GINCEOLOGIA VULVA VAGINA

1. ALTERACIONES
BENIGNAS
Y MALIGNAS
DE LA VULVA
Y VAGINA.
MEDALY MHO

2. ANAT
OMÍA

5. M ALFORM ACIONES
CONGENITAS

38. EST
ACONDICIÓN (LLAMADANEOPLASIAINTRAEPITELIAL VUL
V
AR[VIN]) PUEDEVOL
VERSE INV
ASORA
(CANCEROSA)
CON F
RECU
ENCIAEN L
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ABIOS MA
YORES.
ELCÁNCER DEVUL
V
ASUELEDESARROLLARSE LENT
AMENTE
DU
RANT
EV
ARIOS AÑOS.
Los facĨores de riesgo para cáncer
vulvar incluyen
Infección por papilomavirus humano
(HPV) Neoplasia inĨraepiĨelial vulvar
Tabaquismo
Liquen escleroso
Inmunodeficienci
a
CÁNCER DEVU
L
VA

39. Alrededor del 90% de los cánceres de vulvar son carcinomas espinocelulares;
alrededor del 5%
, melanomas.
El cáncer de vulva puede diseminarse de la siguiente manera:
Por extensión directa (p. ej., en la uretra, la vejiga, la vagina, el periné, el ano
o el recto)
Hematógena
A los ganglios linfáticos inguinales
Desde los ganglios linfáticos inguinales hasta los ganglios linfáticos pélvicos
y paraaórticos
PATOLOGÍA DEL CÁNCER DE VULVA

40. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE LA VULVA
Biopsia
Una biopsia en sacabocado cutánea usando un anestésico local en general es diagnóstica.
A veces es necesaria una resección local amplia para diferenciar la VIN del cáncer.
Lesiones sutiles mediante una colposcopia.
Estadificación
La estadificación del cáncer de vulva se basa en el tamaño y la localización del tumor y la diseminación a
los ganglios linfáticos regionales determinada por un vaciamiento ganglionar o biopsia del ganglio
centinela realizados como parte del tratamiento quirúrgico inicial

41. TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE VULVA
1
2
3
Resección amplia y vaciamiento
ganglionar excepto cuando la
invasión estromal es ≤1mm
Para el estadio III,en general se
realiza el vaciamiento ganglionar
seguido de radioterapia externa
posoperatoria y quimioterapia
(quimiorradioterapia)
preferiblemente cisplatino;
posiblemente fluorouracilo—antes de
la resección radical amplia.La
alternativa es una cirugía más radical
o exenterativa
Para el estadio IV,el tratamiento es
una combinación de exenteración
pelviana,radioterapia y quimioterapia
sistémica (cisplatino, carboplatino,
cisplatino o carboplatino/paclitaxel o
cisplatino/paclitaxel más
bevacizumab).

42. CÁNCER DE VAGINA
Neoplasia intraepitelial vaginal
Neoplasia o cáncer intraepitelial
cervical, vulvar o anal
Exposición intrauterina al
dietilestilbestrol
El cáncer vaginal primario es raro; estos cánceres representan el 1
%
Los factores de riesgo para el cáncer de
vagina incluyen:
Infección por papilomavirus humano
(HPV)
LA MAYORÍA (95%) DE LOS CÁNCERES PRIMARIOS DE VAGINA SON CARCINOMAS
EPIDERMOIDES;
La mayoría de los cánceres vaginales aparecen en el tercio superior de la cara
posterior de la vagina. Pueden diseminarse de la siguiente manera:
Por extensión directa (en los tejidos paravaginales locales, la vejiga o el recto)
A través de los ganglios linfáticos inguinales desde lesiones en la parte inferior
de la vagina
A través de los ganglios linfáticos pélvicos desde las lesiones en la parte
superior de la vagina
Hematógena

43. SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL CÁNCER VAGINAL
La mayoría de las pacientes con cáncer vaginal presentan sangrado vaginal intermenstrual anormal, a menudo posmenopáusico o
poscoital. Algunas también presentan un flujo vaginal acuoso o dispareunia.
Algunas pacientes son asintomáticas, y la lesión se descubre durante un examen pelviano de rutina o una prueba de
Papanicolaou (Pap) anormal.
Las fístulas vesicovaginales o rectovaginales son manifestaciones de enfermedad avanzada.
Diagnóstico del cáncer de vagina
Biopsia
En general, la biopsia es diagnóstica, pero la resección local amplia a veces resulta necesaria.
Los cánceres vaginales se estadifican clínicamente , , basada principalmente en el examen físico, la endoscopia (es decir, cistoscopia,
proctoscopia), la radiografía de tórax (en busca de metástasis pulmonares)

44. DESCRIPCIÓN
Histerectomía, vaginectomía, vaciamiento ganglionar y a veces radioterapia para tumores
estadio Iconfinados al tercio superior de la vagina
.
Radioterapia para la mayoría de los demás
Los tumores estadio Identro del tercio superior de la vagina pueden tratarse con histerectomía
radical, vaginectomía superior yvaciamiento ganglionar pelviano, a veces con radioterapia.
TRATAMIENTOS

45. GRACIASPOR
VUESTRA ATENCIÓN