La REGIÓN CONDILAR/SUBCONDILAR ES UN LUGAR FRECUENTE (26 a 40%) donde asientan las fracturas mandibulares (tanto en niños como en adultos) debido a su relativa debilidad estructural. La mayoría de las veces son fracturas indirectas y pueden provocar TRASTORNOS DE LA OCLUSIÓN (como una mordida abierta anterior), RIESGO DE ANQUILOSIS MANDIBULAR, osteoartritis, dolor de la ATM, etc

1. FRACTURA DE LA REGION CONDILAR/SUBCONDILAR
DE LA MANDIBULA
(Información básica para público en general)
Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
La REGION CONDILAR/SUBCONDILAR ES UN LUGAR FRECUENTE
(26 a 40%) donde asientan las fracturas mandibulares (tanto en niños
como en adultos) debido a su relativa debilidad estructural. La mayoría
de las veces son fracturas indirectas y pueden provocar TRASTORNOS
DE LA OCLUSION (como una mordida abierta anterior), RIESGO DE
ANQUILOSIS MANDIBULAR, osteoartritis, dolor de la ATM, etc.
Pueden ser uni o bilaterales y se clasifican según el desplazamiento y la
superposición de fragmentos.
La presentación clínica de estas fracturas puede ser evidentes o muy
sutiles. El mecanismo de lesión, los signos y síntomas específicos y los
estudios radiográficos forman los pilares del diagnóstico.
EN GENERAL, CUANDO SE PRESENTE EN LA EMERGENCIA UN
PACIENTE CON UN TRAUMA EN EL MENTON (TENGA HERIDA O
NO), SE DEBE SOSPECHAR DE INMEDIATO EN UNA FRACTURA
CONDILAR/SUBCONDILAR.
Las RADIOGRAFIAS PANORAMICAS son muy útiles en la evaluación
de un traumatismo mandibular pero la TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA permite, con sus finos cortes axiales y coronales, y
reconstrucción 3D, evaluar más detalladamente las lesiones del proceso
condilar/subcondilar.
El TRATAMIENTO puede ser CONSERVADOR o QUIRURGICO
dependiendo del caso.
CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE.
Cel.: 943689443 – 970502399 – 943460024

2. CASO CLÍNICO: Paciente varón de 41 años de edad, procedente de CHIMBOTE-
ANCASH que sufre accidente de tránsito presentando trauma facial (en la región
mentoniana). Al examen presenta dolor e imposibilidad de cerrar la boca, mordida abierta
anterior, edema marcado en las regiones preauriculares.
DIAGNOSTICO CLINICO: FRACTURA CONDILAR/SUBCONDILAR BILATERAL.
Se solicita RADIOGRAFIA PANORAMICA como estudio imagenológico inicial.
RADIOGRAFIA PANORAMICA. Se observa acortamiento de la longitud cóndilo-rama,
presencia de un trazo de fractura radiolúcida en la región condilar/subcondilar izquierda
con dislocación y doble densidad radiopaca, por segmentos superpuestos, en la región

3. condilar/subcondilar derecha con dislocación. Presenta contacto prematuro (con mordida
abierta anterior) en ambos lados fracturados.
Se aprecia también trazo de fractura en relación a la línea media del tercio mediofacial y
trauma dentario.
Las RADIOGRAFIAS PANORAMICAS son muy útiles en la evaluación de un traumatismo
mandibular pero la TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA permite, con sus finos cortes
axiales y coronales, y reconstrucción 3D, evaluar más detalladamente las lesiones del
proceso condilar/subcondilar.
VIDEO DEL MECANISMO DE PRODUCCION MAS FRECUENTE DE FRACTURAS
CONDVIDEO DEL MECANISMO DE PRODUCCION MAS FRECUENTE DE FRACTURAS
CONDILAR/SUBCONDILAR DE LA MANDIBULA.
Un trauma en la línea media del mentón puede ocasionar una fractura condilar/subcondilar
bilateral y mientras que un trauma fuera de la línea media puede producir una fractura
contralateral
CANCER EPIDERMOIDE DE UVULA
(Información básica para público en general)
De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades para la
Oncología, tercera edición, códigos topográficos, hay cuatro regiones de
la orofaringe: base de lengua, amígdalas, paredes de la orofaringe y el
paladar blando (incluida la úvula).
El carcinoma epidermoide (CE) del paladar blando se extiende
ocasionalmente a la úvula y los carcinomas primarios de úvula son
tumores muy excepcionales, incluidos en la mayor parte de los estudios
entre los tumores de paladar blando, y representan solo el 1% o menos
del CE oro faríngeo. Aun en estadios iniciales, son muy agresivos,
debido a la alta incidencia de metástasis cervicales. Afectan con mayor

4. frecuencia a hombres con un pico de incidencia entre la 6ª y 7ª décadas
de la vida y suelen asociarse con el abuso de tabaco y alcohol. Otros
factores predisponentes descritos son la mala higiene bucal, la
candidiasis orofaríngea crónica y las infecciones por papilomavirus o
virus de Epstein-Barr.
CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE.
Cel.: 943689443 – 970502399 – 943460024
CANCER EPIDERMOIDE DE UVULA.

6. El COMITE CONJUNTO AMERICANO SOBRE EL CANCER (AJCC, sus siglas en inglés)
publicó la 8.ª edición del AJCC Cáncer Staging Manual, en vigencia desde enero del 2018, que
incluye revisiones de la estatificación de esta enfermedad.
Los sistemas de estatificación son todos de ESTADIFICACION CLINICA y se basan en el mejor
cálculo posible del GRADO DE LA ENFERMEDAD ANTES DEL TRATAMIENTO.
El AJCC designó los estadios mediante la clasificación TNM (tumor, ganglio y metástasis) para
definir el cáncer de labio y de cavidad oral.
DEFINICIONES TNM
El AJCC designó los ESTADIOS MEDIANTE LA CLASIFICACION TNM (tumor, ganglio y
metástasis) para definir el cáncer de labio y de cavidad oral.