oculomicosis

1. OCULOMICOSIS
ALUMNA: LAURA RODRIGUEZ
MONDRAGON
SINONIMIA: Queratomicosis, queratitis micótica,
úlcera corneal micótica.
Arenas. Roberto. Micología, McGraw-Hill, 5ta.2014.pag,125-

2. INTRODUCCION
 En 2010, Virginia Vanzzini-
Zago, Patricia Manzano-
Gayosso, Francisca
Hernández-Hernández y
colaboradores, en el Hospital
de la Asociación Para Evitar
la Ceguera en México,
revisaron a 219 pacientes
con queratitis fúngica. Ese
mismo año, en India, Tilák,
Singh, Maurya y su equipo,
estudiaron a 90 pacientes
con úlceras corneales y
encontraron 50% con
queratitis micótica,
fundamentalmente por
Aspergillus flavus y Fusarium
solani.
Arenas. Roberto. Micología, McGraw-Hill, 5ta.2014.pag,125-130.

3. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
 Es más frecuente en países en
vías de desarrollo como India y
China, que en países
desarrollados como Australia y
EUA.
 En México se ha visto en varones
(75%) con edad promedio de 45
años y referencia de traumatismo
en 36 a 50%.
 En México se han aislado los
siguientes: Fusarium (37%),
Acremonium falciforme y A. recifei
(14.6%), Aspergillus glaucus, A.
oryzae y A. niger (11%),
Penicillium y Paecilomyces
(3.9%), Curvularia geniculata
(3.4%), Cladosporium spp. (2.9%),
Alternaria spp. (1.4%) y Candida
en 7.8% (C.albicans, C.
parapsilosis, C. glabrata y C.
tropicalis). Losestados con clima
cálido-templado, como Puebla,
Oaxaca,Michoacán, Morelos y
Veracruz, presentaron con mayor
incidencia Fusarium, y las zonas
secas como
Guerrero,dematiáceos (33%).Arenas. Roberto. Micología, McGraw-Hill, 5ta.2014.pag,125-130.

4. ETIOPATOGENIA
 Suele ser ocasionada por hongos
oportunistas fi lamentosos o por levaduras
del género Candida
 Los agentes causales más frecuentes son F.
solani (37 a 50%) y Aspergillus fumigatus
(20%)
 La invasión se presenta tras una abrasión o
rotura del epitelio corneal, que puede ocurrir
por traumatismos
Arenas. Roberto. Micología, McGraw-Hill, 5ta.2014.pag,125-130.

5. CUADRO CLÍNICO
 El periodo de incubación varía de cinco días a
dos meses. Suele haber antecedentes de
traumatismo ocular
 Por lo general hay fotofobia, dolor o
inflamación ocular súbitos observa reacción
ocular intensa con pliegues en la membrana
de Descemet e hipopión (presencia de pus
con nivel horizontal en la cámara anterior y
que se ha relacionado con frecuencia a
aumento de la presión intraocular)
 Los datos clave en el diagnóstico para
diferenciar úlceras corneales de otro origen
son: evolución asintomática, infiltración dura
del estroma, hipopión temprano y lesiones
satélite (abscesos en anillo).
Arenas. Roberto. Micología, McGraw-Hill, 5ta.2014.pag,125-130.

6. ESTUDIO MICOLÓGICO
 El examen directo se realiza con hidróxido de
potasio solo o con tinta azul, incluso con negro
de clorazol o sólo con agua destilada.
 El material obtenido de este raspado corneal
puede demostrar las hifas y los conidios; en
Candida, blastosporas y seudohifas
 Debe recordarse que en 2 a 18% de las
personas sanas se aíslan hongos
contaminantes a partir de la córnea y la
conjuntiva, por lo regular especies de
Penicillium y Candida parapsilosis. El agente
causal observado más a menudoes Fusarium.
Se originan colonias vellosas o algodonosas
de crecimiento rápido, de color blanco con tinte
rosado a violeta, sobre todo en la parte central;
este pigmento puede difundirse en el medio de
cultivo.
 Aspergillus spp. se cultiva en medios
habituales sin cicloheximida, a temperatura de
25 a 37 °C o en agar papadextrosa. Para
estandarizar la morfología de los aislamientos
se recomienda el medio de Czapek. Las
colonias se desarrollan en 3 a 4 días, y
presentan morfologías variadas dependiendo
de la especie, así como diversos colores en la
superficie, los que incluyen blanco, tonalidades
variadas de verde, café o rojizo, con o sin
difusión del pigmento al medio de cultivo
Arenas. Roberto. Micología, McGraw-Hill, 5ta.2014.pag,125-130.

7. DATOS DE LABORATORIO
 Se implementa la determinación
de betaglucanos en las lágrimas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Queratitis bacteriana y viral,
úlceras por cuerpos extraños.
COMPLICACIONES
 Perforación de córnea e invasión
del ojo; la endoftalmía puede
sobrevenir por inoculación
exógena como consecuencia de
traumatismo accidental o
quirúrgico, o por vía hematógena
desde otros focos de infección. En
inmunodeficientes es posible que
haya diseminación hacia el
sistema nervioso central.
Arenas. Roberto. Micología, McGraw-Hill, 5ta.2014.pag,125-130.

8. TRATAMIENTO
 No hay un fármaco muy eficaz;
se recomiendan antifúngicos
oftálmicos cada hora por 48 a
72 horas, luego cada 2 horas si
hay mejoría, y después cada 4
horas.
 Medicamento más adecuado
contra Fusarium y dematiáceos
es la natamicina en suspensión
oftálmica al 5%.
 En Aspergillus se usa
clotrimazol al 1%, que origina
cierta toxicidad; el econazol al
1% también es eficaz contra
este hongo y contra
Cladosporium y Fusarium, pero
es tóxico.
 Metilcelulosa como vehículo (p.
ej., una tableta de ketoconazol
de 200 mg disuelta en 100 ml de
metilcelulosa a 0.5%).Arenas. Roberto. Micología, McGraw-Hill, 5ta.2014.pag,125-130.

9. PREVENCION
Arenas. Roberto. Micología, McGraw-Hill, 5ta.2014.pag,125-130.

10. BIBLIOGRAFIA
 Abdul Rasool BK. Development and clinical evaluation of clotrimazole-β-cyclodextrin
eyedrops for the treatment of fungal keratitis AAPS PharmSciTech 2012; 13(3):883-889.
 Alvarado-Castillo B, Vásquez-Maya L, Tenorio G, Bonifaz A,Rodríguez-Reyes A. Queratitis
micótica por Aspergillus flavus asociada a uso de lentes de contacto. Rev Med Hosp
GenMex 2007; 70(1):36-42.
 Araki-Sasaki K, Sonoyama H, Kawasaki T et al. Candida albicans keratitis modified by
steroid application. Clin Ophthalmol2009; 3:231-234.