Este documento resume las fracturas de cadera, incluyendo su clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas de cadera son comunes en personas mayores y pueden causar discapacidad o mortalidad. Su tratamiento incluye reducción quirúrgica mediante osteosíntesis o prótesis de cadera dentro de las 48 horas para restaurar la funcionalidad.

1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Departamento Clínico Integral de la Costa
Clínica Quirúrgica II
Bachiller:
Lugo A. Chardys B.
Puerto Cabello, 2014

2. CABEZA
CUELLO
ANATÓMICO
CUELLO
QUIRURGICO
TROCANTER
MAYOR
TROCANTER
MENOR
ANGULO DE ROCHET
125º-120º

4. ILION
PUBIS ISQUION

9. 9
Causa más común de hospitalización en los
servicios de urgencia ortopédicos
Acarrea problemas más allá del daño Ortopédico
Serias complicaciones: que van de distintos grados
de discapacidad hasta pérdida de la independencia.

10. 10
Su incidencia aumenta con la edad
80% de los afectados son mujeres
La mayoría de las fractura don resultado de caídas
Mortalidad a un año de luego de haber presentado una Fx de
cadera alcanza un 15-20%
Siendo las Fx más comunes las de Cuello Femoral y las
Pertrocantereas

11. • Osteoporosis
• Historia de Fractura de cadera materna
• Exceso de consumo de OH
• Exceso de consumo de Cafeína
• Inactividad física
• Bajo peso corporal
• Estatura Alta
• Fractura de Cadera Previa
• Uso de psicotrópicos
• Discapacidad Visual
• Demencia

12. Fractura de cabeza: son aquéllas ubicadas entre la superficie
articular y el plano coincidente con el reborde del cartílago de
crecimiento
Fractura de cuello: aquéllas ubicadas entre un plano inmediatamente
por debajo del límite del cartílago de crecimiento y el plano en que el
cuello se confunde con la cara interna del macizo trocantereano.
Fractura Pertrocantereanas: son aquéllas que cruzan oblicuamente el
macizo troncantereano, desde el trocánter mayor al menor.
Fractura Subtroncatéreas: ubicadas en un plano inmediatamente inferior al
trocánter menor.
• 1.1. De acuerdo al nivel de fractura se clasifican en:

13. • 1.2. Clasificación de Pipkin
Tipo I:
Por debajo Lig
Redondo
Tipo II:
Por encima
Lig Redondo
Tipo III:
Tipo I o II con Fx.
de cuello asociada
Tipo IV:
Una de las anteriores
con Fx. de acetábulo

14. • 2.1. Clasificación anatómica:
Fractura Subcapital: Producida en un plano inmediatamente
inferior al del borde del cartílago de crecimiento
Fractura Transcervical: Compromete la parte media del
cuerpo del cuello femoral.
Fractura Basicervical: el rasgo de fractura coincide con el plano de fusión de la
base del cuello en la cara interna del macizo trocantereano

15. • 2.2. Clasificación de Pauwels
Tiene en cuenta el ángulo formado entre una horizontal tangencial al trocánter
mayor y la línea del trazo de la Fx. Estas pueden ser:

16. • 2.3. Según el estado de reducción y grado de estabilidad:
Fracturas reducidas y estables
Fracturas desplazadas e inestables

17. • 2.4. Según el nivel de relación a la inserción capsular:
Aquellas en las cuales el rasgo
de fractura queda por dentro
del plano de inserción distal de
la cápsula en el perímetro
cérvico trocantereano.
Aquellas en las cuales el rasgo
de fractura queda por fuera
del plano de inserción de la
cápsula;

18. • 2.5. Clasificación de Garden
Tipo I: Impactación en valgo dela cabeza
Tipo II: Fractura completa no desplazada
Tipo III: Desplazamiento en varo de la cabeza
Tipo IV: Completa pérdida de la continuidad

19. AL EXAMEN FÍSICO:
• Extremidad acortada y en rotación externa
• Dolor localizado sobre la cadera
• Hematomas y edema
• Rango de movilidad limitado
• Casos excepcionales: Deambulación normal y
solo dolor vago.

20. Historia clínica detallada
Examen físico
Estudio Radiológico
Dudas: Rx AP con la cadera en rotación interna unos 15-20º,
Si aún la Rx no lo demuestra, pero los hallazgos clínicos apoyan a una Fx.
solicitar: TC, RM, Cintigrafía con Tc 99m

21. Radiografía de fractura subcapital Fractura subtrocantérica.

22. A y B: Rx AP. Fracturas transcervicales, no desplazadas.

23. A: Rx AP y B: TAC Fractura basicervical.

24. A: Rx AP y B: TAC: Fractura desplazada.

25. Objetivo: Devolver la funcionalidad al px
Tratamiento Ortopédico
• Rara utilización por su pobres resultados
• Estancia hospitalaria prolongada
• Se puede plantear en:
• Px. Institucionalizados con marcada demencia

26. Tratamiento Quirúrgico
• Evaluación médica meticulosa para identificar condición de
morbilidad
• La cirugía debe realizarse dentro de las primeras 24-48h
• El tipo de cirugía dependerá de las características de la fractura, de
la valoración del px, nivel de funcionalidad, la capacidad de
participar en un programa de rehabilitación y del cirujano.
• Tto disponible:
• Osteosíntesis del cuello femoral
• Prótesis de sustitución (parcial o total)
• Uso de ATB

27. Tratamiento Quirúrgico

28. • Complicaciones tromboembólicas
• Dislocación de la Prótesis
• Pérdida de la fijación
• Infección
• No unión y osteonecrosis
• Aflojamiento de la prótesis
• Atrofia Muscular
• Ulceras por presión
• Neumonía