Analisis del FENO

1. Ac#vidad
Presentaciones
JVM

2. Robert
F.
Furchgo.
Dpto. de Farmacología
Universidad de Miami
...los vasos sanguíneos se dilatan sólo si el
endotelio vascular produce una señal que hace
que las células musculares vasculares se
relajen...denominada EDRF...
Dpto. de Farmacología
Universidad de Columbia
Louis
J.
Ignarro
...el EDRF es idéntico al óxido nítrico...
Ferid
Murad
...la producción de óxido nítrico afecta a
las células musculares lisas...
Premio
Nobel,
1998
Dpto. de Farmacología
Universidad de Texas (Houston)

3. El
óxido
nítrico
y
la
inflamación
asmá#ca
Macrófago
TNF-­‐
!,
IL-­‐1β
GCS
inhalados
inhibidores
de
la
i-­‐ONS
Célula
Epitelial
vía
aérea
ON
Th-­‐1
Th-­‐2
Sensibilización
Mastocitos
Atracción
Eosinofilos
IFN-­‐γ
IL-­‐10
-
-
-­‐
IL-­‐4
IL-­‐4
IL-­‐5
IgE
_

4. Inflamación
Hiperreactividad
bronquial Obstrucción
Síntomas
Clínicos
Tomado de Expert Panel Report 3

5. Correlación ONE:
sangre, esputo inducido, LBA, Biopsia
Piacentini GL Eur Respir J 1999
R=0.438
P=0.032
Payne DN. AJRCCM 2001
Warke TJ. Thorax 2002
Silvestri M Eur Respir J 1999

6. Medidor ON
Metodología
Precisión/Seguridad
Quimioluminiscencia
+++
Otro (ECFC)
++
Estandarización (ATS/ERS) Si Si
Coste +++ 10 veces menos
Calibración
Determinaciones
Simplicidad/aceptabilidad
Cada 14 días
3
++
Precalibrado
Una
++++

7. LnONe escolares de 6-12años. Datos propios no publicados

8. Utilidad FeNO
• Epidemiología. Fenotipos
• Diagnóstico de asma
• Respuesta a terapia inflamatoria
• Control de la enfermedad
• Predicción de exacerbaciones
• Educación terapéutica
• Ajuste de dosis

9. Comparación con
otros test Dx
Smith AD. AJRCCM 2004
Prueba Sensibilidad (%) Especificidad
(%)
Valor predictivo
positivo (%)
Valor predictivo
negativo (%)
BD positiva (>12%) - - - -
HRB positiva
(SSH< 20 ml)
- - - -
∆PEF >20% 0 100 * 70
↑PEF con esteroides >15% 24 100 100 69
FEV1 <80% teórico 29 100 100 71
FEV1 <90% teórico 35 93 75 72
FEV1/FVC <70% 35 100 100 73
FEV1/FVC <80% 47 80 57 73
↑FEV1 con esteroides >15% 12 100 100 66
Eosinófilos esputo >3% 86 88 80 92
FeNO0.050 >20 ppb 88 79 70 92

10. GRACIAS
http://es.slideshare.net/pepevalverde1/onasma-45195133