1. LUZ ELENA BERNIER
ANGELA M. CATAÑO

2. TIROIDES

3. TIROIDES
-Coloide contiene tiro globulina.
-Enfermedades de alteran la
síntesis y secreción de hormonas
causan efectos metabólicos y
generalizados.
-Calcitonina regula el metabolismo
del calcio.
-Agrandamiento general de la
tiroides:
BOCIO.

4. HIPETIROIDISMO
(TIROCOXICOSIS)
-Aumento general de la actividad metabólica
-Enfermedad de Graves :enfermedad auto
Inmunitaria
SINTOMAS:
-hipercinesia
-Labilidad emocional
-Intolerancia al calor
-Sudoración
-Perdida de peso
-Taquicardia
-Proptosis: Debido a infiltrado inflamatorio

5. HIPERTIROIDISMO

6. •Enfermedad de Graves: 80%
•Bocio nodular toxico:10%
•Adenoma tiroideo: 5 a 10%
•Tiroiditis de Hashimoto temprana
•Adenoma hipofisario secretor de TSH
•Ingestión de hormonas tiroideas

8. HIPOTIROIDISMO
(MIXEDEMA)
-Menor actividad metabólica
SINTOMAS:
-Incremento de peso
-Letargo general
-Intolerancia al frio
-Resequedad de piel y pelo
-Engrosamiento de piel y ronquera
-Deterioro intelectual (psicosis)
-Hipotermia
-Coma
-Aumento del colesterol

9. CAUSAS DEL
HIPOTIROIDISMO
-Tiroiditis de Hashimoto
-Deficiencia grave de Yodo
-Dishormonogenesis
-Exposición quirúrgica y exposición
de yodo radioactivo
-Ingestión de bociogenos
-Hipopituitarismo

10. TRANSTORNOS
FUNCIONALES
BOCIO NODULAR NO TOXICO:
-Enfermedad tiroidea mas frecuente
-Endémico o esporádico
-Agrandamiento nodular de la tiroides
-Afectados :eutiroideos o hipotiroideos
-Reducción de hormonas tiroideas :
aumenta TSH: induce a hiperplasia
-Cuadro de bocio multinodular

11. •NÓDULO SIMPLE : sugiere tumor
•NÓDULO DOMINANTE : Requiere
Estudio citológico e incluso tiroidectomía

12. BOCIO ENDEMICO
-En mas del 10% de la población
-Deficiencia absoluta de yodo
-Zonas mas afectadas Andes ,Himalaya, Alpes.
-Niñez –ambos sexos
BOCIO ESPORADICO
-Carencia relativa de yodo
-Por ingestión inadecuada o anormalidades
hereditarias.
-Consideración del mecanismo auto inmunitario

13. Figura 17 -9 A) Corte de A)un
bocio multinodular con
agrandamiento asimétrico
macroscópico.
B)La nodularilad es clara en la
evaluación histológica

14. ENFERMEDADES
TIROIDEAS
AUTOINMUNITARIAS
-Se relaciona con anticuerpos contra
antígenos tiroideos.
-Afección mas común en mujeres.
-Se caracterizan por infiltración linfoide
de la glándula.

15. RELACIONES FAMILIARES
DE ENFERMEDAD
TIROIDEA
AUTOINMUNITARIA
-Enfermedad de Addison.
-Anemia perniciosa.
-Diabetes mellitus tipo 1.

16. EJEMPLOS DE
ENFERMEDADES
AUTOINMUNITARIASENFERMEDAD DE GRAVES:
- Se caracteriza por bocio difuso e hipertiroidismo
-Afecta principalmente a mujeres de 20 a 40 años
-Glándula muestra hiperplasia e hiperemia difusa
-Los anti tiroideos inducen a hiperplasia folicular
notoria
-El yodo reduce la vascularidad e incrementa el
almacenamiento del coloide

18. TIROIDITIS HASHIMOTO
(TIROIDITIS LINFOCITICA
CRONICA)
--Propia de mujeres de edad madura (45-65 años)
-Bocio difuso, firme
-El 80% desarrolla hipotiroidismo
-Glándula muestra infiltrado denso de linfocitos, células plasmáticas y
macrófagos (estroma linfomatoso).
-Destrucción autoinmune de glándula tiroides
-Significativo componente genético

19. FIGURA 17-10 tiroiditis de Hashimoto.
El tiroides esta agrandado; la superficie de
corte se ve pálida, comparada con el
aspecto pardo normal
FIGURA 17-11. Tiroiditis de Hashimoto con
infiltrado linfoide difuso y destrucción del epitelio
tiroideo

20. EXAMEN MICROSCOPICO
-Muestra infiltrado inflamatorio mono nuclear que contiene
linfocitos pequeños células plasmáticas y centros germinales
desarrollados
-Presencia de células Hurthle junto con población heterogénea
de linfocitos
-Variante fibrosa con atrofia folicular tiroidea grave y fibrosis
densa tipo queloide
-Fibrosis no se extiende mas allá de la capsula de la glándula

21. MIXEDEMA
PRIMARIO
•La causa mas común es la tiroiditis
autoinmune
•Predominante en ancianas
•Tiroides atrófica
•Hipotiroidismo cebero ,probable
desarrollo de hipotermia y coma

22. Facies característica del mixedema: rasgos
duros; labios gruesos; piel seca; párpados
entumecidos; expresión letárgica y
melancólica; pelo grueso
Megaloglosia; la
lengua muestra
impresiones
dentales
Manos regordetas; piel agrietada y seca;
hiperqueratosis del codo

23. OTRAS FORMAS DE
TIROIDITIS
TIROIDITIS AGUDA:
•Es muy rara
•Edad de inicio: Niños y personas de 20 -40
años
•Suele aparecer en caso de bacteriemia o por
extensión local de la inflamación
•Se presenta absceso
•Generalmente Eutiroidismo
•Eritema localizado sobre la glándula
•El diagnóstico se confirma por PAAF

25. TIROIDITIS DE CELULAS GIGANTES
(DE QUERVAIN)
•Es frecuente
•Causa más común de dolor tiroideo
•Bocio doloroso
•Puede ser de origen viral
•Es 3 veces mas frecuente en mujeres
que en varones
•Causa desconocida
•Anatomía Patológica: células
gigantes y granulomas
•Hipertiroidismo o hipotiroidismo

27. TIROIDITIS DE
RIEDEL
•Enfermedad inflamatoria crónica -fibrosis
invasiva que destruye parcialmente la glándula
•Muy rara –causa deconocida
•Edad de inicio:30-60 años
•Generalmente eutiroideos
•Tejido fibroso denso
•Masa tiroidea dura y fija
•manifestación local de un proceso de fibrosis
sistémico

28. TUMORES DE LA TIROIDES
Tumor benigno: adenoma de la glándula tiroides. Lóbulo
tiroideo extirpado quirúrgicamente. Al corte, contiene una
masa ovoidea bien delimitada por una cápsula. El tumor es
de color gris amarillento.

29. •Neoplasia tiroidea mas frecuente predominan
en mujeres de mas de 30 años
•Están encapsuladas de y comprimen la
glándula circundante
•Hay hemorragia degeneración y fibrosis
ADENOMA FOLICULAR

30. ADENOMA FOLICULAR DE LA TIROIDES. SE OBSERVA
UN NÓDULO SOLITARIO Y BIEN CIRCUNSCRITO
ADENOMA FOLICULAR. LA
MICROFOTOGRAFÍA MUESTRA
FOLÍCULOS BIEN DIFERENCIADOS QUE
RECUERDAN AL PARÉNQUIMA
TIROIDEO NORMAL

31. CARCINOMA FOLICULAR
•Segunda forma mas frecuente de neoplasia tiroidea
•Representa del 15 al 20 % de los canceres de la tiroides en
zonas con deficiencia de yodo
•Ocurre después de los 50 anos
•Metástasis hematógenas hacia hueso y pulmón
•Al microscopio invasión vascular y capsular
•Invasión extensa del parénquima tiroideo adyacente o
tejidos extra tiroideos-obvio diagnostico

32. FIGURA 17-12. Carcinoma folicular. Se
observan lenguas de tumor que dan lugar
a la solución de continuidad de la capsula
e invaden la glándula circundante en este
carcinoma folicular mínimamente
invasivo, de la tiroides
FIGURA 17-13
Es

34. CARCINOMA PAPILAR :
•Todos malignos
•Explica 60-70% de los canceres tiroideos
•Presente en adultos jóvenes y 3 veces mas frecuentes en mujeres
•Normalmente no esta encapsulado : Tiroidectomía total
•40% de enfermos presentan metástasis en ganglios linfáticos locales
•Casi todas las lesiones muestran estructuras capilares
•Datos citológicos con núcleos claros y con hendiduras

35. Los cuerpos de los psamomas se parecen a
anillos concéntricos endurecidos cuando se
observan bajo un microscopio

36. CARCINOMA MEDULAR
•Explica el 5-10% de canceres de la tiroides
•Casi todos se presentan entre 40 y 60 anos de edad.
•Histológicamente constan de células con disposición alveolar o
trabecular y son inmunopositivos para calcitonina.
•Muestran diseminación linfática y vascular.

39. RADIACION Y CANCER TIROIDEO
 Efectos carcinogénicos de la radiación –da lugar a
rompimientos de doble filamento del DNA
 la radiación puede causar cáncer de tiroides en
pacientes susceptibles, especialmente si la exposición
ocurrió durante la infancia
 La tiroides se expone de dos maneras : por radiación
externa y por exposición a yodo radioactivo

40. A LA DERECHA ,ASPECTO CLÍNICO DEL NÓDULO
TIROIDEO ; A LA IZQUIERDA ,GAMMAGRAFIA CON
YODO RADIOACTIVO

41. BIBLIOGRAFIA
 www.fisterra.com/guias2/PDF/Tiroiditis.pdf
 conganat.uninet.edu/IVCVHAP/PDF/C033.pdf
 Foz M Hiotiroidismo. En: Farreras Valentí PRozman C,
ed. Medicina interna. 12ª dición. Barcelona: Ediciones
Doyma, 1992: 2016-2024.
 Netter F H-Cope O-Crelin ES. La glándula tiroides. En
Netter F H: ed. Colección Ciba de ilustraciones
médicas. Barcelona: Salvat Editores S A, 1983. Vol IV:
58-61.
 DAVID A, LEVISON. Patologia de MUIR, 14 edicion, MC
Graw hill, Mexico DF.
 Stanly. Robbins. Manual de la patologia estructural y
funcional, 6 edicion, Mc Graw Hill, Interamericana,
Madrid España.