1) La fractura de cadera es más común en adultos mayores, especialmente mujeres mayores de 85 años, y se debe principalmente a osteoporosis y caídas.
2) Los síntomas incluyen dolor severo en la cadera y dificultad para caminar.
3) El tratamiento suele ser quirúrgico, ya sea con tornillos, placas u osteosíntesis, con el objetivo de lograr una rápida deambulación y rehabilitación para prevenir complicaciones.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
Fracturas de la diafisis femoral, tratamiento quirurgico, generalidades, Fracturas de femur pediatrico, Hospital Adolfo Pons, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
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APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. Epidemiología
• 1.6 millones de fracturas de cadera en adultos mayores al año
• ¾ de las fracturas de cadera son en mujeres
• Factor de riesgo aumentado con la edad, 10 veces más frecuente en
>85 años
• Factores de riesgo osteoporosis y caídas (mayores) polifarmacia, uso
de dispositivo de apoyo, problemas cognitivos.
3. Etiología
• Osteoporosis
• La 1ª causa del aumento de la incidencia es la OSTEOPOROSIS progresiva.
• Terreno patológico
CONTRIBUYE:
• Deterioro general
• Estancia en una residencia
• Estados confusionales
• Pérdida de capacidad psicomotora (Enf. Parkinson, ACVA, etc).
• Pérdida de visión
4. Factores de Riesgo
NO MODIFICABLES:
Raza caucásica
Edad avanzada
Sexo femenino
Fractura previa como adulto
Demencia POTENCIALMENTE MODIFICABLES:
Tabaquismo
Alcoholismo
Bajo peso corporal (<58kg)
Déficit estrogénico
Déficit de calcio y vitamina D
Estilo de vida inactivo
Alteraciones visuales
5. Mecanismo de lesión
• Indirectos
• Menor energía, rotación hacia
externa
• Directo
• Fuerza transmitida hacia el cuello
• Carga axial
• Mayor energía
2 GRUPOS DE PACIENTES
–Pacientes sometidos a
traumatismos de alta
energía.
–Pacientes que sufren
caídas desde la propia
altura.
6. Cuadro clínico
• Dolor severo
• Dificultad para levantarse y caminar
• Posición de flexion, abducción y rotación hacia externa
• Acortamiento de la extremidad
• Dolor en region inguinal
7. Clasificación
• 1. Fracturas de la cabeza o
epífisis superior del fémur:
• Son de ocurrencia excepcional.
• 2. Fracturas del cuello del
fémur:
• Fractura intracapsular
• 3. Fracturas pertrocantereanas:
• Fractura extracapsular
• 4. Fracturas subtrocantéreas:
9. Fracturas del cuello
A. Subcapital (70%) B. Transcervical (20%) C. Basal (10%)
Más proximal (más cerca de la cabeza), mayor va siendo el número de arteriolas
cervicales lesionadas -> necrosis avascular
16. ABORDAJE DEL PACIENTE
• Alergias
• Antecedentes médicos y quirúrgicos
• Medicación habitual
• Estado deambulatorio, grado de independencia para ABVD, estado cognitivo
previos
• ACLARAR MOTIVO DE LA CAIDA!!
17. • Dolor (se incrementa con la movilidad)
• Impotencia funcional
• Grado de acortamiento y rotación
• Exploración sensorial, motora y vascular completa
18. ¿Qué le vamos a pedir de laboratorios?
• Hemograma
• Bioquímica
• Coagulación
• Pruebas cruzadas
• Rx tórax
• ECG
19. Diagnóstico
• Siempre es clínico
• Historia clínica detallada
• Exploración física
• Y radiográfico de la cadera
21. Radiografía
ESPECIFICAN EN DIAGNÓSTICO
El diagnóstico siempre es clínico.
• Radiografía de pelvis AP
• Visualizar el cuello y la calidad del hueso
• Radiografía de pelvis lateral
• Visualizar porción anterior y posterior del cuello
27. Manejo del dolor
• Solo 13% de los pacientes recibieron indicaciones adecuadas de
analgesia
• El mal manejo analgésico predispone a mayor estancia hospitalaria,
retraso en la deambulación y menor locomoción en los próximos 6
meses
• opioides muy efectivos pero predisponen a delirium
28. ANALGÉSICOS
• Metamizol sódico 10 a 17 mg./kg./dosis
• Ketorolaco/trometamina 30 mg/dosis sin sobrepasar los 60 mg
diarios
• Clorhidrato de buprenorfina 0.4 a 0.8 mg fraccionados en 4 dosis
• Diclofenaco sódico 75 mg/día por vía IM
30. Profilaxis antibiótica
• Profilaxis quirúrgica con cefalosporina de primera generación durante
24 horas
• Cefalotina 500 mg. cada 6 horas por vía IV. diluida en 10 a 50 ml de
solución
• Cefuroxima 750 mg. a 1.5 g I.V. o M.I., cada 8 horas.
• Cefotaxima de 1 a 2 g cada 8 horas.
31. Deambulación temprana
• Al día siguiente de la cirugía se debe deambular durante su
hospitalización
• “Depende del tipo de cirugía realizada”
• Recuperación funcional
• Subir escaleras al 4to día
33. Delirium
• 10-65% en pacientes con fractura de cadera
• IC con geriatría
• reposición de líquidos
• manejo de analgesia
• retirar medicación innecesaria
• remoción de catéteres urinarios
• Si se hace todo esto “Se reduce en 28-50% la incidencia”
34. Úlceras por presión
• 16% presentan úlceras a los 7 días
• 28% presenta úlceras a los 14 días
• Tratado con reposicionamiento frecuente y superficies que
distribuyan la presión
35. Y con esto ¿dejamos de ver a
nuestro paciente?
37. Tiempo de recuperación
• promedio para las osteosíntesis 24 semanas (180 días)
• reemplazos articulares en promedio 8 a 12 semanas (90 días).
• Artroplastia total o parcial (duración aproximada de 9 años)
38. Pronóstico
• 13.5% muere a los 6 meses 24% muere al año
• Luego de 6 meses de la fractura solo el 50% recupera habilidad para
realizar actividades de la vida diaria,
• Luego de 6 meses solo 25% recupera habilidad para realizar
actividades instrumentadas.
• 5 veces más probabilidad de volver a ser hospitalizados
• Sus consecuencias son más devastadoras.
39. Bibliografía
• Hip Fracture Management. JAMA, May 23/30, 2012—Vol 307, No. 20
• Diagnóstico y tratamiento de fracturas intracapsulares del extremo
proximal del fémur. México. Secretaría de Salud 2009
• Essentials of orthopedics. Mark Miller. 2da edición.