SINTESIS DE LA GLUCOSA A PARTIR DE UN PIRUVATO
Cualquier metabolito que pueda ser convertido a piruvato u oxalacetato puede ser un precursor de glucosa
Los precursores gluconeogénicos se convierten a piruvato, o bien entran en la ruta por conversión a oxalacetato
SINTESIS DE LA GLUCOSA A PARTIR DE UN PIRUVATO
Cualquier metabolito que pueda ser convertido a piruvato u oxalacetato puede ser un precursor de glucosa
Los precursores gluconeogénicos se convierten a piruvato, o bien entran en la ruta por conversión a oxalacetato
Gluconeogenesis- Steps, Regulation and clinical significanceNamrata Chhabra
Gluconeogenesis- Thermodynamic barriers, substrates of gluconeogenesis, reciprocal regulation of glycolysis and gluconeogenesis, biological and clinical significance
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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4. Ruta anabólica en la que se
sintetiza glucosa a partir de
precursores no glucídicos.
5. Necesidad de glucosa circulante
Muchos
glucosa:
órganos
sólo
consumen
Sistema Nervioso
Médula renal
Testículos
Eritrocitos
El SN consume 120 gr/glucosa al día
9. Once reacciones son catalizadas en
gluconeogénesis.
La glucólisis utiliza muchas de las
mismas
enzimas
como
la
gluconeogénesis, pero con inversión
del sentido de reacción.
10. Enzimas que intervienen y las reacciones
que catalizan :
Glucosa-6-fosfatasa (Hexoquinasa)
Fosfoglucoisomerasa
Fructosa-1,6-bisfosfatasa
(fosfofructoquinasa)
Fructosa-1,6-bifosfato aldolasa
Triosafosfato isomerasa
Deshidrogenasa
fosfato
Gliceraldehído-3-
31. Se consumen 12 fosfatos de
energía por cada molécula de
glucosa sintetizado mediante la
gluconeogénesis.
32.
33. La gluconeogénesis
y la glucólisis
están reguladas de forma recíproca.
La regulación de la actividad de las
enzimas reguladoras se realiza por:
1. El nivel de algunos metabolitos.
2. Por control hormonal.
36. Las hormonas regulan la actividad
enzimática mediante señales que
acaban produciendo fosforilaciones o
defosforilaciones de las enzimas, que
modifican la actividad de las mismas.
37. Glucagón
Su secreción disminuye la concentración
de la fructosa-2,6-bisfosfato y el
aumento de la gluconeogénesis.
Hormona de tipo catabólica con efecto
hiperglucemiante
,
de
acción
glucogenolítica, desactiva la piruvato
kinasa
y estimula la conversion del
piruvato en fosfoenolpiruvato.
38. Estimula la captación AA por el hígado
para sintetizar glucosa (sólo leucina y lisina no
generan precursores gluconeogénicos).
Efecto
cetogénico
(treonina,
metionina,
isoleucina, valina).
Induce aumento de catecolaminas.
Induce la disminución de liberación de
insulina.
42. Adrenalina
Pertenece a la médula suprarrenal de
la familia de las catecolaminas
Regula la movilización de grasa y
glucosa
desde
depósitos
de
almacenamiento. La estimulación del
tejido adiposo lleva a la lipólisis y la
liberación de ácidos grasos libres y
glicerol.
43. En seres humanos estos efectos
están
mediados por el receptor
beta. Los receptores tanto alfa 1
como
beta
2
estimulan
la
gluconeogénesis hepática
lo que
causa la liberación de glucosa hacia
la circulación. Ambos receptores son
activados por la adrenalina.
44. Koolman
Jan,
Rhom-Klaus-Henrich.
Gluconeogénesis. Bioquímica texto y atlas.
Panamericana, tercera edición. Madrid
España, 2004.pp.154-155.
Mathews Christopher K, Van Holde, Ahern.
Gluconeogénesis.
Bioquímica.
Pearson
educación.
Madrid,
2002.
pp.627640, 630, 634.
Gardner
G.
David,
Shoback
Dolores,
Hormonas.
Greenspan.
Endocrinología básica y clínica. Mc Graw
Hil,
2012.
pp.292-299,
347357, 575, 587.