2. GLÁNDULAS SUPRARRENALES
DEFINICION
Las glándulas suprarr enales o glándulas adrenales son glándulas endocrinas
(sintetizan sustancias u hormonas, para liberarlas a menudo en el torrente sanguíneo)
ubicadas sobre los riñones, cada glándula suprarrenal posee dos órganos hormonales
diferenciados: la corteza adrenal (región externa) y la medula adrenal (núcleo interno).
EMBRIOLOGIA
Durante la quinta semana, en la cresta neural se forman ganglios simpáticos, en ellos
se originan las simpatogonias, estas células formarán parte de la médula suprarrenal.La
corteza suprarrenal se desarrolla a partir del epitelio celómico.
Durante la octava semana, las células mesodérmicas forman la corteza fetal. Mientras
esto ocurre células ectodérmicas constituyen el tejido cromafín de la médula
suprarrenal.
3. HISTOLOGIA
La organización del tejido epitelial glandular refleja su variado tipo de secreción y
determina los compartimentos de esta glándula.
dos partes diferenciadas: la corteza y la médula.
La corteza
1.- Zona glomerular, donde las células epiteliales se organizan formando túbulos
dispuestos irregularmente. Estas células están especializadas en la liberación de
mineralocorticoides como la aldosterona.
2.-Zona fasciculada, que es la más extensa, y en la que las células epiteliales se
disponen formando túbulos orientados radialmente. Están especializadas en la
producción y liberación de glucocorticoides como el cortisol.
3.-Zona reticular. Aquí los túbulos de células epiteliales también se disponen
desordenadamente, formando una estructura reticular, y producen y liberan hormonas
sexuales esteroideas como los andrógenos.
Zona medular
La más interna de la glándula, contiene células epiteliales grandes y globosas que
se asocian en grupos en torno a los vasos sanguíneos medulares, a donde liberan
catecolaminas como la adrenalina y noradrenalina.
La superficie externa de la glándula suprarrenal está formada por una vaina de
epitelio conectivo denominada cápsula.
UBICACIÓN
4. Las glándulas suprarrenales son dos estructuras retroperitoneales, la derecha de forma
triangular y la izquierda de forma semilunar, ambas están situadas encima de
los riñones.
Se debe tener en cuenta que la glándula suprarrenal izquierda no es del todo superior,
sino más medial. Es por ello por lo que se aconseja que se les denomine glándulas
adrenales.
FUNCION
Su función es la de regular las respuestas al estrés, a través de la síntesis
de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (sobre todo adrenalina).
IRRIGACION
Se encuentran irrigadas por ramas de la arteria frénica inferior, arteria suprarrenal
media (rama de la aorta abdominal), por la arteria polar superior (rama de la arteria
renal) y por el arco exorrenal del riñón.
PARTES
Médula suprarrenal Y Corteza suprarrenal
Médula suprarrenal
La médula suprarrenal está compuesta principalmente por células cromafines
productoras de hormonas, siendo el principal órgano de conversión
de tirosina en catecolaminas como la adrenalina (epinefrina)
y noradrenalina (norepinefrina
Actúan en respuesta a una situación estresante, como es el ejercicio físico o un peligro
inminente, las células de la médula suprarrenal producen catecolaminas que son
incorporadas a la sangre, en una relación 70 a 30 de epinefrina y norepinefrina,
respectivamente. La epinefrina produce efectos importantes como el aumento de
la frecuencia cardíaca, vasoconstriccion, broncodilatación y aumento del metabolismo,
que son respuestas muy fugaces.
Corteza suprarrenal
La corteza suprarrenal o corteza adrenal está situada rodeando la circunferencia de la
glándula suprarrenal. Su función es la de regular varios componentes del metabolismo
con la producción de mineralocorticoides y glucocorticoides que incluyen a la
5. aldosterona y cortisol. La corteza suprarrenal también es un lugar secundario de
producción de hormonas sexuales tanto femeninas como masculinas.
Se divide en tres capas diferentes de tejido:
Zona glomerular: Producción de mineralocorticoides, sobre todo, aldosterona.
Zona fascicular: Producción de glucocorticoides, principalmente cortisol, cerca
del 95%.
Zona reticular: Producción de andrógenos, incluyendo testosterona.
PATOLOGIAS
ISUFICIENCIA RENAL
Síndrome causado por un defecto de la secreción esteroidea de la corteza adrenal.
Existen dos tipos:
6. INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA
Destrucción de las glándulas adrenales (90%).
Afecta a la glándula suprarrenal, que produce déficit de mineralcorticoides y
glucocorticoides.
La insuficiencia suparrenal primaria o enfermedad de Addison se conoce que la
glándula suprarrenal:
Puede ser asiento de múltiples afecciones SIDA, TBC, CMV, Histoplasmosis,
Criptococosis, Coccidiodomicosis Meningococemia, Hongos, septicemia por
Pseudomonas; Hemorragia suprarrenal (coagulopatía, anticoagulante), sepsis,
traumatismo, embarazo.
Puede existir insuficiencia de producción hormonal: hiperplasia suprarrenal congénita
o tóxicos: inhibidores enzimáticos (metirapona, ketoconazol, aminoglutetimida),
difenilhidantoína, opiáceos, etomidato, rifampicina; o por destrucción tumoral; infarto
suprarrenal (arteritis, trombosis).
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA
Alteración del eje corticotropo déficit CRH o ACTH (en la región hipotálamo-hipofisaria)
Hipofunción suprarrenal debida a falta de ACTH.
La insuficiencia suprarrenal secundaria puede producirse en el panhipopituitarismo, en
la insuficiencia aislada de la producción de ACTH, en Pacientes en tratamiento con
corticosteroides o tras la interrupción de un tratamiento de esa clase. El
panhipopituitarismo, se produce con gran frecuencia en mujeres con el síndrome de
Sheehan, pero también puede presentarse secundariamente a adenomas cromófobos,
craneofaringiomas en personas jóvenes y en diversos tumores, granulomas y, raras
veces, en infecciones o traumatismos que llevan a una destrucción de tejido
hipofisario.
7. Se prduce por:
afectación de la hipófisis ya sea de origen tumoral, infeccioso (meningitis) o necrosis
avascular; 2, supresión del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal (HHS) por suspensión
de los esteroides exógenos (esteroides o ACTH) o abolición de producción de estos
esteroides endógenos (tumores) así como la supresión del eje HHS por traumatismo
reciente incluso 1 año antes con corticoides exógenos.