Gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Se caracteriza por inflamación de las mucosas del tracto genital, recto y orofaringe. Los síntomas incluyen secreción uretral en hombres y cervicitis o vaginitis en mujeres. Puede propagarse a otras áreas y causar complicaciones como esterilidad si no se trata. El diagnóstico se realiza mediante cultivo bacteriológico y el tratamiento de primera línea son las cefalosporinas de amplio espect

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Gonorrea

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Gonorrea es una enf de transmisión sexual, inflamatoria
purulenta de las superficies mucosas del tracto genital,
recto, orofaringe y conjuntiva causada por Neisseria
gonorrhoeae.

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N. gonorrhoeae → coco gramnegativo

Diplococco por agrupación de 2 células.

Catalasa, oxidasa +

Diametro 0,6 y 1 um

Forma de granos de
café

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Patogenia
Pilina Facilitan adherencia a las cél. Humanas y la resistencia a la
fagocitosis.
Proteína Por Se extiende por toda la membrana, poros en la superficie
para entrada de nutrientes, previene unión fago-lisosoma.
Proteína Opa Membrana externa del gonococo, interviene en la unión con
células epiteliales. Aspecto opaco en cultivo (nombre).
Proteína Rpm Proteínas que bloquean la actividad bactericida del
hospedador bloqueando los anticuerpos bactericidas.
Proteína Fbp Hierro sirve para desarrollo del coco, proteína que compite
por el hierro del huésped.

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Pro. Une a Hb Interviene en la adquisición de hierro para el
metabolismo del coco.
LOS
(lipooligosacarido
s)
Antígeno de pared celular, actividad de endotoxina.
Proteasa IgA Divide región bisagra de la IgA (Fab – bisagra - Fc)

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Transmisión sexual
Proteína Rmp inhibe
respuesta humoral
del huésped
Adherencia a células
de
la mucosa
LOS estimula respuesta
inflamatoria por liberación
TNF-a
Proteínas pili, PorinaB y Opa
intervienen en fijación y
penetración a las cél hospedador
Mayor patogenicidad
Responsable de
mayorías de los
síntomas inflamatorios
Proteasa IgA desdobla
e inactiva IgA e IgG

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Clínica
Hombre: 2-5 días incubación, uretritis con pus amarillenta
cremosa y disuria.
-Complicaciones poco frecuentes (epididimitis, prostatitis y
abcesos periuretrales).
-Infección NO tratada podría dar estenosis uretral.

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Mujeres: 7-21 días incubación, casos asintomáticos mas
frecuentes.
- Cervicitis gonocócica: exudado vaginal mucopurulento,
disuria, dispareunia y molestia abdominal con pb
progreso a EIP.
- Vaginitis gonocócica: Vagina inflamada, edematosa e
hiperémica. Infección en uretra, g. bartholin y skene.
.

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- Complicaciones: abcesos tubo-ováricos, embarazo
ectópico, esterilidad (obstrucción tubárica).
- Pb Sx de fitz-hugh-curtis por la extensión de los
microorganismos de la trompa de falopio a cápsula
hepática

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En ambos sexos puede existir afectación rectal, faríngea o
conjuntival.
En el recién nacido, la infección gonocócica se produce por
contaminación en el canal del parto desde la madre
infectada. Se suele manifestar por conjuntivitis, llamada
oftalmia neonatorum produce graves lesiones corneales
y ceguera en poco tiempo.

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-Gonorrea rectal: malestar alrededor del ano y secreción,
eritema, ulceración, y eliminación de heces cubiertas de
sangre y mucosidad.
-Gonorrea faringea: Puede ser asintomática o provocar
disfagia, linfadenitis cervical.
-Gonorrea oftálmica: De no tratarse se puede llegar a la
opacidad y úlcera corneal, con alto riesgo de ceguera.

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Gonococcemia: Infección gonocócica diseminada, se da
en 0.5-5% en pacientes sin tratamiento.
La presentación clásica es con afectación articular y
cutánea.
La bacteriemia gonocócica causa lesiones de la piel (sobre
todo pápulas hemorrágicas y pústulas) de las manos,
antebrazos, pies y piernas así como tenosinovitis y
artritis purulenta, por lo general de las rodillas, tobillos y
muñecas.
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La endocarditis es una complicación rara, apareciendo en
el 1%-2% de los pacientes con infección gonocócica
diseminada; puede afectar a la válvula aórtica y es más
frecuente en los varones.
Los gonococos a veces causan meningitis, éstos causan
manifestaciones similares a las de las infecciones por
meningococos.

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Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y se confirma
con el estudio bacteriológico.
El diagnóstico es sugestivo si existe exudado endocervical
o uretral purulento y exposición sexual.
El diagnóstico se establece por identificación de N.
gonorrhoeae en las diferentes muestras (uretra, cérvix,
faringe, recto, sangre, conjuntiva, lesiones cutáneas).
El diagnóstico definitivo requiere de un cultivo de N.
gonorrhoeae de los lugares de exposición (Agar
Thayer-martin, sangre, chocolate).
Se puede ayudar al dx con test molecular (amplificación de

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Tratamiento
Los antimicrobianos actualmente recomendados como de
primera línea en el tratamiento de la infección
gonocócica son las cefalosporinas de amplio espectro.
La incidencia de cepas de N. gonorrhoeae resistentes a
quinolonas ha aumentado dramáticamente en todo el
mundo en los últimos años.

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Bibliografía
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