La fibromialgia es una enfermedad crónica que afecta al 2-3% de la población. Se caracteriza por dolor generalizado y sensibilidad en puntos específicos del cuerpo. Aunque su etiología es desconocida, se cree que involucra factores genéticos, psicológicos y traumas. Su diagnóstico requiere dolor en al menos 11 de 18 puntos sensibles y por más de 3 meses. El tratamiento incluye ejercicio, terapia, analgésicos, antidepresivos y relajantes muscul
Describe de forma sencilla la manera de abordar la fibromialgia en estilo SOAPE lo que permite mayor entendimiento de la patología. Esta presentación no busca ser una guía, por lo que se hace mandatoria revisar el tema para poder así exponer el tema de forma adecuada
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
Describe de forma sencilla la manera de abordar la fibromialgia en estilo SOAPE lo que permite mayor entendimiento de la patología. Esta presentación no busca ser una guía, por lo que se hace mandatoria revisar el tema para poder así exponer el tema de forma adecuada
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
El Síndrome de Guillain-Barré agrupa una serie de enfermedades paralizantes agudas que tienen como base patogénica una polineuropatía aguda inmunomediada, cuya incidencia global es de 1-2 casos por 100.000 habitantes. Con este texto se pretende comentar alguna de las características de la enfermedad así como realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías de incidencia y etiología muy distintas que pueden cursar con características clínicas similares.
El Síndrome de Guillain-Barré agrupa una serie de enfermedades paralizantes agudas que tienen como base patogénica una polineuropatía aguda inmunomediada, cuya incidencia global es de 1-2 casos por 100.000 habitantes. Con este texto se pretende comentar alguna de las características de la enfermedad así como realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías de incidencia y etiología muy distintas que pueden cursar con características clínicas similares.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Existen distitnas patologias vasculares de la extremidad inferior como lo es la enfermedad arterial periférica (EAP) se produce debido a un estrechamiento y endurecimiento de las arterias, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo. Las zonas del cuerpo que se suelen afectar con más frecuencia son los miembros inferiores. Entre los factores de riesgo para padecerla se encuentran el sexo, la raza, la edad, el tabaco, la diabetes o la HTA entre otros. Otra de las enfermedades es la enfermedad venosa crónica (EVC) es la incapacidad del sistema venoso de la extremidad inferior para mantener el retorno venoso produciendo reflujo y acúmulo de sangre en las venas (hipertensión venosa). Puede ser por incompetencia de las válvulas venosas o trombosis venosa. También encontramos el edema pro insuficiencia cardiaca con los siguientes factores de riesgo: hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio, cardiopatía, hipertensión pulmonar y el tabaco.
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
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A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
4. CONCEPTO
- "FIBROS" = tejidos blandos del cuerpo ,
"MIOS" = músculos y "ALGIA" = dolor.
La OMS define “ síndrome de fibromialgia”:
"aquella alteración o interrupción de la
estructura o función de una parte del cuerpo,
con síntomas y signos característicos y cuya
etiología, patogenia y pronóstico pueden ser
conocidos o no".
5. EPIDEMIOLOGIA
Afecta al 2 y el 3% de la población, lo que
supone entre 400.000 y 1.200.000 personas
con fibromialgia en España.
Tercera causa de consulta en las unidades de
reumatología.
Tiene mayor predominio en mujeres que en
hombres (más del 75%)
incidencia máxima en el grupo de edad entre
20-60 años.
7. ESTUDIOSY EVIDENCIAS MEDICAS
Alteración de los mecanismos protectores del dolor:
Hiperactivación de los receptores de Nmetil-D-aspartato (NMDA) y
la sustancia P.
No se ha objetivado defecto global en el músculo
Niveles bajos de algunas sustancias importantes en la
regulación del dolor: serotonina, L-tryptófano .
Anomalías histológicas
Menor flujo sanguíneo, depositos de inmunocomplejos , …
Umbral doloroso más bajo
Alteración del sueño: “sueño alfa- delta”
La ansiedad y la depresión
8. CLÍNICA
Síntomas del aparato
locomotor
Síntomas ajenos al aparato
locomotor
Dolor
Rigidez generalizada
La sensación subjetiva de
tumefacción
Algunos pacientes también
refieren: la presencia de
espasmos musculares,
sensación de hinchazón mal
delimitada en manos y pies o
parestesias poco definidas
que afectan de forma difusa
sobre todo a las manos.
Fatiga
Mala tolerancia para la
realización de esfuerzo
físico
Trastornos del sueño
Ansiedad, depresión y
estrés psicológico
Fenómeno de Raynaud y
sequedad bucal
Síntomas funcionales
9.
10. DIAGNÓSTICO
Exploración:
Criterios del año 1990 por el Colegio Americano
de Reumatología .
Dolor generalizado y crónico de más de 3 meses de
evolución. Se considera como tal el que se produce
en todo un hemicuerpo, por encima o por debajo de
la cintura y en todo el esqueleto axial, descartando
la existencia de otras patologías.
Dolor a la presión (Aprox. de 4 Kg.) en al menos 11
de los 18 puntos sensibles situados de forma
especifica a lo largo del cuerpo.
11. Occipital
Cervical bajo
Trapecio
Supraespinoso
Unión condrocostal de la segunda
costilla
Epicóndilo lateral
Gluteo
Trocanter mayor
Rodilla
12. DIAGNÓSTICO DE CERTEZA EN LA
ACTULIDAD ( Hench yYunus )
Criterios mayores
Dolor generalizado y crónico de más de 3 meses de
evolución. Se considera como tal el que se produce
en todo un hemicuerpo, por encima o por debajo de
la cintura y en todo el esqueleto axial, descartando
la existencia de otras patologías.
Dolor en 6 de los 18 puntos dolorosos
La ausencia de enfermedad concomitante como
causa de fibromialgia.
13. Criterios menores
Intrusión de ondas alfa en el EEG en el sueño No
REM.
Sueño no reparador.
Incremento nocturno de la fatiga y matutino de la
rigidez.
Fatiga y cansancio diarios.
Sensación subjetiva de inflamación (tumefacción)
o parestesias.
Agravamiento con el frío, estrés o actividad.
Mejoría con el reposo, calor y terapia física.
Cefalea crónica (migraña/ cefalea tensional).
Trastorno funcional intestinal (colon irritable).
Será necesaria la presencia de
los 3 criterios mayores y los 9
criterios menores.
18. TRATAMIENTO
Tratamiento no farmacologico
Realizar un diagnóstico firme
Informar sobre naturaleza de la enfermedad
Educación para evitar los factores agravantes
Buscar la presencia de alteraciones psicológicas
asociadas y su tratamiento
Adecuar el comportamiento
Realizar ejercicio físico moderado
Tratamiento con medidas locales
19. Tratamiento farmacológico
Analgésicos y antiinflamatorios
Antidepresivos
Antagonistas, bloqueantes y agonistas de receptores
de neurotransmisores
Relajantes musculares
Anticonvulsivantes
Benzodiacepinas
Otros fármacos que actúan sobre el sistema nervioso
central
Tratamientos hormonales
Otros fármacos complementarios, suplementos
dietéticos y medidas homeopáticas
22. ANTAGONITAS, BLOQUEANTESY AGONISTAS DE
RECEPTORES DE NEUROTRANSMISORES.
Agonista de los receptores de dopamina
Bloqueante de los receptores 5HT
Bloqueante de los receptores 5HT3
RELAJANTES MUSCULARES
ANTICONVULSIVANTES
BENZODIACEPINAS
25. PRONÓSTICO
Se trata de una enfermedad crónica, pero los
síntomas oscilan y varían en frecuencia e
intensidad.
El futuro respecto del tratamiento de esta
enfermedad es esperanzador
Con un diagnóstico precoz, un tratamiento
eficaz y la participación activa del paciente,
podemos evitar una evolución crónica e
incapacitante.
26. BIBLIOGRAFIA
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Primaria. RqR Enfermería Comunitaria (Revista SEAPA). 2015 Feb; 3(1): 25-42. Disponible en:
http://www.seapaonline.org/UserFiles/File/Revistas/Invierno%202015/RevistaRqR_Invierno2015_Fib
romialgia.pdf
- Juan Antonio Becerra-García JA, Robles MJ. Subgrupos de pacientes con fibromialgia según el
modelo de personalidad de Gray: estudio sobre características psicológicas. Revista colombiana de
reumatología. 2015; 22 (1): 4-10.
Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-reumatologia-374-articulo-
subgrupos-pacientes-con-fibromialgia-segun-90399443
- Rivera Redondo J.Tratamiento farmacológico en la fibromialgia. Seminarios de la Fundacion
española de Reumatología. 2011;12(1):21–26.
Disponible en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/274/274v12n01a90001561pdf001.pdf
- Lopez Espino M, Mingote Adan JC. Fibromialgia. Clinica y salud. 2008; 19 ( 3): 343-358.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-52742008000300005&script=sci_arttext
- Guia de sobre la fibromialgia de la Sociedad Española de Reumatología. Disponible en:
http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/24.pdf
- Collado A, Conesa A.Tratamiento farmacológico de la fibromialgia: hacia la neuromodulación
química. Reumatol Clin.2009;5 Supl E2:27-31 -Vol. 5.
Disponible en: http://www.reumatologiaclinica.org/es/tratamiento-farmacologico-fibromialgia-
hacia-neuromodulacion/articulo/S1699258X09001478/