clase sobre fracturas de maxilar inferior, diagnostico y conducta

2. • Representan entre el 17 y el 25% de las Fx faciales.
• Su ubicación lo hace vulnerable a traumatismos.
• 90% de fracturas estan espuestas a piel o cavidad oral

6. AREAS ANATOMICAS
DEBILIDAD / RESISTENCIA
› cuello del cóndilo
› región parasifisaria
› trayecto del nerv.
Dentario inf.

7.  FACTORES PREDISPONENTES:
› ENFERMEDADES OSEAS.
› FISIOLOGICOS / POSTNATALES/ EDENTULOS
 TRAUMATISMOS:
› DIRECTO
› INDIRECTO

9.  LOCALIZACION (DINGMAN Y NATVIG 1964)

10. GRAVEDAD :
SIMPLES
COMPUESTAS
VARIEDAD:
TALLO VERDE
CONMINUTAS
IMPACTADAS
DEPRIMIDAS

11. DIRECCION TRAZO FRACTURARIO (KELSEY FRY
1942):
 FAVORABLES
 DESFAVORABLES

12.  PRESENCIA O AUSENCIA DE DIENTES
(kasanjian y converse: 1949)
 CLASE I
 CLASE II
 CLASE III

13. EXAMEN CLINICO
 Interrogatorio
 Inspección:
 Palpación: Externa
Bimanual

14. Desplazamiento fracturarios :
- orientación, dirección y lugar del trazo de la fx.
- acción de los músculos masticadores.
- piezas dentarias
- Fuerza, lugar y dirección del impacto.

15. DIAGNOSTICO
RADIOGRAFIAS:
Panorámica
Posiciones standard: - perfil
- postero-anterior
- oblicuas
TAC: - lesiones panfaciales
- Fx condilares, lesión fosa cerebral ½: ?
- contraindicación de movilización cervical

16. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

17.  Antibiótico profiláctico: ?
 Piezas dentarias:
preservar
excepto: ?
- caries o deterioro por el trauma
- cuando impiden reducción/estabilización de fx.
 Fijación ósea: ! REDUCCION ESTABLE !

18. FIJACION INTERMAXILAR: Gilmes (1887)
 fx abiertas o cerradas:8 semanas.
 fx de cóndilos: 3 sem.
 Bandas Elásticas.

19. ALAMBRES
 Desventajas:
- movilidad anormal o precoz
de la fx
- infección
- pseudoartrosis
 Requiere de fijación intermaxilar.

20. FIJACION RIGIDA INTERNA CON PLACAS :
Bagby y Janet (1958)
VENTAJAS/ELECCION.

21. PLACAS DE COMPRESION DINAMICA

22. APOFISIS CORONOIDES
 No requiere tratamiento
SINFISIARIAS

23. CUERPO MANDIBULAR
1. Trazo único/ favorable/incompleto/ sin
desplazamiento/ dentición completa:
NO REQUIERE TRATAMIENTO
2. Trazo completo/desfavorable/dentadura completa:
REDUCCION CERRADA Y FIJACION INTERMAXILAR
3. Trazo único, doble o múltiple/desplazamiento
dentadura o no/desfavorables:
PLACAS C/S FIJACION INTERDENTARIA
4. CONMINUTAS O PERDIDA OSEA: ?

25. Fx DEL GONION
 Fx única/ no desplazada/ favorable/ dentición
completa:
FIJACION INTERMAXILAR.
 Placas mandibulares de compresión dinámica:

26. FRACTURA DEL CONDILO
 REDUCCION CERRADA:
FIJACION INTERMAXILAR POR 3 SEMANAS.

27. REDUCCION ABIERTA:
placas y tornillos o clavijas

28. ETAPAS DEL TARATAMIENTO QUIRURGICO
FRACTURA
BLOQUEO INTER MAXILAR
ABORDAJE
REDUCION
COLOCACION PLACAS/TORNILLOS/OTROS

29. Reducción abierta
 Existe 3 grupos de incisiones:
superoexterno
endobucal
inferoexterno