La gnatostomiasis es una enfermedad parasitaria causada por nematodos del género Gnathostoma que infectan a humanos. Las larvas L3A causan un síndrome de migración larvaria con manifestaciones cutáneas, oculares, viscerales o neurológicas. Los países con mayor prevalencia son México, Japón, Tailandia y Vietnam. El parásito se transmite al consumir carnes crudas o poco cocinadas de huéspedes infectados.

1. Gnatostomiasis
Gnatostomosis
• René Juárez Díaz

2. La gnatostomiasis (gnathostomosis) es una
zoonosis parasitaria causada por diversas
especies de nematodos del género
Gnathostoma.
Las larvas de tercer estadio avanzado (L3 A)
ocasionan en el humano el síndrome de larva
migratoria, cuyas manifestaciones pueden
ser cutáneas, oculares, viscerales y
neurológicas, o bien una combinación de ellas

3. • En la actualidad, los países con mayor prevalencia de gnatostomiasis humana son
México, Japón, Tailandia y Vietnam.
Se ha registrado un número creciente de
casos de gnatostomiasis cutánea y ocular
en los estados
de Guerrero, Nayarit, Tamaulipas y
Sinaloa.
Han aparecido nuevos casos en Jalisco,
Tabasco, Puebla y el Distrito Federal.

4. CARACTERÍSTICAS
GENERALES DEL
PARÁSITO
• Su cuerpo es cilíndrico
• Mide 1.5 a 3.3 cm de longitud en el macho
• Mide 1.2 a 3.0 cm en la hembra.
• En el extremo anterior presentan un bulbo cefálico
con ocho a 10 hileras concéntricas de ganchos,
mientras que en la parte central tienen un par de
labios que rodean una cavidad bucal alargada. En la
superficie del cuerpo presentan hileras de espinas
cuticulares que varían en distribución, forma y tama
ño según la especie.

5. • Las larvas L3 A son gusanos de cuerpo cilíndrico y
extremos redon deados, cuya longitud es de 3.0 a 4.7
mm. En la porción anterior presentan un bulbo
cefálico, del cual sobresalen tres a cuatro hileras
transversales de ganchos; la parte frontal de dicha
estructura muestra una boca de forma oblonga
rodeada por dos labios voluminosos con un par de
papilas cada uno .
• La superficie de las larvas también tiene espinas
cuticulares que se hacen más pequeñas y escasas a
medida que se alejan del bulbo cefálico.

6. CICLO
BIOLÓGICO

7. MECANISMOS PATOGÉNICOS
• En relación con la respuesta inmunitaria humoral, Gnathostoma induce la síntesis
de anticuerpos específicos al menos de las clases IgG e IgE, y en más de 40% de los
casos se observa aumento de la IgE sérica total y eosinofilia. Con base en estas
observacio nes, las larvas L3 A de Gnathostoma al parecer inducen una respuesta
inmunitaria Th2.

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cuando la larva L3 A es ingerida en carne mal cocida o cruda de huéspedes
intermediarios o paraténicos, se libera en el estómago, perfora la pared y migra hacia
el hígado. En esa etapa los pacientes presentan dolor epigástrico, náuseas y vómito. La
larva se dirige después a cualquier parte del cuerpo y los síntomas dependen del área
afectada; este proceso ocasiona un síndrome de larva mi grans y las manifestaciones
pueden ser cutáneas, oculares, neurológicas, viscerales, o una combinación de ellas.
Las manifestaciones cutáneas son las más frecuentes y se clasifican en cuatro
variedades: inflamatoria, serpiginosa, seudofurunculosa y mixta .

9. La variedad inflamatoria se caracteriza por
la aparición de edemas migratorios
intermitentes, eritematosos, indurados,
pruriginosos y con aumento de la
temperatura local.
En la variedad serpiginosa o superficial se
observan surcos poco sinuosos, eritematosos e
indurados, los cuales son más anchos en el
extremo por donde avanza la larva, ya que en
esa área la reacción inflamatoria es más intensa.
La forma seudofurunculosa se manifiesta
como pápula roja e indurada que,
enocasiones, muestra un centro de color
pardo por el cual la larva puede salir en
forma espontánea.
En los casos de gnatostomiasis visceral, la
larva L3A escapaz de migrar hacia
pulmones, estómago, intestinos, endometrio,
vías urinarias, etc.

11. TRATAMIENTO
• El tratamiento de gnatostomiasis representa a
veces cierto grado de dificultad porque aún no
existe un tratamiento efectivo para todos los
casos.
• En la gnatostomiasis cutánea se recomienda
recuperar el parásito mediante procesos
quirúrgicos, lo cual resulta difícil, sobre todo
por la naturaleza migratoria de la larva y su
localización en órganos y tejidos poco
accesibles a una cirugía.
• Se basa de forma importante en los
antecedentes epidemiológicos, el cuadro clínico
y las pruebas serológicas de apoyo.
• El diagnóstico parasitológico es difícil debido a
la movilidad de la larva.
• Los métodos serológicos incluyen pruebas de
inmunodifusión, inmunofluorescencia,
hemaglutinación indirecta,
inmunoelectrotransferencia y ELISA.
DIAGNÓSTICO

12. • BIBLIORAFÍA
• Microbiología médica, 8ª Edición de Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal y Michael
A. Pfaller. 2017 Elsevier España , S.L.U. , 2002 , 2006 , 2009, 2013.
• Becerril, M. ( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3ª EDICIÓN Mc Graw Hill