GESTION Y MANEJO DE RRSS FRENTE A CORONAVIRUS.pptx
1. GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD FRENTE AL RIESGO DE
INTRODUCCIÓN del CORONAVIRUS
2019-nCoV / COVI-19
Blga. Juanita A. Sánchez Llanos
Especialista Ambiental
DCOVI-DIGESA
Lima, 19 de Febrero de 2020.
2. INTRODUCCION
En nuestro país, los establecimientos de salud públicos o privados, son
los lugares donde los pacientes primariamente llegan para la atención de
la afectación a su salud, sospechoso o no del nuevo coronavirus.
Producto de la atención inmediata se generan residuos sólidos, entre ellos
residuos sólidos peligrosos (biocontaminados y especiales) los cuales por
sus mismas características de peligrosidad (patogenicidad, toxicidad,
reactividad, etc.) deben ser manejados adecuadamente desde su
generación hasta su disposición final.
Para un manejo adecuado de los residuos sólidos en los EESS, SMA o CI
es de carácter obligatorio cumplir todos los lineamientos y disposiciones
señalados en la NTS N° 144-2018/MINSA/DIGESA: “Gestión Integral y
Manejo de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud, Servicios
Médicos de Apoyo y Centros de Investigación” a fin de evitar que estos se
conviertan en potencial fuente de diseminación de microorganismos, y que
puedan afectar a la salud de los trabajadores del establecimiento de salud,
pacientes, visitantes, a la población y a la vez de la salud ambiental,
minimizando así riesgos y peligros a la salud pública y a la salud ambiental
.
3. • D.L N° 1278: Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, aprobada el día
22.12.206, la cual a su vez deroga a ley 27314; Ley General de Residuos
Sólidos , su modificatoria y su reglamento. (CUARTA DISPOSICION
COMPLEMENTARIA).
• Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su
reglamento.
• D.S. Nº 014-2017-MINAN, que reglamenta la Ley de Gestión Integral del
Residuos Sólidos, el 20.12.2017.(QUINTA DISPOSICION
COMPLEMENTARIA).
• RM N° 144-2018/MINSA, que aprueba la NTS N° 144-
2018/MINSA/DIGESA: Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos de
Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de
Investigación”.
• RM N° 372-2011/MINSA, que aprueba la Guía Técnica de Procedimientos
de Limpieza y Desinfección de Ambientes de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo.
• RM N° 039-2020/MINSA, que aprueba el Plan Nacional de Preparación y
Respuesta Frente al Riego de Introducción del Coronavirus 2019-nCoV.
BASE LEGAL
4. ¿QUÉ SON LOS CORONAVIRUS? -
ANTECEDENTES
• Los coronavirus son una familia de virus que causan infección en los
seres humanos y en una variedad de animales, incluyendo aves y
mamíferos como camellos, gatos y murciélagos.
• Se trata de una enfermedad zoonótica, lo que significa que pueden
transmitirse de los animales al hombres. Los coronavirus que
afectan al ser humano (HCoV) pueden producir cuadros clínicos que
van desde el resfriado común con patrón estacional en invierno
hasta otros más graves como los producidos por los virus del
Síndrome Respiratorio Agudo Grave (por sus siglas en inglés, SARS) y
del Síndrome Respiratorio de Oriente Próximo (MERS-CoV) .
• El SARS en 2003 ocasionó más de 8.000 casos en 27 países y una
letalidad de 10% y desde entonces no se ha vuelto a detectar en
humanos. Desde 2012 se han notificado 2499 casos de MERS-CoV
en 27 países, con una letalidad de 34%; la mayoría de los casos se
han notificado en Arabia Saudí. (Plan Nacional de Preparación y
Respuesta Frente al Riesgo de Introducción de
6. COVI-19 en el Ser Humano y sus
síntomas
FIEBRE
TOS
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
DOLOR DE
GARGANTA
MALESTAR GENERAL
7. ANTECEDENTES DEL NUEVO
CORONAVIRUS 2019-nCoV
• El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad
de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un grupo de 27
casos de neumonía de etiología desconocida, con una exposición
común a un mercado mayorista de marisco, pescado y animales vivos
en la ciudad de Wuhan, incluyendo siete casos graves.
• El inicio de los síntomas del primer caso fue el 8 de diciembre de 2019.
• El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como
agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia
Coronaviridae (que ha sido denominado como nuevo coronavirus,
2019- nCoV, cuya secuencia genética fue compartida por las
autoridades chinas el 12 de enero .
• El 30 de enero de 2020, quince expertos de la Organización Mundial de
la Salud (OMS) decidieron declarar la emergencia sanitaria
internacional por el brote ante la rápida expansión del coronavirus de
Wuhan (China), que a esa fecha reportó 213 muertes y 8.900
infectados en 19 países.
9. 11-02-2020, el Director General de la
OMS, declaró:
:
• “A fecha de hoy, a las 6 de la mañana (hora de Ginebra), la cifra de
casos confirmados en China es de 42 708, de los cuales,
lamentablemente, han fallecido ya más de 1000. Concretamente, el
virus se ha llevado la vida de 1017 personas en China. La mayoría
de los casos y de las defunciones se han registrado en Wuhan
(provincia de Hubei). Fuera de China se han notificado 323 casos
en 24 países, de los cuales uno ha fallecido.
• En primer lugar, la enfermedad ya tiene nombre:COVID-19.
necesitábamos encontrar un nombre que no se refiriera a un lugar
geográfico, un animal, un individuo o un grupo de personas; que
fuera fácil de pronunciar, y que guardara relación con la
enfermedad”…
• https://www.who.int/es/dg/speeches/detail/who-director-general-s-
remarks-at-the-media-briefing-on-2019-ncov-on-11-february-2020
11. Al 18 de Febrero del 2020, la OMS:
• Ningún país nuevo informó casos de COVID-19 en las últimas 24 horas.
• El apoyo de operaciones y logística de la OMS (OSL) continúa reuniéndose
y evaluando las necesidades de los estados miembros de elementos
críticos como el Equipamiento protección personal (EPP).
• El 14 de febrero, OSL comenzó el envío de Kits de prueba COVID-19 para
56 países. A partir del 17 de febrero, 37 envíos: enviado a 34 países y tres
oficinas regionales.
• Los trabajadores de la salud están en la primera línea de la respuesta al
brote de COVID-19. La OMS ha desarrollado una guía sobre los Derechos,
Roles y Responsabilidades de los trabajadores de la salud, incluidas las
consideraciones clave para Seguridad y salud ocupacional.
• Evaluación del riesgo de la OMS:
China: Muy alta.
Nivel Regional: Alta y
Nivel Global: Alta.
15. EN EL MARCO DE SUS COMPETENCIAS
DIGESA ELABORÓ:
16. OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PLAN
• a) Brindar asistencia técnica de los lineamientos para la adecuada
gestión y manejo de los residuos solidos generados en los
establecimientos de salud de las regiones priorizadas en el presente plan,
así como los procesos y procedimientos en la limpieza y desinfección de
ambientes, ambulancias de los establecimientos de salud las regiones
priorizadas en el presente plan.
• b) Brindar los lineamientos de promoción y prevención de la exposición
al peligro y de riesgos en la salud de los trabajadores involucrados en las
acciones frente al nuevo coronavirus para evitar la posible exposición de
los agentes físicos, químicos y biológicos.
• c) Proveer oportunamente información de la vigilancia de la salud de
los trabajadores que entren en contacto con un caso sospechoso, a fin de
ser analizada para aplicar las medidas sanitarias necesarias.
17. 17
NTS N° 144-MINSA/2018/DIGESA:
NORMA TÉCNICA SANITARIA:
“GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD,
SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y
CENTROS DE INVESTIGACIÓN”.
R.M N° 1295-2018/MINSA
18. Las disposiciones contenidas en esta Norma
Técnica de Salud son de aplicación en todos
los EESS, SMA y CI a nivel nacional, regional
y local, del Ministerio de Salud, Seguro Social
de Salud - EsSalud, Fuerzas Armadas,
Policía Nacional del Perú, Gobiernos
Regionales, Gobiernos Locales o Municipales
y otros públicos; así como los privados, tales
como Clínicas, Policlínicos, Consultorios
(Médicos y Dentales), los centros
veterinarios, laboratorios, Entidades
Educativas (ciencias de la salud) y otros que
generen residuos sólidos en cualquier
atención de la salud.
ÁMBITO DE APLICACIÓN
19. • Contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y visitantes de los
establecimientos de salud (EESS), servicios médicos de apoyo (SMA) y
centros de investigación (CI), públicos, privados y mixtos a nivel
nacional, a fin de prevenir, controlar y minimizar los riesgos sanitarios,
ocupacionales y ambientales por la gestión y manejo inadecuado de
sus residuos sólidos que generan, así como disminuir el impacto
negativo a la salud pública y al ambiente que éstos producen.
FINALIDAD
20. NTS N° 144-MINSA/2018/DIGESA:
“GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO
Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN”.
GESTIÓN DE RESIDUOS
SÓLIDOS.- Toda actividad
técnica administrativa, de
planificación, coordinación,
concertación, diseño,
aplicación y evaluación de
políticas, estrategias, planes
y programas de acción de
manejo apropiado de los
residuos sólidos de ámbito
nacional, regional y local.
21. ORGANIZACIÓN DEL EESS, SMA
O CI
•CATEGORIZACION : Todos los
EESS públicos, privados y mixtos
a partir de :
•Categorías del nivel I-1, I.2, I-3 :
•Responsable para la Gestión
Integral y Manejo de Residuos
Sólidos, debidamente capacitado.
•Categorías del nivel I-4 a más:
•Comité de Gestión Integral y
Manejo de Residuos Sólidos, que
es creado con Resolución
Directoral o documento que haga
sus veces.
•
¿Cómo hacer Gestión en los EESS,
SMA y CI?
22. Tener en cuenta que !!!
Comité de
Gestión
Integral y
Manejo de
Residuos
Sólidos
BIOSEGURIDAD
SEGURIDAD Y
SALUD
CONTROL DE LAS
IAAS
PROTECCION DEL
AMBIENTE
OTROS
23. Funciones del Comité del Comité de Gestión
Integral y Manejo de Residuos Sólidos:
Elaborar el Reglamento del Comité que contiene: Frecuencia de las reuniones,
infracciones, sanciones, entre otros.
Crear y administrar el archivo de informes y actas de reuniones.
Establece el Diagnóstico Inicial o Basal según lo normado.
Elabora el Plan o Programa de Minimización y Manejo de Residuos
Sólidos o Plan o Programa de Manejo de Residuos Sólidos de su
institución según corresponda de acuerdo al modelo del Anexo 6 -
Contenido del Plan de minimización y manejo de residuos sólidos de
EESS, SMA y CI ó Contenido del Programa de minimización y manejo de
residuos sólidos de EESS, SMA y CI, el cual debe contener el Plan de
Contingencias y los Protocolos de manejo de residuos sólidos, entre
otros.
Coordinar con las autoridades e instancias necesarias para la ejecución del
Plan o Programa de Minimización y Manejo de Residuos Sólidos o Plan o
Programa de Manejo de Residuos Sólidos, de su institución según
corresponda.
24. Desarrolla un programa de educación continua en gestión y
manejo de residuos sólidos por grupo ocupacional.
Diseñar un cronograma para el control y monitoreo de la gestión
y manejo de los residuos sólidos por cada una de las áreas,
unidades y/o servicios de los EESS y SMA.
Elaborar un listado de los recursos e insumos necesarios para la
implementación del manejo de los residuos sólidos en su
establecimiento de salud.
Definir conjuntamente con los Jefes de Limpieza y Recursos
Humanos, la distribución y responsabilidades de los trabajadores
encargados del manejo de los residuos sólidos.
Participar obligatoriamente en el proceso de evaluación técnica
de las adquisiciones de materiales e insumos de limpieza y
desinfección utilizados en el manejo de los residuos sólidos.
Funciones del Comité del Comité de Gestión
Integral y Manejo de Residuos Sólidos:
25. Elaborar los Documentos Técnicos
Administrativos: Anexos de la NTS N°
144-2018/MINSA/DIGESA
a) Diagnóstico Basal o Inicial (Anexo 03, 04 y 05 NTS)
b) Plan de Minimización y Manejo de Residuos Sólidos No
Municipales/ Plan de Manejo Residuos Sólidos con IGA
(Anexo 06 de la NTS)
c) Programa de Minimización y Manejo de Residuos Sólidos
No Municipales/ Programa de Manejo Residuos
Sólidos sin IGA (Anexo 07 de la NTS)
d) Declaración Anual sobre Minimización y Gestión de
Residuos Sólidos
e) Manifiesto de Manejo de Residuos Sólidos Peligrosos –
MRSP
26. ACTIVIDADES DEL COMITÉ DE GESTIÓN DE
RESIDUOS SÓLIDOS FRENTE A LA INTRODUCCIÓN
DEL COVID-19
• Coordinar con el comité de gestión de residuos y comité
de infecciones para establecer las medidas de control
para el personal asistencial y personal de servicios
generales, de limpieza y/o quienes realicen el manejo de
residuos.
• Realizar capacitación y entrenamiento dirigido al personal
asistencial y servicios generales, de limpieza frente al
manejo de residuos que contengan agentes patógenos
que sean resultantes del tratamiento de enfermedades de
agentes biológicos con alta transmisibilidad.
28. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS.- Toda actividad
técnica operativa de residuos sólidos que
involucre manipuleo, acondicionamiento,
segregación, transporte, almacenamiento,
transferencia, tratamiento, disposición final o
cualquier otro procedimiento técnico operativo
utilizado desde la generación hasta la
disposición final.
NORMA TÉCNICA DE SALUD N°144-
MINSA/2018/DIGESA:
“GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO
Y CENTROS DE INVESTIGACIÓN”.
29. Son residuos sólidos peligrosos aquéllos que, por sus características
o el manejo al que son o van a ser sometidos, representan un riesgo
significativo para la salud o el ambiente.
Se considera residuo peligroso si presentan por lo menos una de las
siguientes características: autocombustibilidad, explosividad,
corrosividad, reactividad, toxicidad, radiactividad o patogenicidad
Patógenos
Tóxicos Combustibles Inflamables Explosivos. Radioactivos
Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud
NTS N° 144-MINSA/2018/DIGESA
30. RESIDUOS SÓLIDOS DE EESS Y SMA: Son aquellos residuos generados en los procesos y en
las actividades para la atención e investigación médica en establecimientos como: hospitales, clínicas,
centros y puestos de salud, laboratorios clínicos, consultorios, entre otros afines.
Clasificación:
o Clase A: Residuo Biocontaminado
o Clase B: Residuo Especial
o Clase C: Residuo Común:
NORMA TÉCNICA DE SALUD N°144-MINSA/2018/DIGESA:
GESTIÓN Y MANEJO DE RR.SS. EN EESS Y SMA
31. Clase A: RESIDUOS SÓLIDOS
BIOCONTAMINADOS
Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la
atención e investigación médica que están contaminados con
agentes infecciosos, o que pueden contener concentraciones de
microorganismos que son de potencial riesgo para la persona
que entre en contacto con dichos residuos.
33. TIPO A – 3
Bolsas conteniendo sangre humana y
hemoderivados
Materiales o bolsas con contenido de
sangre humana,
Muestras de sangre para análisis, suero,
Plasma y otros subproductos o
hemoderivados, con plazo de utilización
vencida, usados
Cualquier otro material que haya tenido
contacto con sangre.
TIPO A – 4
Residuos quirúrgicos y anátomo-
patológicos
Tejidos,
Órganos,
Placentas,
Piezas anatómicas,
Restos de fetos muertos, resultantes de
procedimientos médicos, quirúrgicos, entre
otros.
34.
35. Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados, así
como los utilizados en entrenamiento de cirugías y INVESTIGACION
CIENTÍFICA (centro antirrábico - centros especializados y CI ) expuestos
a microorganismos patógenos o portadores de enfermedades
infectocontagiosas; sus lechos o residuos que hayan tenido contacto
con éstos..
Tipo A.6: Animales contaminados
41. Etapas del Manejo de Residuos Sólidos EESS, SMA y CI
Acondicionamiento
Segregación
Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Recolección y Transporte Interno
Almacenamiento Final
Tratamiento
Recolección y Transporte Externo
Disposición Final
Manejo Externo
Manejo Interno
Valorización
42. ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS DE EESS,
SMA FRENTE AL COVID-19
Acondicionamiento
Segregación
Almacenamiento Primario
Recolección y Transporte Interno
Almacenamiento Final
Tratamiento
Recolección y Transporte Externo
Disposición Final
Manejo Externo
Manejo Interno
43. 1. ACONDICIONAMIENTO
Consiste en la preparación de los servicios u áreas del EESS, SMA y
CIS con materiales: recipientes (contenedores, tachos, recipientes
rígidos, etc.), e insumos (bolsas) necesarios y adecuados para la
recepción o el depósito de las diversas clases de residuos que generen
dichos servicios o áreas.
44. Color de Bolsa/Recipiente y Símbolo según Clase de
Residuo.
◦ Residuos Biocontaminados: Bolsa Roja.
◦ Residuos Comunes: Bolsa Negra.
◦ Residuos Especiales: Bolsa Amarilla.
◦ Residuos punzocortantes: recipiente rígido.
45. ACONDICIONAMIENTO FRENTE AL COVID-2019
• Se deberá acondicionar exclusivamente
recipiente con tapa y a pedal, con su bolsa roja
respectivamente, el cual deberá estar rotulado
como RESIDUOS PELIGROSOS, además del
recipiente rígido para punzocortantes. Los
recipientes deberán ser rotulados tanto en el
almacenamiento primario hasta el
almacenamiento final.
• El personal que manejará los residuos de la
atención de pacientes sospechosos o confirmado
de Coronavirus 2019-nCoV, debe ser asignado a
exclusividad para dichas zonas de atención y no
tener contacto con otras áreas del
establecimiento de salud, el mismo que
mantenerse informado y capacitado.
49. Es el depósito temporal de los residuos en el mismo lugar
donde se genera.
Requerimientos para el almacenamiento primario:
•Servicios debidamente acondicionados para el manejo de
residuos en el punto de origen.
•Personal debidamente capacitado en el manejo de
residuos sólidos.
2. ALMACENAMIENTO PRIMARIO
50. ALMACENAMIENTO PRIMARIO FRENTE AL
RIESGO DE COVID-2019
• En la sala de aislamiento, ambiente o unidad
donde se encuentre el paciente sospechoso
por el nuevo coronavirus COVID-19 del EESS,
este se deberá acondicionar con su recipiente
con tapa y a pedal y su bolsa roja
respectivamente, el cual deberá estar rotulado
como RESIDUOS PELIGROSOS, así como el
recipiente rígido para punzocortantes.
• Se debe garantizar los insumos y equipos para
el manejo de los residuos procedentes de las
áreas de hospitalización, emergencia, consultas
externas o de aquellos consultorios donde se
haya o este atendiendo los pacientes que
consideren casos sospechosos o confirmados.
51. 3. SEGREGACIÓN
Consiste en la separación de los
residuos en el punto de
generación ubicándolos de
acuerdo a su clase en el
recipiente correspondiente. El
cumplimiento es obligatorio
para todo el personal que labora
en un EESS, SMA
52. Requerimientos:
Servicios debidamente acondicionados para el manejo de
residuos en el punto de origen.
Personal del EESS o SMA debidamente sensibilizado y
capacitado.
RECICLAJE.- Es durante la segregación que los EESS
pueden reciclar los materiales e insumos no
contaminantes y que no hayan estado en contacto con
los pacientes para implementar la VALORIZACION de
los residuos solidos no peligrosos.
52
53. Procedimientos para la Segregación:
Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el recipiente
correspondiente, según clase.
Desechar los residuos con un mínimo de manipulación, sobre todo aquellos
que clasifican como biocontaminados y especiales.
Las jeringas deben descartarse conjuntamente con la aguja en el recipiente
rígido. Pueden descartarse por separado sólo si se dispone del sistema de
retirado al vacío o sistema de extractor de agujas u otro similar. En ese caso, la
jeringa sin aguja puede ser colocada en bolsa roja.
En caso de los procedimientos en pacientes que amerite sólo el uso de las
jeringas (alimentación parenteral, dilución de medicamentos,etc.) y no se
utilize la aguja y ésta se mantenga encapuchada; se segrega la jeringa en bolsa
roja y la aguja en el recipiente para punzocortante, debiendo plasmarse e
identificarse las áreas donde se realiza este procedimiento en el Plan de
Manejo de Residuos Sólidos.
Nunca debe “encapucharse” o reencapsularse la aguja en la jeringa, una vez
utilizada en el paciente. Las agujas deben ser inmendiatamente desechadas
dentro de un contenedor para punzocortantes, manteniendo el mínimo
contacto con éstas.
Los residuos biocontaminados procedentes de análisis clínicos, hemoterapia
e investigación microbiológica tienen que ser sometidos a tratamiento en la
fuente generadora.
54. SEGREGACIÓN FRENTE AL
CORONAVIRUS COVID-19
Los residuos generados en las áreas de
atención del paciente
sospechoso/confirmado serán clasificados
como residuos peligrosos con riesgo
biológico, infeccioso, biocontaminados,
debiendo incluirse los alimentos
consumidos o sin consumir del paciente,
material desechable, EPP entre otros.
Los residuos deben segregarse y
depositarse en bolsa roja y en caso de
estar frente a una patología de alto riesgo
biológico confirmada COVID-19 se debe
utilizar doble bolsa roja y con un mínimo
de manipulación.
55. Tener en cuenta que:
Una vez alcanzada las ¾
de llenado de la bolsa con
residuos sólidos, esta se
retira previa desinfección,
y al cambio de bolsa se
desinfecta el recipiente en
uso.
56. 4. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados
por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratégicamente
dentro de las unidades, áreas o servicios. El tiempo de almacenamiento intermedio
no debe ser superior de doce horas.
En caso la infraestructura existente no lo permita o se genere menos de 150
litros/día, pueden obviar el almacenamiento intermedio y trasladar directamente
los residuos al almacenamiento central o final.
57. Requerimientos:
Infraestructura de acceso restringido, con elementos de
señalización.
Ubicados en zona alejada de pacientes, comida o ropa limpia. No
compartidos con otros usos.
Iluminación y ventilación adecuada.
Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera
pendiente del 1 % con dirección al sumidero interior.
Agua, desagüe y drenajes para lavado.
Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, entre otros.
A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a
manera de cartel de: “Almacenamiento Intermedio de Residuos
Sólidos: Área Restringida – Prohibido el ingreso”.
Deben tener criterios de seguridad e implementarse un estricto
programa de limpieza, desinfección y control de plagas.
58. ESTA ETAPA NO APLICA PARA PACIENTES
CON SOSPECHA O CONFIRMADOS DE
CORONAVIRUS COVID-19.
SE OBVIA ESTA ETAPA
59. 5. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
INTERNO
Consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio
o central, según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo
de los residuos establecidos para cada servicio, utilizando
vehículos apropiados (coches, contenedores o tachos con ruedas
preferentemente hermetizados).
60. Requerimientos:
Personal capacitado y con su equipo de protección personal (EPP).
Vehículos contenedores o coches, diferenciados por clases de residuos (comunes,
biocontaminados y especiales o, en su defecto, por peligrosos-biocontaminado y
especiales - y no peligrosos – comunes -), con tapa articulada en el propio cuerpo del
vehículo y ruedas de tipo giratorio. Son de material rígido, de bordes redondeados,
lavables e impermeables, que faciliten un manejo seguro de los residuos sin generar
derrames. Los utilizados para residuos peligrosos son identificados y de uso exclusivo
para tal fin.
Rutas de transporte previamente determinadas, señalizadas y establecidas de
acuerdo:
•Al menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro.
•A horarios donde exista un bajo flujo de personas.
•Evitando el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes.
•Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución.
•En caso de usar los ascensores para el transporte interno de los residuos, debe ser en
horarios de menor afluencia de personas colocando un rótulo con el horario de su uso
exclusivo.
En ningún caso usar ductos para el transporte de residuos sólidos.
60
61. Recolección y Transporte Interno para
COVID-19
Personal capacitado y con su debido EPP.
Vehículos contenedores o coches, diferenciados como
residuos peligrosos con tapa articulada en el propio cuerpo del
vehículo y ruedas de tipo giratorio. De material rígido, de
bordes redondeados, lavables e impermeables, que faciliten un
manejo seguro de los residuos sin generar derrames. y de uso
exclusivo para tal fin.
Rutas de transporte previamente determinadas, señalizadas y
establecidas de acuerdo:
•A horarios donde exista un bajo flujo de personas.
•Evitando el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia,
traslado de pacientes.
•En caso de usar los ascensores para el transporte interno de los
residuos, debe ser en horarios de menor afluencia de personas
colocando un rótulo con el horario de su uso exclusivo.
En ningún caso usar ductos para el transporte de residuos
sólidos.
62. EPP PARA EL RECOJO Y TRASLADO
INTERNO FRENTE AL COVID-19
63. 6. ALMACENAMIENTO CENTRAL FINAL
En este ambiente los residuos son depositados
temporalmente en espera de ser transportados al
lugar de tratamiento, valorización o disposición
final. El tiempo de almacenamiento final no debe
ser superior a las 48 horas.
En casos excepcionales, el tiempo de
almacenamiento central para biocontaminados
será hasta setenta y dos (72) horas, lo cual debe
estar sustentado mediante informe del Comité o
Responsable de la Gestión Integral del Manejo de
los Residuos Sólidos y consignado a su vez en el
Plan de Minimización y Manejo de Residuos
Sólidos, donde se detallan las medidas sanitarias,
ocupacionales y ambientales de prevención horas
para biocontaminados y comunes.
64. Requerimientos:
a) Las dimensiones deben estar en función al equivalente a dos días de
generación de residuos sólidos.
b) De fácil acceso para la operación del EO-RS.
c) Construido de material noble, puerta, ventana con mallas, protegido de
la interperie y que no permita el acceso de animales y cubierto de
mallas.
d) Revestido internamente(piso y paredes) de material liso, lavable,
impermeable, color claro, dotado de agua y canaletas de desagüe,
sumideros.
e) Debe estar delimitado mediante señalización símbolos de identificación
y por áreas (comunes, biocontaminados y especiales).
f) Destinar una área de higienización para los tachos y otros.
g) Personal de limpieza con su debido EPP.
h) Contar con una pequeña poza de tratamiento de aguas.
i) Si genera menos de 150 L, almacenar en contenedores y en una área
exclusiva para este fin.
64
66. ALMACENAMIENTO CENTRAL
FRENTE AL COVID-19
• De preferencias destinar un espacio en el almacén central de
uso exclusivo, donde se almacenarán los residuos sólidos del
paciente sospechoso/confirmado en el recipiente rotulado
como RESIDUOS PELIGROSOS.
• Se deberá garantizar y priorizar que los residuos se
encuentren el menor tiempo posible en el almacenamiento
central y final, no más de 24 horas a fin de evitar aerosoles.
• Los recipientes que contuvieron los residuos deben ser
lavados y desinfectados de acuerdo a los protocolos
establecidos por el generador, en base a la normatividad
vigente: Guía Técnica de Procedimientos y Limpieza de
Ambientes de Establecimientos de Salud cumpliendo con
todas las medidas de bioseguridad.
67. 7.VALORIZACIÓN
•Es la etapa en la que el residuo, uno o varios de los materiales que
lo componen, es reaprovechado y sirva a una finalidad útil al
sustituir a otros materiales o recursos en los procesos productivos.
La valorización puede ser material o energética.
•Para los EESS, SMA y CI esta etapa es opcional, debiendo
establecer claramente en el Plan de Minimización y Manejo de
Residuos Sólidos, o Programa de Minimización y Manejo de
Residuos Sólidos según corresponda, la actividad de valorización
que van a realizar
68. Consideraciones para la valorización:
Contar con una área adecuada, que no
será el área de almacenamiento final.
Contar con los materiales e insumos para
realizarla (tachos, bolsas, puntos
ecológicos, entre otros).
Contar con personal capacitado y con su
debido equipo de protección personal.
Realizarla la comercialización de los
residuos sólidos aprovechables a través
de una EO-RS, debidamente registrada y
autorizada y contar con contratos, adendas
o convenios respectivos.
NTP) 900.058.2019 Gestión de Residuos,
referida al Código de Colores para el
Almacenamiento de Residuos Sólidos.
69. Tipos de Valorización en los EESS, SMA y CI:
• Los EESS, SMA y CI realizan la segregación de sus residuos comunes y
pueden optar por las siguientes opciones de valorización:
• a. Reutilización. - Envases plásticos de desinfectantes, frascos de
plásticos de soluciones salinas (cloruro de sodio), de dextrosa, usándolos
como recipientes para punzocortantes (vidrios de ampollas) y escupideras.
• B. Reciclaje.- Para el caso de los residuos sólidos comunes (papel, cartón,
vidrio, metal, madera, entre otros) que, por sus características son objetos
de reciclaje, pueden ser comercializados a través de las EO-RS.
• c. Compostaje. - En los EESS, SMA y CI sólo se pueden utilizar los
residuos orgánicos provenientes de la preparación de alimentos generados
en el área de cocina (cáscaras de frutas, verduras, huevos, carnes y restos
de comida sin contacto con el paciente).
• d. Recuperación de aceites.- Para el caso de los EESS, SMA y CI, se
puede recuperar los aceites usados de los vehículos (ambulancias,
camionetas, motos), calderos de la casa de fuerza, entre otros,
almacenándolos en recipientes plásticos de polietileno de alta densidad y
herméticamente cerrados, con su rotulación respectiva para su posterior
comercialización
70. NO SE APLICARÁ ESTA ETAPA PARA EL
CASO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
PROCEDENTES DE LA ATENCIÓN FRENTE
AL COVID-19
71. • Es cualquier proceso, método o técnica que permita
modificar la característica física, química o biológica
del residuo sólido, a fin de reducir o eliminar su
potencial peligro de causar daños a la salud y el
ambiente, con el objetivo de prepararlo para su
posterior valorización o disposición final.
• El tratamiento de los residuos sólidos
biocontaminados puede ser opcional previo a la
disposición final siempre y cuando no implique
riesgo a la salud pública y al ambiente. En caso de
riesgo es obligatorio.
• En aquellos lugares donde no existan EO-RS que
realicen la disposición final, los residuos sólidos que
provengan de EESS, SMA y CI, del primer nivel de
atención I-1 y I-2, sí requerirán tratamiento previo a
su disposición final.
8. TRATAMIENTO
72. Anexos de la NTS N° 144-MINSA/2018/DIGESA
a)Solidificación, es el proceso que permite la integración de residuos peligrosos
para generar un material sólido de alta capacidad estructural.
b) Neutralización, es el proceso que permite ajustar el pH de una sustancia
química corrosiva a niveles de neutralidad.
c) Estabilización, es el proceso que neutraliza la peligrosidad del residuos
mediante procesos bioquímicos.
d) Incineración, es el proceso para anular las características de peligrosidad del
residuo original y reducir su volumen; para lo cual se debe contar como
mínimo con una cámara primaria (entre 650° - 850°C. una cámara secundaria (no
menor a 1200°C); y un sistema de lavado y filtrado de gases
e) Pirólisis, proceso térmico que con déficit de oxígeno transforma los materiales
orgánicos peligrosos en componentes gaseosos, que se condensan formando un
compuesto de alquitrán y aceite, además de generar un residuo sólido de carbón
fijo y ceniza.
f) Esterilización por autoclave; es el proceso que utiliza vapor saturado en una
cámara dentro de la cual se someten a los residuos sólidos a altas temperaturas
con la finalidad de destruir los agentes patógenos.
73. TRATAMIENTO DE RESIDUOS SÓLIDOS
FRENTE AL COVID-19
• Si el establecimiento de salud cuenta
con un sistema de tratamiento en
operatividad (autoclave, incinerador,
etc.) se deberá realizar primeramente el
tratamiento de los residuos sólidos
biocontaminados con todas las medidas
de bioseguridad a fin de quitar la
peligrosidad del mismo (patogenicidad).
• Los residuos sólidos procedentes del
laboratorio, muestras biológicas y más
que han sido objetos de estudio del
paciente sospechoso/confirmado, estos
deberán recibir tratamiento en la fuente
antes de ser recogidos y traslados al
almacén central.
74. 9. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO
NO MUNICIPALES
MUNICIPALES
Es la actividad que implica el recojo de los residuos sólidos por parte de la
EO-RS debidamente registrada ante la autoridad competente, desde el EESS,
SMA y CI hasta su disposición final, cuyos vehículos deben estar autorizados
por la municipalidad correspondiente y/o del Ministerio de Transportes y
Comunicaciones. Los residuos peligrosos en ningún caso deben transportarse
junto con los residuos municipales
75. 1.- Requerimentos :
• Coches adecuados para
transportar.
• Balanza.
• Registro diario de residuos sólidos.
• Personal entrenado y capacitado.
• Personal con sus Equipos de
Protección Personal –EPP.
• EO-RS debidamente registrada y
autorizada por las entidades
competentes.
• Contar con los manifiestos de
residuos peligrosos.
76. RECOLECCION Y TRASLADO EXTERNO FRENTE
AL COVID-19
• Recoger y trasladar externamente los
residuos sólidos con la empresa
operadora de residuos sólidos
debidamente autorizada y registrada a fin
de ser llevados hacia el relleno de
seguridad.
• Se debe Informar al operador de
residuos sobre las medidas preventivas y
de bioseguridad que debe tener en
cuenta para el manejo de los residuos.
• Garantizar de contar con los equipos de
protección personal adecuados para el
manejo de los residuos, en esta y todas
las etapa de manejo.
• Durante esa etapa se deberá tener en
cuenta el correcto llenado de los
manifiestos de residuos sólidos
peligrosos, los cuales retornaran al
establecimiento de salud debidamente
firmados y sellados por las actores
involucrados
77. 10. DISPOSICIÓN FINAL
RELLENO
SANITARIO
RELLENO DE
SEGURIDAD
Procesos u operaciones para tratar y disponer en un lugar los
residuos sólidos como última etapa de su manejo en forma
permanente, sanitaria y ambientalmente segura.
78. Infraestructuras
de Disposición
Final (Rellenos
Sanitarios y de
Seguridad)
RELLENOS
SANITARIOS
RELLENO
SANITARIO C/
CELDAS
SEGURIDAD
RELLENOS
SSEGURIDAD
47 07 06
157 distritos 06
distritos
163 distritos
https://www.gob.pe/institucion/minam/informes-
publicaciones/279709-listado-de-rellenos-sanitarios-
a-nivel-nacional
PERÚ
1874
DISTRITOS
79. Requerimientos para la disposición final de los
residuos sólidos:
La disposición final de los residuos sólidos de EESS, SMA y CI
debe realizarse en un relleno sanitario (residuos comunes y
residuos tratados de los EESS de categoría I-1 y I-2), relleno de
seguridad o relleno mixto para residuos peligrosos.
Los rellenos sanitarios, rellenos de seguridad o rellenos mixtos
deben estar debidamente registrados y autorizados por la
autoridad competente.
Contar con los formatos de manifiestos de manejo de residuos
sólidos peligrosos, correctamente llenados.
80. Procedimientos:
Los residuos sólidos comunes similares a los municipales pueden ser
transportados y dispuestos por los municipios, siempre y cuando se demuestre
que no estuvieron expuestos a ningún tipo de contaminación dentro del EESS,
SMA y CI.
En aquellos lugares donde no existan EO-RS que realicen la disposición final, los
residuos sólidos que provengan de EESS y SMA, categorizados en primer nivel de
atención, correspondientes a las categorías I-1 y I-2 y CI podrán ser dispuestos en
los rellenos sanitarios administrados por las municipalidades. Los residuos
biocontaminados provenientes de las categorías antes señaladas, previamente a
su disposición final, deben ser tratados según sus características y volumen.
En aquellos lugares donde no exista infraestructuras de disposición final de
residuos sólidos autorizadas o cuando las condiciones geográficas no hagan viable
el transporte de los residuos sólidos hacia infraestructuras de valorización y/o
disposición final de residuos sólidos, los EESS, SMA y CI deben contemplar en el
Plan de Minimización y Manejo de Residuos Sólidos las estrategias y el manejo
que garanticen la adecuada gestión de los residuos sólidos generados.
81. EL USO DE EPP FRENTE A RIESGOS
EN EL MANEJO DE LOS RRSS
• A fin de prevenir riesgos a la salud de los trabajadores y responsables de la
limpieza y desinfección de ambientes del establecimiento de salud, se deberá
hacer el uso correcto de la indumentaria de protección personal señalada en
la NTS N° 144-2018/MINSA/DIGESA: “Gestión Integral y Manejo de Residuos
Sólidos de Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros
de Investigación”, así como el descarte de los mismos.
• Limpiar y desinfectar adecuadamente los ambientes y los recipientes de los
residuos sólidos, con sus debidos EPP y aplicando las medidas de
bioseguridad.
• Los EPP que requieran limpieza desinfección, como guantes de jebe y botas
de goma, será realizado bajo estrictas mediadas de de bioseguridad.
• Usar desinfectantes debidamente autorizados y en sus debidas
concentraciones y diluciones.
• Sobre todo realizar el correcto lavado de manos de manera constante.
82. ETAPA
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
UNIFORME GUANTES CALZADO RESPIRADOR
ACONDICIONAMIENTO
Pantalón largo,
Chaqueta de manga
larga o 3/4,
Gorra,
Material resistente o
impermeable,
color claro
De PVC, Impermeables
resistentes a corrosión
de referencia blancos y
de caña larga
Zapatos de goma. Mascarilla
TRANSPORTE INTERNO De nitrilo con refuerzo y
resistente al corte
De seguridad con
suelo antideslizante y
puntera de acero.
Mascarilla
ALMACENAMIENTO
FINAL/DISPOSICIÓN FINAL
De nitrilo con refuerzo y
resistente al corte
Botas de PVC,
impermeables,
antideslizante,
resistentes a
sustancias
corrosivas, color
claro y de caña
mediana.
Respirador contra
aerosoles sólidos
de alta eficiencia y
valvular de
exhalación que
cuente con una
certificación
internacional
TRATAMIENTO POR
AUTOCLAVE
De Nitrilo y guantes de
cuero
TRATAMIENTO POR
INCINERACIÓN
Traje aluminizado
Guantes resistentes a
altas temperaturas
Zapatos de
seguridad, orejeras,
lentes para
radiaciones
Respiradores de
media cara, de alta
eficiencia y con
filtros para gases
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN
EESS, SMA y CI
83. 1. Velar por la salud de los trabajadores, público,
pacientes, y la población minimizando accidentes y
enfermedades por exposición a los residuos sólidos.
3. Sensibilizar sobre los peligros y riesgos a la
salud por el manejo inadecuado de los RR.SS
del ámbito no municipal.
4.- Preservar el único planeta donde se vive
a plenitud.
2. Hacer una adecuada gestión y manejo de
los Residuos Sólidos en EESS, SMA Y CI.
NUESTROS PRINCIPALES OBJETIVOS SON:
