Este documento resume la historia y fisiología de los líquidos endovenosos. Explica que los líquidos extracelulares ayudan a mantener funciones vitales bañando las células. Luego describe los descubrimientos clave en el desarrollo de soluciones como el NaCl al 0.9% usado comúnmente hoy. Finalmente, explica conceptos fisiológicos como la osmolaridad y fuerzas de Starling, así como propiedades farmacológicas de soluciones como su distribución intra y extracelular. En res

1. FISIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA DE LOS LÍQUIDOS ENDOVENOSOS Andrés Felipe Bonnet Residente de Anestesiología Marzo 13 de 2010

4. HISTORIA DE LOS LEV

5. Líquido extracelular en el soporte de funciones vitales Sangre y Linfa Bañan las células Mantenimiento Hambre Sed Frío Cannon: Homeostasis Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005

6. 1866-1927 Edema Presión Hidrostática Presión oncótica Siglo XIX NaCl 0,9% Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005

7. No había preocupación por manejo hídrico No había alteranativas en caso de hemorragia Cirujano “despilfarraba” la sangre Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005

8. EmilSchwarz Estudio en Conejos Bischoff (1841-1892) Caso de hemorragia postparto Llevó al uso generalizado de SSN en hemorragia Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005

9. 1835-1910 UniversityCollege of London NaCl preparado en agua corriente Corazón de rana Calcio Potasio Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005

10. Problema Desarrollo de equipos estériles para infusión Solución 1. Vía Rectal 2. Vía Oral 3. Subcutáneo 1959: Shires Reponer pérdidas al tercer espacio ↓Falla renal y necesidad de transfusiones Ronald D. Miller. Miller Anestesia. Sexta Edición. 2005

11. CONCEPTOS FISIOLÓGICOS

12. Perioperative Fluid Management and ClinicalOutcomes. Anesthesia and Analgesia 2005

13. Semipermeable Impermeable a iones Fuerza Osmótica Movimiento de Agua Osmosis Na Perioperative Fluid Management and ClinicalOutcomes. Anesthesia and Analgesia 2005

14. Capillary Dynamics and theinterstitial fluid-lynphaticsystem. Anesthesia and IntensiveCare Medicina. 2006

15. A RationalApproachtoPerioperative Fluid Management. Anesthesiology 2008 Capillary Dynamics and theinterstitial fluid-lynphaticsystem. Anesthesia and IntensiveCare Medicina. 2006

16. Tradicional Moderno Capillary Dynamics and theinterstitial fluid-lynphaticsystem. Anesthesia and IntensiveCare Medicina. 2006

17. Proteoglicanos y glicoproteinas Barrera de permeabilidad vascular Extravasación de fluidos Previene adhesión plaquetaria y leucocitaria A RationalApproachtoPerioperative Fluid Management. Anesthesiology 2008

18. Endotelial SurfaceLayer EG + Proteinas Presión Oncótica Barrera Espacio Subgliceal Clave para el intercambio fluidos Su destrucción Fuerzas de Starling Filtración (Edema) A RationalApproachtoPerioperative Fluid Management. Anesthesiology 2008

19. CONCEPTOS FARMACOLÓGICOS

21. Soluciones con partículas Iónicas No iónicas No fuerza coloidosmótica Distribución Extracelular

23. Osmolaridad 280 Menor Cloro Recomendada en Trauma No recomendado Disfunción hepática Cetoacidosis Diabética Trauma Craneano Osmolaridad 308 mmol/L Distribución extracelular 14L 35% permanece intravascular Hipercloremia Acidosis

24. Expansor plasmático a corto plazo Reducción de Presión Intracraneana Reduce mediadores inflamatorios en trauma Mejora flujo microvascular

25. Dispersión de partículas No pasan memebrana capilar Intravascula Fuerza coloidosmótica Peso molecular variable

32. El entendimiento de la fisiología es vital para el manejo de LEV Hay conceptos relativamente nuevos que deben tenerse en cuenta “Coloides Y Cristaloides” Los LEV son medicamentos Fisiología Indicaciones, contraindicaciones Dosis

34. GRACIAS