Este documento presenta las opciones de tratamiento no farmacológico, especialmente la fisioterapia, para la fibromialgia. Se discute la evidencia de que el ejercicio aeróbico, la terapia cognitivo-conductual y la fisioterapia mejoran los síntomas. Se describe un programa de ejercicios que incluye estiramientos, fortalecimiento y equilibrio. También se presentan pautas ergonómicas y medidas para mejorar el sueño.

1. FIBROMIALGIA
TRATAMIENTO NO FARMACÓLOGICO
MEDICNA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
Taller para pacientes y familiares
21-Abril
Mayo-2015 Lima-Perú
Rosa Montesinos
Instituto Peruano de Neurociencias

2. AGENDA
• Evidencia de la efectividad del tratamiento no
farmacológico: fisioterapéutico.
• Otras opciones fisioterapéuticas.
• Programa de Ejercicios en Fibromialgia
• Pautas Ergonómicas en Fibromialgia.
• Medidas de higiene del sueño

3. Evidencia de la efectividad del Tto de
Fisioterapia en FM
FUERTE EVIDENCIA LEVE EVIDENCIA
- Educación - Acupuntura
- Ejercicio Aeróbico - Quiropraxia, terapia manual
- Terapia Cognitivo-Conductual - Masaje Terapéutico
- Electroterapia US
MODERADA EVIDENCIA NO EVIDENCIA
- Ejercicios de fuerza - Inyecciones en puntos
dolorosos
- Hipnoterapia - Ejercicios de flexibilidad
- Biofeedback
- Balneoterapia (baños medicinales)
-
Goldenberg DL, et al. JAMA. 2004; 292: 2388-2395; Williams DA, et al. J Rheumatol. 2002;
29: 1280-1286; Busch AJ, et al. Base de Datos Cochrane Syst Rev. 2002

4. Ejercicio Aeróbico en Fibromialgia
• Disminuye dolor en movimiento y mejora la capacidad
aeróbica.
• No evidencia de diferencia: 2 a 3 veces/ss vs diario .
• Siempre debe acompañarse de técnicas de respiración.
• Programa combinado: aeróbico, de fuerza y de
flexibilidad logra disminución de la sintomatología entre un
8 a 20% .
• Programas de ejercicios combinados, acuáticos y
alternativos son más eficaces en disminución de puntos
sensibles y depresión.
• Programas de ejercicios acuáticos y grupales son los que
reportan mayor adherencia.

5. Todo programa de ejercicios debe
incluir:
• Calentamiento de 2 a 5 minutos
• Ejercicios con periodos de pausa y
respiraciones de 20 a 30 minutos.
• Recuperación (normalizar la FC)
• Estiramientos
• Reposo

6. Cuando detener el ejercicio:
• Mareos durante o después del ejercicio.
• Dificultad para respirar q no permite conversar.
• Fatiga persistente que no calma con el reposo.
• Cambios bruscos del ritmo del pulso.
• Dolor en articulaciones, músculos o huesos
• Dolor en el pecho, mandíbula, dientes, brazos,
cuello o parte superior de la espalda.
• Náuseas, vómitos, sudoración dría, sensación
de gran debilidad

7. Otras Opciones Fisioterapéuticas
• TENS disminuye dolor y fatiga en
movimiento, más no en el reposo. Aumenta
el umbral del dolor no sólo el sitio de
aplicación.
• El uso de TC (US pulsado y
corrientes)disminuye del dolor regional. No
hay diferencia significativa de realizarla 1 a 2
v/ss.
• Masaje terapéutico puede mejorar el dolor,
ansiedad y depresión.
• Terapia Manual puede mejorar la calidad de
sueño y puntos sensibles

8. Programa de Ejercicios: Estiramientos

9. Programa de Ejercicios: Estiramientos

10. Programa de Ejercicios: Estiramientos

11. Programa de Ejercicios: Estiramientos

12. Programa de Ejercicios: Equilibrio

13. Programa de Ejercicios: Fortalecimiento

14. Programa de Ejercicios: Fortalecimiento

15. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA
POSTURA INCORRECTA
POSTURA CORRECTA

16. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA

17. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA

18. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA

19. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA

20. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA

21. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA

22. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA

23. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA

24. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA

25. PAUTAS ERGONÓNICAS EN FIBROMIALGIA

26. PAUTAS ERGONÓMICAS EN FIBROMIALGIA
Actividades que originen contracción con
elongación muscular origina DOLOR.
- Brazos sobre la cabeza: secar el cabello,
tender la ropa, colocar objetos en estantes.
- Extensión de brazos: uso de aspiradora por
debajo de la cama, sacudir alfombras.
- Movilización de peso: cargar platos
- Caminar cuesta abajo en terreno irregular.

27. Medidas de higiene del sueño
• No consumir sustancias que contengan
cafeína/teína durante la tarde o al final del
día.
• Cenar al menos dos horas antes de
acostarse.
• Ejercicio físico de mediana intensidad
regularmente.
• Algunos medicamentos pueden producir
insomnio.
• Mantener horarios regulares de sueño.
• No leer, trabajo con laptop en cama.
• Reducir el tiempo de permanencia en
cama.
• Evitar la luz brillante y temperatura
adecuada.