Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Enfermedad de Still

524 visualizaciones

Publicado el

Medicina

Publicado en: Atención sanitaria
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Enfermedad de Still

  1. 1. FACULTAD DE SALU PÚBLICA ESCUELA DE MEDICINA enfermedad de still del adulto Por: Iván Pilco Nombre: Ivàn Pilco
  2. 2. Es una enfermedad de etiología desconocida, similar a la forma sistémica de la artritis crónica juvenil, pero de aparición después de los 16 años. La enfermedad de Still es un proceso inflamatorio multisistémico de causa desconocida caracterizada por episodios diarios de fiebre, rash cutáneo, artralgia/artritis y mialgia.
  3. 3. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO Menos de 1 de cada 100.000 personas desarrollan la enfermedad de Still del adulto cada año y es una dolencia que afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres. La enfermedad de Still que se presenta en niños se denomina artritis idiopática juvenil sistémica. La causa de la enfermedad de Still del adulto se desconoce y no se han identificado sus factores de riesgo.
  4. 4. SÍNTOMAS Casi todos los pacientes presentarán fiebre, dolor articular, dolor de garganta y erupción cutánea. Dolor articular, calor e hinchazón. Rigidez articular matutina que dura varias horas. Aparece de manera rápida una vez al día, con más frecuencia en la tarde o en la noche. Erupción cutánea tiene un color característico rosa salmón y aparece y desaparece con la fiebre.
  5. 5. LOS SÍNTOMAS ADICIONALES ABARCAN: Dolor e hinchazón abdominal Dolor con una respiración profunda. Dolor de garganta Ganglios linfáticos inflamados Pérdida de peso. Ocasionalmente, se puede presentar inflamación del bazo o del hígado y puede igualmente ocurrir inflamación de los pulmones y del corazón.
  6. 6. • La enfermedad de Still del adulto sólo se puede diagnosticar después de descartar otras enfermedades y es posible que se necesiten muchos exámenes médicos antes de elaborar un diagnóstico final. • Los siguientes exámenes pueden ayudar en el diagnóstico de la enfermedad de Still del adulto: SIGNOS Y EXÁMENES • Puede revelar un alto número de glóbulos blancos y un número reducido de glóbulos rojos. Conteo sanguíneo completo • Una medida de inflamación, estará más alta de lo normal. • La ESR (tasa de sedimentación), una medida de la inflamación, estará más alta de lo normal. Proteína C reactiva • Niveles muy altos Ferritina • Nivel e fibrinógeno muy alto Fibrinógeno
  7. 7. CUADRO CLÍNICO • Fiebre • Dolor de garganta • Rash macular o maculopapular • Artritis y mialgias • Manifestaciones cardiopulmonares • Nódulos linfáticos móviles y blandos, viéndose más afectados a nivel cervical.
  8. 8. DIAGNÓSTICO • Para realizar el diagnóstico de la enfermedad de Still, se utilizan los criterios de Yamaguchi
  9. 9. CRITERIOS MAYORES • Fiebre de 39º C o más de una duración superior a la semana • Artralgias de una duración de 2 o más semanas • Rash típico • leucocitosis > 10,000/mm3 incluyendo > 80% granulocitos • Niveles de ferritina elevados
  10. 10. CRITERIOS MENORES • Dolor de garganta • Linfadenopatía y/o esplenomegalia • Disfunción hepática • Factor reumatoide negativo y ANA negativo
  11. 11. • Se requieren 5 criterios en total (2 de ellos mayores) con una sensibilidad y especificidad de 92% y 80% respectivamente. • Es importante descartar las siguientes patologías como parte del diagnóstico diferencial: Infecciones por hepatitis, coxsackie, rubeola, CMV Procesos granulomatosos como hepatitis granulomatosa, sarcoidosis idiopática y la enfermedad de Crohn. Vasculitis Leucemia
  12. 12. LOS CRITERIOS DE FAUTREL (2002) POSEEN UNA MAYOR ESPECIFICIDAD, HACIENDO USO DE EXÁMENES DE LABORATORIO MÁS ESPECÍFICOS. • Fiebre en picos mayor de 39º C. • Artralgia. • Rash evanescente. • Odinofagia. • Más de 80% de PMN en el hemograma. • Ferritina glicosilada inferior al 20%.
  13. 13. CRITERIOS MENORES • Rash maculopapular. • Leucocitosis mayor a 10.000/mm3 • Con 4 criterios mayores o 3 mayores y 2 menores se logra una sensibilidad de 80,6% y una especificidad de 98,5%.
  14. 14. • La enfermedad de Still del adulto sólo se puede diagnosticar después de descartar otras enfermedades y es posible que se necesiten muchos exámenes médicos antes de elaborar un diagnóstico final. • Los siguientes exámenes pueden ayudar en el diagnóstico de la enfermedad de Still del adulto: SIGNOS Y EXÁMENES • Puede revelar un alto número de glóbulos blancos y un número reducido de glóbulos rojos. Conteo sanguíneo completo • Una medida de inflamación, estará más alta de lo normal. • La ESR (tasa de sedimentación), una medida de la inflamación, estará más alta de lo normal. Proteína C reactiva • Niveles muy altos Ferritina • Nivel e fibrinógeno muy alto Fibrinógeno
  15. 15. • Es posible que se necesiten otros exámenes para verificar si hay inflamación de las articulaciones, el tórax, el hígado y el bazo. Ecografía abdominal. Tomografía computarizada del abdomen. Radiografías de las articulaciones, el tórax o del área del estómago (abdomen).
  16. 16. TRATAMIENTO • Generalmente el tratamiento trata de controlar los síntomas de la artritis. Para ello se utilizan con frecuencia la aspirina y otros AINEs, como el ibuprofeno. Para casos más graves también se pueden utilizar: • Indometacina • Corticoides, tales como la Prednisona • Metotrexato • Anakinra • Etanercept

×