Descripcion fisiopatologica, sintomatica del epoc, ademas de adjuntar diagnostigos diferenciales, categorizacion segun Gold y plan de manejo

1. EPOC
Diagnóstico y
tratamiento
Oscar Riveros Fabrega
Estudiante de Medicina UCN- Chile
IMQ2

2. Objetivos de la presentacion
Signos y síntomas de EPOC
Como diagnostico?
Como confirmo el diagnostico?
Tratamiento
Casos especiales
“El arte de la medicina consiste en entretener al paciente mientras la naturaleza cura la enfermedad.”-
Voltaire.

3. Objetivos!
Comprender aspectos básicos fisiopatológicos del EPOC
Asociar diversos síntomas al diagnóstico de EPOC
Ser capaz de catogorizar un EPOC según los estandares internacionales
Aprender como tratar a un paciente con EPOC
Dondequiera que el arte de la medicina es amado, también hay un amor a la humanidad.-Hipócrates

4. ¿Que es?

5. Enfermedad prevenible, tratable, que se
caracteriza por la limitación
persistente del flujo aéreo,
normalmente es progresiva, asociada
a respuesta inflamatoria crónica
exagerada de las vías aéreas y los
pulmones a partículas nocivas
El buen médico trata la enfermedad; el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad.-William Osler

6. Base fisiopatológica
Del EPOC
Siempre ríe cuando puedas. Es medicina barata.-Lord Byron.

9. Animal Models of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Sandra Pérez-Ria. 2014. Publicado en Scielo
Caminar es la mejor medicina del hombre.-Hipócrates.

10. Generando
Aplanamiento del diafragma,
atrapamiento del aire,
estrechamiento de la via aérea,
hipersecreción mucosa,
Empeoramiento relación V/Q.
Acidosis Respiratoria, Hipertension
pulmonar
Los medicamentos no siempre son necesarios. La creencia en la recuperación siempre lo es.-Norman
Cousins

11. Signos y
sintomas
El diagnóstico no es el fin, sino el comienzo de la práctica.-Martin H. Fischer.

12. Hiperinsuflacion, resuello, labios
fruncidos, musculatoria accesoria,
movimiento paradójico 10-12
costilla, edema periférico, cianosis
y caquexia y disnea.

15. × TABAQUISMO N Cigarro * años de
consumo/20
× Factores geneticos no demostrados*
× Ambientales: Polución. Se relaciona a la
pobreza.

16. ×Estudio platino:
×Santiago EPOC I:11,9%
× EPOC II: 1,9%
× EPOC III: 1,5%
× EPOC IV: 0,2%

17. ×Pacientes con EPOC III sobrevida desde el
diagnóstico: 5 años
×Causa mas común de muerte asociada a
EPOC: Ca de Pulmon

20. Como lo
Sospecho por Tos con expectoriacion y/o disnea
crónica con antecedente de hábito tabaquico.

21. Historia Clinica de
exposicion a factores de
riesgo.
Síntomas.
Espirometría
Para establecer el
diagnóstico clínico de
EPOC es necesario
realizar una
espirometría, la cual, si
presenta un VEF1/CFV
(luego de BD) menor a
0,7 confirma limitacion
crónica al flujo aereo
Cuando trates una enfermedad, primero trata la mente.-Chen Jen

22. Espirometria
Ojo al adulto mayor.
Razon VEF1/CVF 0.7
Ojo al pcte joven
Tiene sintomas de
epoc? Puede que la
razon sea mayor a
0.7
Otros Exámenes
Radiografia de torax
Hemograma(anemia
? Policitemia?)
Calculo IMC
El amor no tiene cura, pero es la única medicina para todos los males.-Leon Tolsto

23. ×Objetivo evaluación
de EPOC: evaluar
gravedad de la
misma.
×Comorbilidades son
mas frecuente de lo
que se cree

24. Test de evaluacion por EPOC

26. Y tenemos la clasificación GOLD
×En pacientes con razón VEF1/CVF menor a
0.7
×Mirar VEF1
×VEF1 mayor a 0.8= EPOC Leve
×VEF1 entre 0.5-0.8= EPOC Moderado
×VEF1 entre 0.3-0.5= EPOC Grave
×VEF1 bajo 0.3= EPOC Muy Grave

27. ×2 o + exacerbaciones el ultimo año
×VEF1 menor a 0.5 del valor de referencia
×Una o mas exacerbaciones con
hospitalización se considera de alto riesgo

28. Comorbilidades mas frecuentes
×Enfermedades Cardiovasculares
×Osteoporosis
×Infecciones respiratorias(H. Influenzae)
×Ansiedad, depresión
×Diabetes
×Cancer de pulmón
×Bronquiectasia

30. Diagnósticos diferenciales
Asma
Fibrosis pulmonar
Bronquiectasias
Tuberculosis
pulmonar
Cardiopatías
Parte de la curación está en la voluntad de sanar.-Séneca

31. Pruebas adicionales
GrayWhite Black

32. TratamientoMi buen amigo, ya es momento de dejar de
fumar

33. Aumentar actividad
física
Verificar lugar de
residencia

35. ×Agonistas B2= Salbutamol 2 “puf”/6 hr
×Anticolinergicos= Bromuro de ipatropio
×Corticoides inhalados= Fluticasona***
×Corticoides sistémicas: Prednisona

36. ×Mayor riesgo de Neumonia
×Abandono de tto genera exacerbaciones

37. Inmunizacion
A la influencia y neumococo
En ancianos
Recomendada: Polisacarida 23
con VEF1 menor a 40%
Por una sola vez
×No se recomiendan:
antitusígenos,
antibióticos a
excepción que se
sospeche causa
microbiana

38. ×Ejercicios ×Programa de 6
semanas
×Si se mantiene en la
casa igual mantiene
el resultado

39. Place your screenshot here
Oxigenoterapia
Mas de 15 horas por día en Ins.
Res. Crónica aumenta la
sobrevida
“El dolor: anestesiarlo, aguantarlo, ignorarlo... Para algunos la mejor manera de enfrentarse a él es
seguir viviendo.”

40. Place your screenshot here
Ventilacion
mecanica
Ayuda sobre todo en pacientes
con hipercarbia diurn
pronunciada

42. Place your screenshot
here
Y si estamos
en aps?

44. ×Entender el enfrentamiento de EPOC se
hace un desafío a la comunidad médica, de
tal manera de que un diagnóstico certero
tendrá u costo beneficio mucho mayor.

45. THANKS!Alguna consulta?
“Es duro aceptar el fin cuando quieres a alguien.”