La gota es una forma dolorosa de artritis causada por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Se caracteriza por episodios intensos de dolor, hinchazón y enrojecimiento en una o pocas articulaciones, generalmente en los pies. El tratamiento incluye medicamentos para aliviar los ataques agudos y reducir los niveles de ácido úrico a largo plazo mediante cambios en el estilo de vida y medicamentos. La gota puede afectar la calidad de vida si no se controla a

1. Gota

3. DEFINICIÓN
Forma dolorosa y
potencialmente
incapacitante de artritis
Primeros síntomas: episodios
intensos de hinchazón
dolorosa en articulaciones
individuales (pies, dedo
gordo)
El sitio hinchado puede estar
enrojecido y caliente

4. Aumento de producción de ácido úrico o incapacidad
de los riñones de eliminar adecuadamente el ácido
úrico del cuerpo.
Acumulación de ácido úrico (residuo normal) en el
cuerpo, depósitos de cristales de urato monosódico en
forma de agujas en las articulaciones.
Cristales atraen a glóbulos blancos: ataques de gota
intensos y dolorosos, y artritis crónica.
Nefrolitiasis
Hombres, mujeres posmenopáusicas y personas con
enfermedad renal. Obesidad, hipertensión,
hiperlipidemia y diabetes. Genético, infrecuente en < 30

6. ALIMENTOS Y FÁRMACOS CAUSANTES
• Mariscos y carnes rojas
• Alcohol en exceso
• Bebidas y alimentos azucarados con alto
contenido de fructosa
• Aspirina en bajas dosis (pero como puede
ayudar a proteger contra ataques cardíacos y
cerebrales, no es recomendable dejarla)
• Diuréticos: hidroclorotiazida (Esidrix, Hydro‐D)
• Inmunosupresores usados en trasplante:
ciclosporina (Neoral, Sandimmune), tacrolimus
(Prograf).

7. PRECIPITACIÓN ACIDO ÚRICO
Menor temperatura
· Trauma/ Daño articular previo
· Mayor concentración de uratos
· Menor pH extracelular
· Reducción del anión proteico
· Fluctuaciones del nivel de uratos

8. DIAGNÓSTICO
Inflamación de articulaciones, dolor intenso en una o
dos articulaciones al principio, seguido de períodos
sin dolor entre ataques. Primeros ataques: noche. 85 –
90% Monoarticular.
Punción articular: cristales de urato en líquido. Cristales
en tofos (bajo la piel) en casos avanzados
Acido úrico en sangre, engañoso en un ataque
agudo.
Radiografía: daño en las articulaciones en gota de
larga duración.
Ecografía y TC de energía dual: características
tempranas de una articulación afectada.

9. TRATAMIENTO
Ataques agudos
Colchicina al comienzo del ataque(náuseas, vómitos,
diarrea, etc). Ajuste u otro fármaco en IR o IH.
Prevención.
AINEs: indometacina (Indocin), naproxeno (Naprosyn).
Malestares estomacales, úlceras o diarrea, toleradas
en un corto plazo. Contraindicados en úlcera,
deterioro de la función renal, uso de anticoagulantes.
Opción: corticosteroides (prednisona, triamcinolona)
Pueden inyectarse en la articulación.
Anakinra (Kineret): antagonista de la interleucina 1
beta, ataque intenso de gota. No aprobado por FDA
Reposo, bloques de hielo o compresas frías.

10. Retirar exceso de ácido úrico
Ataques repetidos de gota, elevación ácido úrico en sangre,
tofos o cálculos renales. Administrar después de decrecer los
ataques agudos.
Alopurinol (Lopurin, Zyloprim), Febuxostat (Uloric): bloquean la
producción de ácido úrico.
Probenecid (Benemid) ayuda a los riñones a eliminar el ácido
úrico. Indicación: buena función renal que no producen ácido
úrico en exceso.
Pegloticasa (Krystexxa): inyectable, destruye el ácido úrico.
Indicación: No respuesta a otros tratamientos o no tolerancia.

11. Estallidos de gota: al tomar por primera vez medicamentos que
disminuyen los niveles sanguíneos de ácido úrico. Prevención:
colchicina o AINE. Colchicina dosis baja + reductor del ácido úrico
por al menos seis meses.
Elevar lentamente la dosis y continuar examinando sus niveles.
Cristales se disuelven a menos de 6 mg/dl (normal) de urato
monosódico a ácido úrico, prevenir formación de depósitos.
Decisiones deben adaptarse a cada paciente: función renal, otros
problemas de salud, preferencias personales y otros factores.
Limitar bebidas de alta fructosa (refrescos no dietéticos), alcohol
(cerveza), alimentos ricos en purinas (carne vacuna, mariscos)

12. Impacto en
la salud
•Presión sanguínea elevada, enfermedad cardíaca y
renal, uso de medicamentos que aumentan los
niveles de ácido úrico.
Calidad de
vida
•Afectada con los ataques intermitentes como con el
potencial de artritis crónica (duradera).
•Los cambios en el estilo de vida pueden facilitar el
manejo de esta enfermedad de por vida: descenso
de peso gradual, evitar alcohol, fructosa y purinas.
Papel del
reumatólogo
•El tratamiento puede ser difícil debido a las
enfermedades coexistentes y otros medicamentos.
•Educar sobre el papel de los medicamentos y su uso
correcto, y sobre otros tratamientos para esta
enfermedad.

13. • Schumacher H. American College of Rheumatology
Gota (Español)[sede Web]. Atlanta. Actualizado en
setiembre del 2012. Disponible en:
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/pat
ients/diseases_and_conditions/gout-esp.asp
• González A. MANEJO DE LA GOTA: Revisión. Revista
de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N°
131 – Septiembre 2003 11