El documento define el hipertiroidismo como una situación clínica causada por un exceso de hormonas tiroideas. Sus síntomas incluyen palpitaciones, nerviosismo y temblor. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de laboratorio que muestran niveles elevados de hormonas tiroideas. El tratamiento consiste en medicamentos antitiroideos.

1.  Carlos Andrés Echeverri
 Maria Paula Espitia
IMAGEN TOMADA DE: https://es.pngtree.com/freepng/thyroid-medical-illustration_2859708.html

2. Definición
El hipertiroidismo se define como una situación clínica la cual tiene
características especificas a causa de la exposición prolongada del
organismo a un exceso de endógeno o exógeno de hormonas tiroideas.

3. Epidemiología
 Es mas frecuente en el sexo femenino que el masculino.
 Al año se presentan alrededor de 300 casos nuevos por
cada millón de habitantes.
 La prevalencia es cerca del 2% en la población total.
Etiopatogenia
 Las causas mas frecuentes son:
 Enfermedad de Graves Basedow
 Nódulos autónomos
 Enfermedad de Plumber
 Síndrome de Marine Lenhart

4. MANIFESTACIONES
CLINICAS
SINTOMAS
Síntomas generales
neurológicos
cardiovasculares
Palpitaciones
Disnea
Taquicardia
Nerviosismo
Ansiedad
Desosiego
Astenia
Adinamia
mareos
hiperhidrosis
digestivos
 Diarrea
 estreñimiento
Insomnio
Depresión
Perdida de la memoria
 Molestias oculares:
 Sensación de cuerpo extraño
 Epifora
 Inyección conjuntival
 Hiperfagia
 Perdida del apetito
Intolerancia al calor
ojos

5.  temblor
 Exoftalmos
 Quemosis
 Retracción palpebral
 Mixedema pretibial
 Acropaquia tiroidea
 Bocio REGLA DE LOS
PULGARES
 Hipotrofia y disminución
del tono
Signos
Inspección palpación
 Piel caliente y húmeda
 Adenopatías
 nódulos
Hiperreflexia
Extrasistolia
Fibrilación auricular
otros
auscultación
Soplo tiroideo
Signo de
pemberton

6. Diferencias Signos y síntomas Jóvenes Ancianos
hiperfagia +++
Perdida del apetito +++
Perdida de peso +++ ++
palpitaciones +++ ++
debilidad +++ ++
Mareos-sincopes + ++
Nerviosismos +++ ++
Intolerancia al calor +++ +
Taquicardia +++ +
Fibrilación auricular + +++
estreñimiento +++
Diarrea ++ +
Temblor +++ ++
Exoftalmia ++ +
Aumento de la apertura
parpebral
+++ ++
Piel fina +++ ++
miopatía ++ +++
Apatía +
Perdida de la memoria ++
+ poco frecuente (10-20%)
++ moderadamente frecuente (20-60%)
+++ muy frecuente (60-100%)
Jóvenes Ancianos
Agresividad e irritabilidad
“ estoy acelerada”
Depresión,
Alteración cognitiva
mental(simula demencia)
Alteraciones oculares
• Epifora
• Sensación de cuerpo
extraño
• Congestión conjuntival
• Asimetría
• Exoftalmos
• quemosis
Alteraciones cardiacas
• Fibrilación auricular
• Palpitaciones
• Disnea
• Angina
• Insuficiencia cardiaca

7. Examen físico
 oftalmopatia basedowiana, exoftalmia y perdida de pilificación en cejas.
quemosis Retracción palpebral

8. Acropaquia tiroidea
Mixedema pretibial

9.  Periodos hipopotasemicos
 Temblores
 Taquicardia sinusal
 Bocio (hipertrofia tiroidea)
IMAGEN TOMADA DE: https://es.wikipedia.org/wiki/Bocio
IMAGEN TOMADFA DE: http://farmaciaantoniobustocuinas.blogspot.com.co/2014/11/bocio-causas-
sintomas-y-tratamiento.html
IMAGEN TOMADA DE: http://slideplayer.es/slide/121562/

10. Examen físico
Palpación
De quervain Maniobra de lahey
Maniobra de crile

11. DIAGNOSTICO
Bien desarrollado
Dudoso u
oligoasintomatico
Diagnostico clínico
Confirmado por
laboratorio
Elevadas
(TSH.T3,T4)
Laboratorio de
tirotrofina
TSH,T3,T4
Estudio complementario
con anticuerpos:
• Antiglobulina ATG
• Antiperoxidasa APO
Tiroglobulina sérica.
Elevada, tirotropinoma,tumor
hipofisario productor de TSH
Disminuida, tirotoxicosis fáctica
Resonancia magnética
de la hipófisis
TIROGLOBULINA SERICA Entre 5 y 25 ng/ml
ATG entre 0 y 40 ng/ml
APO Entre 0 y 34 ng/ml

12. TSH Entre0,3 a 3.0 mUI/L,
T3 libre Entre 2,3 y 4.4 ng/dL.
T4 libre Entre 0,71 y 1,85 pg/mL.

13. Ecografía tiroidea Tomografía de cuello,
mediastino y tórax sin
contraste.
 No, para mirar bocio
 Si, para confirmar tamaño
y numero de nódulos
 Si, bocio subesternal.
 Siempre en ancianos con
hipertiroidismo, tiroides no palpable
¿Qué pasa si es con contraste?
• En paciente subclínico desencadena
hipertiroidismo
• En paciente clínico empeora el
hipertiroidismo.
¿ que administrar en caso de ser con
contraste?
• Administrar antitiroideo dos horas antes
del contraste (metimazol) 10 mg y
continuar por 2 semanas.
IMAGEN TOMADA DE:
https://hipotiroidismo.wordpress.com/2012/01/05/nodulo-en-la-tiroides/
IMAGEN TOMADA DE: http://www.geocities.ws/rdhenriquez/bociotiroidesme.html
IMAGEN TOMADA DE: http://diplomadomedico.com/tiroides-3/

14. BOCIO
IMAGEN TOMADA DE: http://meiga.info/Escalas/Bocio.pdf

15. Diagnostico
diferencial
 Cáncer de tiroides
 Hipertensión arterial
 Enfermedad infecciosa
 Diabetes
 Enfermedades cardiacas

16. BIBLIOGRAFIA
1. Argente, Álvarez. Semiología medica. 2da edición.
Buenos aires: editorial medica panamericana;2014.
2. Ferreira González L, Canalejo J, Coruña A. Bocio.
Clasificación OMS. [INTERNET]. 2017.isponible en:
http://meiga.info/Escalas/Bocio.pdf
3. Videos recomendados:
https://www.youtube.com/watch?v=Ck2LvxhoShw
https://www.youtube.com/watch?v=lgVbwPYGP1A