán en la clase I,
con las excepciones enumeradas en definición de las otras clases.
• Todos los dispositivos médicos no invasivos que entren en contacto
con la piel lesionada, destinados a ser utilizados como barrera mecánica
para la comprensión o para la absorción de exudados.
Dispositivos médicos invasivos.
• Todos los dispositivos médicos invasivos en relación con los orificios
corporales, salvo los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico,
que no estén destinados a ser conectados a un dispositivos médicos
sanitario activo; si se destinan a un uso pasajero.
• Todos los dispositivos médicos invasivos en relación con los orificios
corporales, salvo los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico,
que no estén destinados a ser conectados a un dispositivo médico
activo si se utilizan en la cavidad oral hasta la faringe, en el conducto
auditivo externo hasta el tímpano o en una cavidad nasal.
• Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados
a un uso pasajero que sean instrumentos quirúrgicos reutilizables.
Dispositivos Médicos Activos
• Todos los dispositivos médicos activos que no estén incluidos en las
demás clases se incluirán en la clase I
CLASE IIA
Dispositivos médicos no invasivos
• Todos los dispositivos médicos no invasivos destinados a la
conducción o almacenamiento de sangre, fluidos o tejidos corporales;
8. Líquidos o gases destinados a una perfusión, administración o
introducción en el cuerpo entrarán en la clase IIA:
a) Si pueden conectarse a un dispositivo médico activo de la clase
IIA o de una clase superior.
b) Si están destinados a ser utilizados para el almacenamiento o
canalización de sangre u otros fluidos o para el almacenamiento
de órganos, partes de Órganos o tejidos corporales
• Todos los dispositivos médicos no invasivos destinados a modificar la
composición biológica química de la sangre. De otros fluidos corporales
o de otros líquidos destinados a introducirse en el cuerpo cuando el
tratamiento consiste en filtración, centrifugaci6n o intercambios de
gases o de calor.
• Todos los dispositivos médicos no invasivos no incluidos en la clase I
y IIB, incluyendo los dispositivos médicos destinados principalmente a
actuar en el microentorno de una herida.
Dispositivos médicos invasivos
• Todos los dispositivos médicos invasivos en relación con los orificios
corporales, salvo los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico
que no estén destinados a ser conectados a un dispositivo médico
activo si se destinan para uso a corto plazo.
• Todos los dispositivos médicos invasivos en relación con los orificios
corporales, salvo los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico,
que no estén destinados a ser conectados a un dispositivo médico
activo si se utilizan en la cavidad oral hasta la faringe, en el conducto
auditivo externo hasta el tímpano o en una cavidad nasal y no pueden
ser absorbidos por la membrana mucosa.
• Todos los dispositivos médicos invasivos en relación con los orificios
corporales, salvo los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico,
que se destinen a conectarse a un dispositivo médico activo de la clase
IIA o de una clase superior.
9. • Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados
a un uso pasajero entrarán en la clase IIA salvo los casos especificados
en otras clases.
• Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados
a un uso acorto plazo se incluirán en la clase IIA salvo las excepciones
enumeradas en definición de las otras clases.
• Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados
a un uso a corto plazo se incluirán en I clase IIA salvo los especificados
en otras clases.
• Todos los dispositivos médicos implantables y los dispositivos médicos
invasivos de uso prolongado de tipo quirúrgico que se destinen a
colocarse dentro de los dientes.
Dispositivos médicos activos
• Todos los dispositivos médicos terapéuticos activos destinados a
administrar o intercambiar energía se incluirá en la clase IIA salvo los
considerados en otras clases.
• Todos los dispositivos médicos activos con fines de diagnóstico se
incluirán en la clase IIA.
a) Si se destinan a suministrar energía que vaya a ser absorbida por
el cuerpo humano, excluidos los dispositivos médicos cuya
función sea la iluminación del organismo del paciente en el
espectro visible.
b) Si se destinan a crear una imagen de la distribución in vivo de
fármacos radiactivos
c) Si se destinan a permitir un diagnóstico directo o la vigilancia de
procesos fisiológicos vitales.
• Los dispositivos médicos no activos destinados específicamente al
registro de imágenes radiográficas de diagnóstico
• Todos los dispositivos médicos activos destinado a administrar
medicamentos, líquidos corporales u otras sustancias al organismo o a
extraerlos del mismo, se incluirán en la clase IIA, a no ser que ello se
10. efectúe de forma potencialmente peligrosa, teniendo en cuenta la
naturaleza de la sustancias, la parte del cuerpo que se trate y el modo
de aplicación, en cuyo caso se incluirán en la clase IIB.
CLASE IIB
Dispositivos médicos no invasivos
• Todos los dispositivos médicos destinados específicamente a usos de
desinfección, limpieza, enjuague o, en su caso, a la hidratación de
lentes de contacto, se incluirán en la clase IIB. No se aplicará a
dispositivos médicos destinados a la limpieza de dispositivos médicos
sanitarios que no sean lentes de contacto mediante acción física.
• No obstante lo dispuesto en otras reglas, las bolsas para sangre se
incluirán en la clase IIB.
• Todos los dispositivos médicos no invasivos destinados a modificar la
composición biológica o química de la sangre, de otros fluidos
corporales o de otros líquidos destinados a introducirse en el cuerpo.
• Todos los dispositivos médicos no invasivos que entren en contacto
con piel lesionada sí se destinan principalmente a utilizarse en heridas
que hayan producido una ruptura de la dermis y solo puede cicatrizar
por segunda intención.
• Se incluirán en la clase IIA en todos los demás casos incluidos los
dispositivos médicos destinados principalmente a actuar en el
microentorno de una herida.
Dispositivos médicos invasivos
• Todos los dispositivos médicos invasivos en relación con los orificios
corporales, salvo los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico,
que no estén destinados a ser conectados a un dispositivos médicos
sanitario activo si se destinan a un uso prolongado.
• Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados
a un uso pasajero que se destinen específicamente a diagnosticar,
11. vigilar o corregir una alteración cardiaca o del sistema circulatorio
central por contacto directo con estas partes del cuerpo.
• Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados
a un uso pasajero que:
a) Se destine a suministrar energía en forma de radiaciones
ionizantes.
b) Se destinen a ejercer un efecto biológico o a ser absorbidos
totalmente o en gran parte.
c) Se destinen a la administración de medicamentos mediante un
sistema de suministro, si ello se efectúa de manera
potencialmente peligrosa teniendo en cuenta el modo de
aplicación.
• Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados
a un uso a corto plazo se incluirán en la clase IIB:
a) Si suministran energía en forma de radiaciones ionizantes; o
b) Si los dispositivos médicos se colocan dentro de los dientes, o
administrar medicamentos.
• Todos los dispositivos médicos implantables y los dispositivos médicos
invasivos de uso prolongado de tipo quirúrgico se incluirán en la clase
IIB salvo los casos que se especifican en otras clases.
Dispositivos médicos activos
• Todos los dispositivos médicos terapéuticos activos destinados a
administrar o intercambiar energía, sí sus características son tales que
puedan administrar energía al cuerpo humano o intercambiarla con el
mismo de forma potencialmente peligrosa, teniendo en cuenta la
naturaleza, la densidad y el punto de aplicación de la energía.
• Todos los dispositivos médicos activos destinados a controlar el
funcionamiento de los dispositivos médicos terapéuticos activos de la
clase IIB o destinados a influir directamente en el funcionamiento de
dichos dispositivos médicos.
12. • Todos los dispositivos médicos activos con fines de diagnóstico se
incluirán en la clase IIB, si se destinan específicamente a la vigilancia
de parámetros fisiológicos vitales, cuando las variaciones de esos
parámetros, por ejemplo las variaciones en el funcionamiento cardiaco,
la respiración, la actividad del sistema nervioso central puedan suponer
un peligro inmediato para la vida del paciente.
• Los dispositivos médicos activos destinados a emitir radiaciones
ionizantes y que se destinen a la radiología con fines diagnósticos y
terapéuticos, incluidos los dispositivos médicos para controlar o vigilar
dichos dispositivos médicos, o que influyan directamente en el
funcionamiento de los mismos.
• Todos los dispositivos médicos utilizados con fines anticonceptivos o
para la prevención de la transmisión de enfermedades transmisibles por
contacto sexual se considerarán dispositivos médicos de la clase IIB, a
menos que sean dispositivos médicos implantables o invasivos de uso
prolongado, en cuyo caso se incluirán en la clase III.
CLASE III
• Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados
a un uso a corto plazo se incluirán en la clase III cuando tengan por
finalidad:
a) Específicamente diagnosticar, vigilar o corregir una alteración
cardiaca o del sistema circulatorio central por contacto directo con
estas partes del cuerpo.
b) Utilizarse, específicamente, en contacto directo con el sistema
nervioso.
c) Ejercer un efecto biológico o ser absorbidos, totalmente o en gran
parte.
• Todos los dispositivos médicos implantables y los dispositivos médicos
invasivos de uso prolongado de tipo quirúrgico que se destinen:
a) A utilizarse en contacto directo con el corazón, el sistema
circulatorio central o el sistema nervioso central.
13. b) A ejercer un efecto biológico o ser absorbidos totalmente o en
gran parte.
c) A sufrir modificaciones químicas en el organismo, salvo si los
dispositivos médicos se colocan dentro de los dientes, o a la
administración de medicamentos.
• Todos los dispositivos médicos elaborados utilizando tejidos animales
o derivados de los mismos que hayan sido transformados en inviables
se incluirán en la clase III, excepto en los casos en que los dispositivos
médicos estén destinados a entrar en contacto únicamente con piel
intacta.
• Todos los dispositivos médicos que incorporen como parte integrante
una sustancia que si se utilizara independientemente, podría
considerarse como un medicamento según su definición y que pueda
ejercer sobre el cuerpo humano una acción accesoria a la de los
dispositivos médicos, se incluirán en la clase III.
RELACION DE LA CAUSALIDAD
1. Probada o definida.
• Relación temporal, razonable o niveles del fármaco han sido
medidos.
• Patrón de respuesta conocido asociado con el medicamento
sospechoso.
• Mejoría al suspender y reaparece al reiniciar el
medicamento.
• No se puede explicar la enfermedad.
2. Probable: Igual al anterior pero en este caso no se puede demostrar
la reaparición al readministrar el medicamento sea por la severidad de
la reacción o por que no reapareció al administrarlo.
3. Posible
• Relación temporal razonable.
• Puede o no seguir un patrón conocido.
• Se puede explicar por el estado clínico (enfermedad, otros
medicamentos.
14. 4. Dudosa o improbable: Mas probablemente relacionado con otros
fármacos diferentes al medicamento sospechoso.
5. No clasificada: un acontecimiento clínico, incluyendo alteraciones
en las pruebas de laboratorio, notificado como una reacción adversa, de
la que es imprescindible obtener más datos para poder hacer una
evaluación apropiada, o los datos adicionales están bajo examen.
6. Inclasificable: una notificación que sugiere una reacción adversa,
pero que no puede ser juzgada debido a que la información es
insuficiente o contradictoria, y que no puede ser verificada o completada
en sus datos.
Severidad:
No serias
• Leves: Las que no interfieren con la actividad habitual del
paciente y curan solas, son auto limitadas, no requieren en
general atención del personadle salud, pueden no requerir
la suspensión del medicamento.
• Moderadas: Las que no interfieren con la actividad y además
requieren de la intervención de algún personal de salud para
su resolución. No necesariamente obligan a la suspensión
del medicamento, tienen características reversibles.
Serias
• Graves: Las que tienen características irreversibles
mortales, ponen en peligro de muerte, requieren
hospitalización o prórroga de la misma, producen lesión o
incapacidad permanente, aborto, malformación congénita o
cáncer.
SEGUIMIENTO FÁRMACOTERAPÉUTICO
Resultados Negativos Asociados a la Medicación (RNM): Cambios
no deseados en el estado de salud del paciente atribuibles al uso (o
desuso) de los medicamentos. Para medirlos se utiliza una variable
clínica (síntoma, signo, evento clínico, medición metabólica o fisiológica,
15. muerte), que no cumple con los objetivos terapéuticos establecidos para
el paciente
Clasificación de Resultados Negativos Asociados a la Medicación
(RNM)
N e c e s i d a d
Problema de Salud no tratado. El paciente sufre un problema de
salud asociado a no recibir una medicación que necesita.
Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un
problema de salud asociado a recibir un medicamento que no
necesita
E f e c t i v i d a d
• Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un
problema de salud asociado a una inefectividad no
cuantitativa de la medicación.
• Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema
de salud asociado a una inefectividad cuantitativa de la
medicación
S e g u r i d a d
• Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema
de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa de un
medicamento.
• Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de
salud asociado a una inseguridad cuantitativa de un
medicamento.
Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM): Todas
aquéllas circunstancias que causan o pueden causar la aparición de un
resultado negativo asociado al uso de los medicamentos, también son
causas prevenibles de RNM, asociados a errores de medicación
(prescripción, dispensación, administración o uso por parte del paciente
o cuidador), incluyendo los fallos en el sistema de suministro de
medicamentos, acompañados de las características de efectividad,
16. seguridad, calidad y de la información y educación necesaria para su
utilización correcta.
Para alcanzar una determinación estructurada de la probabilidad de una
relación causal entre la exposición al fármaco y/o dispositivos médicos,
y los eventos adversos, la evaluación de la causalidad se realizara por
medio de la metodología DADER del tercer consenso de granada y el
algoritmo de Naranjo.
RECURSOS:
• Humanos: Químicos Farmacéutico, Regente de Farmacia, Enfermera,
Médicos, Especialistas, Coordinadores de sede, Dirección de
prestación de servicios y Dirección de Aseguramiento de la calidad
• Físicos: Computador con acceso a Internet, oficina y equipos de
oficina.
• Técnicos Científicos: Libros de farmacología y ciencias a fines,
revistas especializadas, acceso a bases de datos.
DINAMICA DEL PROCESO.
1. Reporte voluntario: Este se realizara en el formato de eventos
adversos al programa de farmacovigilancia y tecnovigilancia, por
cualquiera de cada uno de los participantes en la prescripción,
dispensación y administración de medicamentos como también del
manejo y manipulación de dispositivos médicos
Se tendrán en cuenta como actividades de farmacovigilancia, los
reportes emitidos por parte del programa de seguimiento
farmacoterapéutico, que se realice a los pacientes, en el cual se
identificaran, evaluaran, intervendrán y cuantificaran los resultados
negativos asociados a la medicación (RNM) y problemas relacionados
con los medicamentos (PRM), según la metodología planteada en el
programa de seguimiento farmacoterapéutico en el centro Colombiana
de salud.
2. Envió al comité de farmacia y terapéutica a nivel central.
17. 3. Investigación del caso, evaluación de causalidad y solicitud de
información adicional si es el caso a la sede reportante.
4. Discusión y complementación de los casos en el comité de farmacia
y terapéutica.
5. Envió de reportes a entidades territoriales, proveedores y laboratorios
farmacéuticos productores, esto se realizara durante los primeros 5 días
de cada mes, los eventos adversos serios deberán ser reportados en
las siguientes setenta y dos (72) horas.
FORMATO DE REPORTE DE EVENTOS Y REACCIONES
ADVERSAS
El formato a utilizar será de los formatos recomendados por el INVIMA
para los casos de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia (FORAM y
IADM) al cual se adicionaran datos que considere el reportante
importantes para el estudio del caso.
FORMATO FORAM
Reporte de Sospecha de Reacción Adversa a Medicamentos
1. ORIGEN DEL REPORTE
Fecha de notificación Departamento Distrito / Municipio
AAAA MM DD
Institución Servicio Código de Habilitación
2. INFORMACION DEL PACIENTE
AAAA MM DD
C.
C
C.
E
T.I R.C
M.
S
SEXO
PESO (kg) ESTATURA (cm)
F
M
Régimen de afiliación: EPS: Etnia: Iniciales:
Diagnósticos :
3. INFORMACION DEL EVENTO ADVERSO AL MEDICAMENTO
Fecha de Inicio del Evento
Adverso
Evento adverso:
AAAA MM DD
DESCRIPCION DEL EVENTO ADVERSO: Evolución (Marcar con una X)
□ Recuperado sin secuelas
18. □ Recuperado con secuelas
□ Aún sin recuperación
Seriedad (Marcar con X)
□ Produjo o prolongó hospitalización
□ Malformación en recién nacido
□ Existió riesgo de muerte a causa de la
reacción
□ Produjo la muerte (Fecha:
_______________)
□ Produjo discapacidad o incapacidad
permanente a condición médica importante
4. INFORMACION DE LOS MEDICAMENTOS - Registre todos los medicamentos utilizados y marque con una X en la
columna “S”, el (los) sospechoso(s)
S
Medicamento
(Denominación Común
Internacional o Nombre
genérico)
Dosis
Frecuenci
a
Vía de
admó
n
Velocid
ad de
Infusión
Motivo de
prescripción
Fecha
de inicio
Fecha de
finalización
Cantida
d
Unida
d
Información comercial del medicamento sospechoso
Fabricante Nombre de Marca Registro sanitario Lote
Fecha de
vencimiento
5. MANEJO DEL EVENTO Y DESENLACE
Suspensión (Marcar con X) Si No N/A Re-exposición (Marcar con X) Si
N
o
N/A
1. ¿El evento desapareció al
suspender el medicamento?
1. ¿El evento reapareció al re-administrar al
medicamento?
2. ¿El evento desapareció o
redujo su intensidad al reducir la
dosis?
2. ¿El paciente ha presentado anteriormente
reacción al medicamento?
¿El evento desapareció con tratamiento farmacológico? SI □ / NO □ – Cual:
6. ANÁLISIS DEL EVENTO
Causalidad según Justificación del análisis de acuerdo a causalidad
Uppsala (Marcar con X)
□ Definitiva
□ Probable
□ Posible
□ Improbable
□ Condicional/No clasificada
□ No evaluable/Inclasificable
7. INFORMACIÓN DEL NOTIFICANTE PRIMARIO
Notificante (nombre) Profesión
Dirección (Institución) Teléfono Correo Electrónico institucional