La Fibromialgia es una enfermedad desconcertante: posee cantidad de síntomas (dolores musculares, de cabeza, cansancio, hormigueos, trastornos de sueño, etc) y muy pocos signos físicos. Esta asimetría entre síntomas y signos, con frecuencia, conduce al paciente a un largo peregrinaje por consultorios de las más diversas especialidades con la esperanza de ponerle un nombre a su dolencia

1. FIBROMIALGIA
¿Qué hacer?
Jorge Velasco Zamora
jorgevelascozamora@gmail.com

2. ¿En qué le puedo ser útil?
Cervicalgia

3. ¿Además padece..?
 Cansancio
 Alteraciones en el sueño
 Dolor abdominal
 Cambio de coloración de manos
 Cefaleas
 Ardor al orinar
 Pérdida de memoria
 Diarreas intermitentes

4. !?

5. Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?

6. Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?

7. Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?

8. Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?

9. Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?

10. Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?

11. Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?

12. ¿Me permite revisarla?

13. Usted padece Fibromialgia
 Dolores musculoesqueléticos difusos
 Cansancio
 Alteraciones funcionales
 Puntos dolorosos
 Estudio negativos

14. Usted padece Fibromialgia
 No Reumatismo no articular
 No Reumatismo psicógeno
 No Fibrositis
 No Artritis
 No Artrosis

15. Usted padece fibromialgia
 Segunda causa más común de enfermedad
vista por los reumatólogos
 Aún así solo vemos alrededor del 20% de los
pacientes con fibromialgia
 En 1990 se estableció la forma de hacer el
diagnóstico de fibromialgia: escuchando y
palpando
 No existe el “fibromiómetro”

16. ¿Por qué tengo fibromialgia?
 Factores genéticos
 Mecanismos periféricos
 Mecanismos centrales
Sueño no reparador
Alteraciones neuroendócrinas
 Distres psicológico

17. ¿Por qué tengo fibromialgia?
FACTORES ASOCIADOS CON SU INICIO
 Infecciones
 Trauma físico
 Trauma emocional
HISTORIA NATURAL
A los 5 años de seguimiento la mitad empeoraron, 30
% no cambiaron, 20 % mejoraron
No produce discapacidad funcional, deformidad ni
disminuye la expectativa de vida

19. FIBROMIALGIA
¿Qué hacer?

20. Lo primero que hay que hacer..
Ya lo hicimos
EDUCACIÓN
MEDICAMENTOS EJERCICIOS

21. Cambiando conductas
 Adquirir nueva habilidades
 Mejorar la actitud frente a la enfermedad
 Mejorar hábitos del sueño
 Técnicas de relajación
 Adaptación del ambiente personal y laboral
 Mejorar y prevenir enfermedades

22. MEDICAMENTOS
EDUCACIÓN
MEDICAMENTOS EJERCICIOS

23. MEDICAMENTOS
 Antidepresivos: duloxetina, milnacipram
amitriptilina, fluoxetina, citalopram
 Relajantes musculares: ciclobenzaprina,
carisoprodol
 Ansiolíticos: Alprazolam
 Analgésicos centrales: Tramadol
 Antiinflamatorios: Ibuprofeno, paracetamol
 Hormona del crecimiento
 Anticonvulsivantes: Gabapentin, pregabalina

24. EJERCICIOS
EDUCACIÓN
MEDICAMENTOS EJERCICIOS

25. EJERCICIOS
Poseen la más fuerte evidencia científica
de beneficio
 Aeróbicos
 De flexibilidad
 De fortalecimiento

26. 9 de cada 10 pacientes emplean
terapias alternativas
HERBORISTERÍA HIPNOSIS
ESPIRITUALES CREMAS
ACUPUNTURA
QUIROPRÁXIA
VITAMINAS
MASAJES
AROMOTERÁPIA CELULOTERÁPIA

27. RESUMEN
Primer paso
 Confirmar el diagnóstico
 Explicar la enfermedad
 Evaluar y tratar otras enfermedades

28. RESUMEN
Segundo paso
 Dosis bajas de amitriptilina o ciclobenzaprina
 Comenzar programa de ejercicios
 Programas de relajación, desarrollo de
habilidades y adaptación al medio

29. RESUMEN
Tercer paso
 Evaluar respuesta del tratamiento
 Revisar plan de ejercicios
 Considerar eventual cambio de medicación:
Otros antidepresivos (ej.fuoxetina) o
analgésicos centrales (ej. tramadol) o
combinaciones

30. “Allí donde la vida levanta muros,
la inteligencia abre una salida.”
Marcel Proust
Paris 1871-1922
Gracias !!