Este documento resume varias enfermedades reumáticas inflamatorias y por depósito de cristales que son comunes en personas mayores. Describe la polimialgia reumática, la arteritis de la temporal, y la artritis gotosa, incluyendo su epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento. También menciona brevemente otras enfermedades como la condrocalcinosis.
(2015-11-05) ENFERMEDADES REUMÁTICAS INFLAMATORIAS Y POR DEPÓSITOS DE MICROCR...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento describe las enfermedades reumáticas inflamatorias y por depósito de microcristales más frecuentes en ancianos, incluyendo la polimialgia reumática, la arteritis de la temporal, la artritis gotosa y la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico. Proporciona detalles sobre la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas condiciones.
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El LES es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos y se manifiesta con síntomas como fatiga, fiebre, artritis, erupciones cutáneas y afectación renal, entre otros. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio como la presencia de autoanticuerpos. El tratamiento depende de los
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 30 años que consulta por mialgias generalizadas. Tras realizar pruebas complementarias como análisis de sangre y electrocardiograma, se sospecha de una miopatía genética y se deriva a neurología. El estudio genético confirma el diagnóstico de distrofia miotónica tipo 1 tras detectar una expansión del triplete CTG en el gen DMPK. El documento luego describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y
Este caso clínico describe a un hombre de 35 años que presenta debilidad muscular progresiva en las extremidades inferiores y superiores luego de un viaje a Camboya y Tailandia. Los exámenes revelan niveles elevados de CPK, indicativos de rabdomiolisis. El paciente fue diagnosticado con rabdomiolisis probablemente causada por picaduras de insectos con infecciones secundarias sufridas durante su viaje.
(2012-11-06) Actualizacion en atencion primaria de la enfermedad de Behcet (ppt)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1. La enfermedad de Behçet es una enfermedad inflamatoria multisistémica crónica de etiología desconocida que se caracteriza principalmente por aftas orales y genitales recurrentes, eritema nodoso, y uveítis.
2. El diagnóstico se basa en criterios clínicos establecidos en 1990 que incluyen la presencia de manifestaciones orales, genitales y oculares.
3. El tratamiento incluye fármacos antiinflamatorios, inmunosupresores como
Este documento describe varias causas comunes de dolor abdominal agudo que requieren atención urgente, incluyendo pancreatitis aguda, apendicitis aguda, diverticulitis aguda y patología de la vía biliar. Proporciona detalles sobre el diagnóstico, incluyendo la historia clínica, exploración física y pruebas de laboratorio y de imagen para cada condición. También describe los criterios para determinar la gravedad y el tratamiento apropiado, que generalmente incluye analgésicos, antibióticos, fluidoterap
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 35 años que acudió al hospital con debilidad muscular y mialgias. Tras realizar pruebas complementarias como análisis de sangre y orina, resonancia muscular y biopsia, se diagnosticó rabdomiolisis. El documento procede a explicar la etiología, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y complicaciones potenciales de la rabdomiolisis, así como su tratamiento.
A propósito de un caso.odp sesion de pancreatitis aguda secundaria a farmacos.Docencia Calvià
La paciente presentó un cuadro de pancreatitis aguda focal de la cabeza del páncreas. Se descartaron otras causas y el cuadro se asoció al tratamiento con clortalidona que estaba recibiendo la paciente para la hipertensión. La clortalidona ha sido reportada como causante de pancreatitis aguda en algunos casos debido a su capacidad de producir hipercalcemia e hipertrigliceridemia o por un mecanismo tóxico directo. El cuadro de la paciente tuvo una evolución benigna tras suspender el tratamiento con clortal
(2015-11-05) ENFERMEDADES REUMÁTICAS INFLAMATORIAS Y POR DEPÓSITOS DE MICROCR...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento describe las enfermedades reumáticas inflamatorias y por depósito de microcristales más frecuentes en ancianos, incluyendo la polimialgia reumática, la arteritis de la temporal, la artritis gotosa y la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico. Proporciona detalles sobre la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas condiciones.
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El LES es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos y se manifiesta con síntomas como fatiga, fiebre, artritis, erupciones cutáneas y afectación renal, entre otros. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio como la presencia de autoanticuerpos. El tratamiento depende de los
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 30 años que consulta por mialgias generalizadas. Tras realizar pruebas complementarias como análisis de sangre y electrocardiograma, se sospecha de una miopatía genética y se deriva a neurología. El estudio genético confirma el diagnóstico de distrofia miotónica tipo 1 tras detectar una expansión del triplete CTG en el gen DMPK. El documento luego describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y
Este caso clínico describe a un hombre de 35 años que presenta debilidad muscular progresiva en las extremidades inferiores y superiores luego de un viaje a Camboya y Tailandia. Los exámenes revelan niveles elevados de CPK, indicativos de rabdomiolisis. El paciente fue diagnosticado con rabdomiolisis probablemente causada por picaduras de insectos con infecciones secundarias sufridas durante su viaje.
(2012-11-06) Actualizacion en atencion primaria de la enfermedad de Behcet (ppt)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
1. La enfermedad de Behçet es una enfermedad inflamatoria multisistémica crónica de etiología desconocida que se caracteriza principalmente por aftas orales y genitales recurrentes, eritema nodoso, y uveítis.
2. El diagnóstico se basa en criterios clínicos establecidos en 1990 que incluyen la presencia de manifestaciones orales, genitales y oculares.
3. El tratamiento incluye fármacos antiinflamatorios, inmunosupresores como
Este documento describe varias causas comunes de dolor abdominal agudo que requieren atención urgente, incluyendo pancreatitis aguda, apendicitis aguda, diverticulitis aguda y patología de la vía biliar. Proporciona detalles sobre el diagnóstico, incluyendo la historia clínica, exploración física y pruebas de laboratorio y de imagen para cada condición. También describe los criterios para determinar la gravedad y el tratamiento apropiado, que generalmente incluye analgésicos, antibióticos, fluidoterap
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 35 años que acudió al hospital con debilidad muscular y mialgias. Tras realizar pruebas complementarias como análisis de sangre y orina, resonancia muscular y biopsia, se diagnosticó rabdomiolisis. El documento procede a explicar la etiología, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y complicaciones potenciales de la rabdomiolisis, así como su tratamiento.
A propósito de un caso.odp sesion de pancreatitis aguda secundaria a farmacos.Docencia Calvià
La paciente presentó un cuadro de pancreatitis aguda focal de la cabeza del páncreas. Se descartaron otras causas y el cuadro se asoció al tratamiento con clortalidona que estaba recibiendo la paciente para la hipertensión. La clortalidona ha sido reportada como causante de pancreatitis aguda en algunos casos debido a su capacidad de producir hipercalcemia e hipertrigliceridemia o por un mecanismo tóxico directo. El cuadro de la paciente tuvo una evolución benigna tras suspender el tratamiento con clortal
Este documento describe la patología prostática en atención primaria, centrándose en la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Explica la anatomía de la próstata, los síntomas de la HBP, su etiología, diagnóstico diferencial y pruebas diagnósticas recomendadas como la historia clínica, tacto rectal y niveles de PSA. También cubre el tratamiento y seguimiento de la HBP, así como los criterios para la derivación a urología.
Este documento proporciona información sobre el temblor esencial y la enfermedad de Parkinson. Define el temblor esencial y explica que se caracteriza por un temblor postural y cinético bilateral en las manos que empeora con el estrés y mejora con el alcohol. Además, describe los criterios diagnósticos propuestos por la Movement Disorder Society y el Washington Heights-Inwood Genetic Study para diagnosticar el temblor esencial. También brinda detalles sobre la enfermedad de Parkinson, incluidos sus síntomas, progresión
Este documento describe la distrofia miotónica tipo 1, una enfermedad hereditaria que causa debilidad muscular y miotonía. Se debe a la expansión del triplete CTG en el gen DMPK en el cromosoma 19. Provoca varios síntomas como debilidad muscular, miotonía, trastornos cardiacos, problemas gastrointestinales y oculares, y alteraciones endocrinas. El diagnóstico se basa en el estudio genético y electromiografía, que muestran las descargas miotónicas características.
1) La HTA secundaria se define como un aumento de la presión arterial sistémica debido a una causa identificable, representando entre el 5-10% de los casos totales de HTA. 2) Las causas más frecuentes incluyen el síndrome de apnea-hipopnea del sueño, enfermedades renales como la enfermedad renal crónica o vascular, y enfermedades endocrinas como el hiperaldosteronismo primario o las disfunciones tiroideas. 3) El diagnóstico requiere descartar otras causas y realizar pruebas
Este caso clínico describe una niña de 9 años que acude a la consulta por petequias en las extremidades inferiores que han ido en aumento. Tras la exploración, se observan petequias en ambas piernas con predominio en la cara anterior y posterior de los muslos. El diagnóstico es posible púrpura de Schonlein-Henoch. La niña es derivada a urgencias pediátricas para su evaluación.
Este documento presenta cuatro casos de pacientes con posible cáncer colorrectal. El primer caso es de una mujer de 77 años con dolor abdominal y diarrea que resultó tener un adenocarcinoma en el recto superior. El segundo caso es de un hombre de 69 años con una masa neoformativa encontrada durante una colonoscopia que resultó ser un adenocarcinoma. El tercer caso es de un hombre de 46 años con síntomas gastrointestinales que también resultó tener adenocarcinoma rectal. El cuarto caso es de una mujer de 41 años a la que le encontraron adenocarcinoma
Este documento trata sobre la hiperuricemia y la gota, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La gota es causada por el depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos blandos, y es el resultado de niveles elevados de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia). La gota afecta principalmente a hombres de mediana edad y su prevalencia está aumentando debido al envejecimiento de la población y
La Insuficiencia Cardiaca (IC) es un síndrome crónico y progresivo que afecta a la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes. Actualmente, en España se estima que un 5% de la población padece IC, consumiendo un 2% del gasto sanitario.
Un buen control de los síntomas, autocuidados de calidad y adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico, son pilares fundamentales para un buen control y pronóstico de la enfermedad. Además, programas específicos de manejo extra hospitalario de la IC, donde el papel de la enfermería es fundamental, han demostrado ser eficientes en la reducción de ingresos hospitalarios y una mayor calidad de vida en el día a día de estos pacientes y sus familiares.
Este caso clínico describe una niña de 13 años que acude a la consulta por lesiones en las extremidades inferiores de un mes de evolución. Tras varias exploraciones y pruebas complementarias, se diagnostica una enfermedad inflamatoria intestinal. La paciente es tratada inicialmente con antibióticos y luego con inmunosupresores y mesalazina, lo que mejora sus síntomas. Finalmente es trasladada a otro hospital para completar su tratamiento y seguimiento.
Este documento presenta información sobre criterios actualizados para el diagnóstico de artritis reumatoide, incluyendo nuevos criterios para la detección temprana. También discute mitos y perlas sobre lupus eritematoso sistémico, gota y reumatología en general.
Este documento resume los principales estilos de vida y su relación con la salud y el arte. Aborda temas como la higiene pública, la exposición solar y el melanoma, la artrosis y la lumbalgia, la alimentación y la obesidad, diabetes, hiperuricemia y anorexia, y el consumo de tabaco y alcohol. Explica los factores de riesgo, comorbilidades y recomendaciones para cada tema, así como su manejo en atención primaria. También incluye obras de arte relacionadas con cada tema.
Caso clinico y clase 2016 gota patologia bJulian Minetto
La gota es un trastorno inflamatorio crónico causado por el depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos blandos que causa dolor e inflamación. El paciente presenta un episodio agudo de artritis en el empeine del pie caracterizado por dolor, eritema e hinchazón. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia tratados con medicación, así como de episodios similares previos. El examen físico muestra edemay eritema en la primera articulación metatarsiana
Este documento trata sobre la disfagia o dificultad para tragar. Explica que puede ser orofaríngea o esofágica dependiendo de la localización anatómica. Entre las causas primarias de disfagia orofaríngea se encuentran el divertículo de Zenker, el síndrome de Plummer-Vinson y el anillo de Schatzki. También ofrece recomendaciones sobre la alimentación en casos de disfagia para minimizar el riesgo de aspiración.
Este documento describe un caso clínico de un hombre de 73 años con poliartritis simétrica y edema en las manos que cumple con los criterios del Síndrome RS3PE. El RS3PE es un síndrome reumático poco frecuente que afecta principalmente a hombres mayores y se caracteriza por una poliartritis aguda con edema severo en las manos y pies. Suele tener buen pronóstico y responder bien al tratamiento con corticoides.
Este documento presenta tres casos de pacientes con hipo persistente y sus respectivos hallazgos y tratamientos. El primer caso fue un paciente de 70 años con metástasis pulmonar que causaba hipo, el cual se resolvió con dexametasona y radioterapia. El segundo caso fue un hombre de 74 años con masas abdominales que comprimían estructuras, diagnosticadas como tumoraciones. El tercer caso fue de un hombre de 69 años con hipo causado por distensión gástrica y gastritis crónica, tratado exitosamente con domperidona y omep
La insuficiencia venosa crónica es uno de los problemas a nivel mundial más importante, el cual tiene un gran impacto socioeconómico y social.
En esta sesión nuestro objetivo es el aprender a diagnosticar a tiempo una insuficiencia venosa y el saber tratar sus complicaciones.
Zona de los archivos adjuntos
Este documento proporciona información sobre la interpretación de pruebas de laboratorio hepáticas. Explica los niveles elevados de transaminasas, fosfatasa alcalina, GGT y otros marcadores como indicadores de diferentes tipos de enfermedades hepáticas agudas y crónicas. También cubre la evaluación de la función hepática mediante clasificaciones como MELD y Child-Pugh.
CONTROL METABOLICO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO POR PIE DIABETICOIsabel Pinedo
Este documento discute el control metabólico en pacientes hospitalizados con pie diabético. Resume las complicaciones del pie diabético, factores de riesgo como la hiperglicemia, y los resultados contradictorios de estudios sobre si el estricto control glucémico mejora los resultados clínicos. Concluye que aunque la hiperglicemia es perjudicial, existe disputa sobre el impacto del control glucémico estricto en pacientes hospitalizados con pie diabético.
Este documento describe la diarrea crónica en atención primaria. Define la diarrea y clasifica los tipos según el mecanismo fisiopatológico y las características. Explica los cuatro mecanismos fisiopatológicos principales (inflamatorio, osmótico, secretor y de motilidad alterada), sus causas y síntomas. También cubre la anamnesis detallada, exploración física, pruebas complementarias, tratamiento no farmacológico, farmacológico y criterios
Este documento describe los procedimientos de rutina que se realizan durante la atención inmediata al recién nacido, incluyendo el baño, cuidados del cordón umbilical, medidas antropométricas, examen físico y pruebas para determinar la edad gestacional. Explica métodos como el test de Ballard y de Apgar para evaluar el estado de salud y madurez del neonato. Además, detalla cada parte del examen físico posterior que se le realiza al recién nacido para identificar posibles anomalías.
La seudogota se refiere a la calcificación del cartílago que puede causar síntomas inflamatorios similares a la gota. Puede presentarse de varias formas, incluyendo como una artritis aguda monoor oligoarticular (tipo A), una artritis poliarticular similar a la artritis reumatoide (tipo B), o de forma asintomática diagnosticada incidentalmente (tipo E). El diagnóstico requiere la demostración de los cristales de pirofosfato de calcio dihidratado en el líquido sinov
Este documento describe la patología prostática en atención primaria, centrándose en la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Explica la anatomía de la próstata, los síntomas de la HBP, su etiología, diagnóstico diferencial y pruebas diagnósticas recomendadas como la historia clínica, tacto rectal y niveles de PSA. También cubre el tratamiento y seguimiento de la HBP, así como los criterios para la derivación a urología.
Este documento proporciona información sobre el temblor esencial y la enfermedad de Parkinson. Define el temblor esencial y explica que se caracteriza por un temblor postural y cinético bilateral en las manos que empeora con el estrés y mejora con el alcohol. Además, describe los criterios diagnósticos propuestos por la Movement Disorder Society y el Washington Heights-Inwood Genetic Study para diagnosticar el temblor esencial. También brinda detalles sobre la enfermedad de Parkinson, incluidos sus síntomas, progresión
Este documento describe la distrofia miotónica tipo 1, una enfermedad hereditaria que causa debilidad muscular y miotonía. Se debe a la expansión del triplete CTG en el gen DMPK en el cromosoma 19. Provoca varios síntomas como debilidad muscular, miotonía, trastornos cardiacos, problemas gastrointestinales y oculares, y alteraciones endocrinas. El diagnóstico se basa en el estudio genético y electromiografía, que muestran las descargas miotónicas características.
1) La HTA secundaria se define como un aumento de la presión arterial sistémica debido a una causa identificable, representando entre el 5-10% de los casos totales de HTA. 2) Las causas más frecuentes incluyen el síndrome de apnea-hipopnea del sueño, enfermedades renales como la enfermedad renal crónica o vascular, y enfermedades endocrinas como el hiperaldosteronismo primario o las disfunciones tiroideas. 3) El diagnóstico requiere descartar otras causas y realizar pruebas
Este caso clínico describe una niña de 9 años que acude a la consulta por petequias en las extremidades inferiores que han ido en aumento. Tras la exploración, se observan petequias en ambas piernas con predominio en la cara anterior y posterior de los muslos. El diagnóstico es posible púrpura de Schonlein-Henoch. La niña es derivada a urgencias pediátricas para su evaluación.
Este documento presenta cuatro casos de pacientes con posible cáncer colorrectal. El primer caso es de una mujer de 77 años con dolor abdominal y diarrea que resultó tener un adenocarcinoma en el recto superior. El segundo caso es de un hombre de 69 años con una masa neoformativa encontrada durante una colonoscopia que resultó ser un adenocarcinoma. El tercer caso es de un hombre de 46 años con síntomas gastrointestinales que también resultó tener adenocarcinoma rectal. El cuarto caso es de una mujer de 41 años a la que le encontraron adenocarcinoma
Este documento trata sobre la hiperuricemia y la gota, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La gota es causada por el depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos blandos, y es el resultado de niveles elevados de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia). La gota afecta principalmente a hombres de mediana edad y su prevalencia está aumentando debido al envejecimiento de la población y
La Insuficiencia Cardiaca (IC) es un síndrome crónico y progresivo que afecta a la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes. Actualmente, en España se estima que un 5% de la población padece IC, consumiendo un 2% del gasto sanitario.
Un buen control de los síntomas, autocuidados de calidad y adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico, son pilares fundamentales para un buen control y pronóstico de la enfermedad. Además, programas específicos de manejo extra hospitalario de la IC, donde el papel de la enfermería es fundamental, han demostrado ser eficientes en la reducción de ingresos hospitalarios y una mayor calidad de vida en el día a día de estos pacientes y sus familiares.
Este caso clínico describe una niña de 13 años que acude a la consulta por lesiones en las extremidades inferiores de un mes de evolución. Tras varias exploraciones y pruebas complementarias, se diagnostica una enfermedad inflamatoria intestinal. La paciente es tratada inicialmente con antibióticos y luego con inmunosupresores y mesalazina, lo que mejora sus síntomas. Finalmente es trasladada a otro hospital para completar su tratamiento y seguimiento.
Este documento presenta información sobre criterios actualizados para el diagnóstico de artritis reumatoide, incluyendo nuevos criterios para la detección temprana. También discute mitos y perlas sobre lupus eritematoso sistémico, gota y reumatología en general.
Este documento resume los principales estilos de vida y su relación con la salud y el arte. Aborda temas como la higiene pública, la exposición solar y el melanoma, la artrosis y la lumbalgia, la alimentación y la obesidad, diabetes, hiperuricemia y anorexia, y el consumo de tabaco y alcohol. Explica los factores de riesgo, comorbilidades y recomendaciones para cada tema, así como su manejo en atención primaria. También incluye obras de arte relacionadas con cada tema.
Caso clinico y clase 2016 gota patologia bJulian Minetto
La gota es un trastorno inflamatorio crónico causado por el depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos blandos que causa dolor e inflamación. El paciente presenta un episodio agudo de artritis en el empeine del pie caracterizado por dolor, eritema e hinchazón. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia tratados con medicación, así como de episodios similares previos. El examen físico muestra edemay eritema en la primera articulación metatarsiana
Este documento trata sobre la disfagia o dificultad para tragar. Explica que puede ser orofaríngea o esofágica dependiendo de la localización anatómica. Entre las causas primarias de disfagia orofaríngea se encuentran el divertículo de Zenker, el síndrome de Plummer-Vinson y el anillo de Schatzki. También ofrece recomendaciones sobre la alimentación en casos de disfagia para minimizar el riesgo de aspiración.
Este documento describe un caso clínico de un hombre de 73 años con poliartritis simétrica y edema en las manos que cumple con los criterios del Síndrome RS3PE. El RS3PE es un síndrome reumático poco frecuente que afecta principalmente a hombres mayores y se caracteriza por una poliartritis aguda con edema severo en las manos y pies. Suele tener buen pronóstico y responder bien al tratamiento con corticoides.
Este documento presenta tres casos de pacientes con hipo persistente y sus respectivos hallazgos y tratamientos. El primer caso fue un paciente de 70 años con metástasis pulmonar que causaba hipo, el cual se resolvió con dexametasona y radioterapia. El segundo caso fue un hombre de 74 años con masas abdominales que comprimían estructuras, diagnosticadas como tumoraciones. El tercer caso fue de un hombre de 69 años con hipo causado por distensión gástrica y gastritis crónica, tratado exitosamente con domperidona y omep
La insuficiencia venosa crónica es uno de los problemas a nivel mundial más importante, el cual tiene un gran impacto socioeconómico y social.
En esta sesión nuestro objetivo es el aprender a diagnosticar a tiempo una insuficiencia venosa y el saber tratar sus complicaciones.
Zona de los archivos adjuntos
Este documento proporciona información sobre la interpretación de pruebas de laboratorio hepáticas. Explica los niveles elevados de transaminasas, fosfatasa alcalina, GGT y otros marcadores como indicadores de diferentes tipos de enfermedades hepáticas agudas y crónicas. También cubre la evaluación de la función hepática mediante clasificaciones como MELD y Child-Pugh.
CONTROL METABOLICO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO POR PIE DIABETICOIsabel Pinedo
Este documento discute el control metabólico en pacientes hospitalizados con pie diabético. Resume las complicaciones del pie diabético, factores de riesgo como la hiperglicemia, y los resultados contradictorios de estudios sobre si el estricto control glucémico mejora los resultados clínicos. Concluye que aunque la hiperglicemia es perjudicial, existe disputa sobre el impacto del control glucémico estricto en pacientes hospitalizados con pie diabético.
Este documento describe la diarrea crónica en atención primaria. Define la diarrea y clasifica los tipos según el mecanismo fisiopatológico y las características. Explica los cuatro mecanismos fisiopatológicos principales (inflamatorio, osmótico, secretor y de motilidad alterada), sus causas y síntomas. También cubre la anamnesis detallada, exploración física, pruebas complementarias, tratamiento no farmacológico, farmacológico y criterios
Este documento describe los procedimientos de rutina que se realizan durante la atención inmediata al recién nacido, incluyendo el baño, cuidados del cordón umbilical, medidas antropométricas, examen físico y pruebas para determinar la edad gestacional. Explica métodos como el test de Ballard y de Apgar para evaluar el estado de salud y madurez del neonato. Además, detalla cada parte del examen físico posterior que se le realiza al recién nacido para identificar posibles anomalías.
La seudogota se refiere a la calcificación del cartílago que puede causar síntomas inflamatorios similares a la gota. Puede presentarse de varias formas, incluyendo como una artritis aguda monoor oligoarticular (tipo A), una artritis poliarticular similar a la artritis reumatoide (tipo B), o de forma asintomática diagnosticada incidentalmente (tipo E). El diagnóstico requiere la demostración de los cristales de pirofosfato de calcio dihidratado en el líquido sinov
Este documento proporciona información sobre la artropatía por cristales y la gota. Define la artropatía por cristales como un grupo de enfermedades caracterizadas por el depósito de cristales dentro de las articulaciones y tejidos blandos. Luego describe varios tipos de cristales que pueden precipitar, incluidos los cristales de urato monosódico asociados con la gota. Proporciona detalles sobre la historia, epidemiología, fisiopatología, clasificación, etiología y presentación clín
Este documento proporciona información sobre la artritis y la artrosis. Explica que la artritis implica la degradación del cartílago que protege las articulaciones, lo que causa dolor, hinchazón e inflamación. Los tipos más comunes de artritis son la osteoartritis y la artritis reumatoide. El tratamiento para la artritis depende de la gravedad y puede incluir medicamentos, fisioterapia y ejercicio.
La condrocalcinosis es una artropatía causada por el depósito de cristales de pirofosfato de calcio en el cartílago articular, lo que provoca su calcificación. Esto se observa como una línea paralela al hueso en radiografías. Los síntomas incluyen ataques de artritis, generalmente en la rodilla, con inflamación y dolor que limitan el movimiento, aunque también puede presentarse como artrosis en otras articulaciones. No tiene una causa conocida pero se relaciona con trastornos hereditarios y metabó
O documento discute a abordagem da gota e pseudogota na atenção primária à saúde. Apresenta conceitos, fatores de risco, prevenção, diagnóstico e tratamento destas condições. Enfatiza a importância de orientações dietéticas e de estilo de vida para prevenção, e o uso de anti-inflamatórios e colchicina no tratamento de crises agudas.
Este documento resume varias enfermedades reumáticas comunes en ancianos como la artritis reumatoide de inicio tardío, la polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes. La artritis reumatoide de inicio tardío a menudo se presenta con menos compromiso de articulaciones y mayor compromiso muscular. La polimialgia reumática se caracteriza por fiebre, malestar general y mialgias en el cuello y los hombros. La arteritis de células gigantes a menudo causa cefalea y dolor en la
La enfermedad por depósito de cristales se caracteriza por la inflamación causada por el depósito de microcristales de diversas composiciones químicas. Los cristales identificados son intrínsecos como el urato monosódico o el pirofosfato de calcio, o extrínsecos como los glucocorticoides. La gota es una manifestación de esta enfermedad causada por el depósito de cristales de urato monosódico que puede causar artritis aguda, gota crónica o formación de tofos.
Clase introductoria topico introduccion a la geriatriaJose Herrera
Este documento proporciona una introducción a la geriatría. Explica que la geriatría se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades en personas mayores. Describe las características de los pacientes geriátricos y los instrumentos clave de la geriatría, como la valoración integral multidimensional y el trabajo en equipo interdisciplinario. También cubre temas como las enfermedades comunes en personas mayores, la prevención, las caídas y la promoción de la salud en la vejez.
La osteoartritis es una degeneración del cartílago articular que causa dolor y rigidez en las articulaciones. Se caracteriza por la formación de osteofitos y la pérdida del espacio articular. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo, la obesidad y la genética. El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y las radiografías. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos para aliviar el dolor.
Este documento discute la importancia de una dieta balanceada para adultos. Las enfermedades más comunes como problemas cardíacos, cáncer y diabetes son causadas principalmente por malos hábitos alimenticios y de vida. Una dieta saludable para adultos debe incluir los tres grupos principales de alimentos y proporcionar la energía necesaria dependiendo del sexo, edad y nivel de actividad física.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
Este documento presenta un enfoque para el diagnóstico oportuno de pacientes con artritis. Describe 12 preguntas clave para determinar el fenotipo particular de un paciente, como el género, edad de presentación y características del dolor. También revisa pruebas de laboratorio y exámenes de imagen que pueden solicitarse según la patología sospechada, como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico o espondilitis anquilosante. El objetivo es mejorar el diagnó
La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa más común en adultos mayores que causa dolor y disminución de la función articular. Sus síntomas incluyen dolor, rigidez y aumento de volumen en las articulaciones afectadas. Su tratamiento incluye ejercicio, medicamentos antiinflamatorios y reemplazo de articulaciones en casos graves.
Valoracion geriatrica i artritis-artrosis-arJose Herrera
Este documento resume diferentes tipos de patologías articulares como la artrosis, artritis, y gota. Explica que la artrosis es el tipo más común de artritis y ocurre cuando el cartílago articular se degenera. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que puede causar deformidades articulares. La gota ocurre cuando los cristales de ácido úrico se acumulan en las articulaciones, afectando comúnmente el dedo gordo del pie.
Este documento trata sobre artrosis y gota. Describe la patogenia, manifestaciones y tratamiento de la artrosis, incluyendo las articulaciones específicas que se ven afectadas. También explica la hiperuricemia asintomática, la artritis gotosa aguda y el diagnóstico y tratamiento de la gota, incluyendo el uso de colchicina e hipouricemiantes.
La osteoartrosis (OA) es una enfermedad degenerativa del cartílago y hueso subcondral que causa dolor y rigidez articular. Originalmente considerada no inflamatoria, ahora se reconoce que tiene un componente inflamatorio. Los principales factores de riesgo son la edad, el género femenino, la obesidad y factores genéticos. Los síntomas incluyen dolor articular exacerbado por la actividad, rigidez matutina y crepitación. El tratamiento incluye ejercicio, manejo del peso, f
La artropatía por cristales de pirofosfato de calcio se caracteriza por el depósito de cristales de pirofosfato de calcio en el cartílago y fibrocartílago de diferentes articulaciones, lo que puede causar desde formas asintomáticas hasta marcada inflamación y destrucción articular. Los síntomas incluyen dolor, inflamación y daño progresivo del cartílago. El diagnóstico se basa en la detección de cristales de pirofosfato de calcio en radiografías y estudios de lí
Artropatía por microcristales (Gota, Pseudogota)limonera15
Este documento describe diferentes tipos de artropatías causadas por el depósito de microcristales en las articulaciones y tejidos blandos. Explica la gota, que se caracteriza por la precipitación de cristales de urato monosódico, así como la condrocalcinosis, relacionada con el depósito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado. También aborda las artropatías asociadas con cristales de hidroxiapatita y oxalato de calcio, sus manifestaciones clínicas, diagnóst
Lupus eritematoso sistemico en pediatriaRoxana AgMo
El lupus eritematoso sistémico en pediatría es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar cualquier sistema del cuerpo. Se caracteriza por inflamación sistémica, presencia de autoanticuerpos y curso recidivante. Los síntomas más comunes incluyen artritis, afectación renal, trastornos hematológicos, erupciones cutáneas como el eritema malar y síntomas constitucionales como fiebre y fatiga. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio
Este documento trata sobre el abordaje de la gota. Describe brevemente la historia de la enfermedad y conceptos clave como la hiperuricemia, los cristales de urato monosódico y la patogenia. Explica la epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la gota, incluyendo la reducción de la uricemia, prevención de brotes agudos e tratamiento de estos brotes.
La púrpura de Schönlein-Henoch es la vasculitis sistémica más frecuente en niños. Se caracteriza por manifestaciones cutáneas como púrpura palpable, artritis o artralgias, y afectación gastrointestinal y renal. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas. El tratamiento incluye reposo, analgésicos y corticoides para controlar los síntomas, aunque la enfermedad suele ser autolimitada.
Este documento presenta información sobre dislipidemia e hiperuricemia. Define dislipidemia como concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos y otras sustancias en la sangre que son factores de riesgo cardiovascular. Explica el metabolismo de los lípidos y lipoproteínas, y clasifica diferentes tipos de dislipidemia. También define la hiperuricemia como niveles elevados de ácido úrico en la sangre, y discute su epidemiología, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico,
Este documento introduce la hiperuricemia y la gota, definiéndolas y describiendo su epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico, tratamiento y factores de riesgo asociados. Explica que la gota es una enfermedad inflamatoria articular causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones, y que requiere el tratamiento de la hiperuricemia subyacente para prevenir futuros ataques agudos y daño articular crónico.
Resumen para el examen de medicina internaUnan managua
El documento resume varios temas de medicina interna, incluyendo diabetes, hipertensión arterial, ictericia, anemia, hipotiroidismo, hipertiroidismo, dengue y lupus eritematoso sistémico. Proporciona definiciones, clasificaciones, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos para cada condición médica.
Lesion medular secundaria a tofo gotáceo espinalg.torrent
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 32 años que sufrió una lesión medular secundaria a un tofo gotáceo espinal. El paciente experimentó dolor y tumefacción en el codo y tobillos, seguido de parestesias y debilidad en las piernas. La resonancia magnética mostró dos lesiones que comprimían la médula espinal. Se sometió a cirugía descompresiva donde se extrajeron microcristales de urato monosódico, confirmando la causa gotosa. Tras la
La hiperuricemia y la artritis gotosa son trastornos relacionados con los niveles elevados de ácido úrico. La hiperuricemia es un factor de riesgo para la artritis gotosa, tofos, litiasis renal y enfermedad cardiovascular. El tratamiento de la hiperuricemia asintomática no siempre es necesario, mientras que la artritis gotosa aguda requiere antiinflamatorios no esteroideos y la crónica requiere fármacos hipouricemiantes como el alopurinol a largo plazo.
La polimialgia reumática es una enfermedad típica de pacientes ancianos que causa dolor y rigidez en las articulaciones de la cintura escapular y pelviana, acompañada de inflamación sistémica. Se diagnostica clínicamente por el dolor y los hallazgos de laboratorio como la velocidad de sedimentación globular elevada. El tratamiento de elección son los corticoides sistémicos como la prednisona, que suelen mejorar los síntomas en menos de tres días.
1. La hiperuricemia se relaciona con diversas patologías como la hipertensión arterial, la diabetes tipo 2 y el síndrome metabólico.
2. La hiperuricemia puede preceder e influir en el desarrollo de la hipertensión arterial y la resistencia a la insulina.
3. El tratamiento de la hiperuricemia, especialmente con alopurinol, puede mejorar estas comorbilidades al disminuir los niveles de ácido úrico.
1) El documento describe las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes mellitus como la cetoacidosis diabética, el síndrome hiperglucémico hiperosmolar, el síndrome hipoglucémico, la microangiopatía diabética que incluye la retinopatía, nefropatía y neuropatía, y la cardiopatía isquémica.
2) También presenta detalles sobre la fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento
1. El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y daño en las articulaciones. 2. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide, incluyendo fármacos para controlar la inflamación y prevenir más daño articular. 3. El objetivo del tratamiento es reducir la actividad de la enfermedad y retrasar o prevenir el daño en las articulaciones mediante fármacos modificadores de la
El hipotiroidismo primario es la segunda enfermedad endocrina más común a nivel mundial. Puede ser causado por deficiencia de yodo o por autoinmunidad y sus síntomas son variados e inespecíficos. El diagnóstico se realiza midiendo los niveles de TSH y T4L en sangre. El tratamiento consiste en reemplazar las hormonas tiroideas faltantes con levotiroxina de forma permanente para controlar los síntomas y prevenir complicaciones.
Presentación (Medicina Interna) - Clase de GotaNelsonBlanco34
Este documento describe la gota, una enfermedad inflamatoria articular causada por el depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones. Se presenta en cuatro etapas: hiperuricemia asintomática, ataques agudos, período intercrítico y gota tofácea crónica. El diagnóstico definitivo requiere la identificación de cristales de urato en líquido sinovial o tejido tofáceo. El tratamiento incluye colchicina, AINEs y cort
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Este documento trata sobre las artritis agudas. Explica que son inflamaciones en las articulaciones que duran menos de 6 semanas y que sus causas más frecuentes son infecciones, depósito de cristales microcristalinos y traumatismos. Luego se enfoca en la gota, una artritis microcristalina causada por cristales de urato monosódico que causa doloroso episodios de inflamación articular, y describe su diagnóstico, tratamiento y manejo.
El paciente experimenta un dolor agudo en el dedo gordo, talón o tobillo entre las 2-3 de la mañana, acompañado de escalofríos y fiebre leve. El dolor empeora con el paso de las horas hasta hacerse insoportable. Se trata de un ataque de gota, una enfermedad artrítica causada por la acumulación de cristales de urato en las articulaciones.
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede variar de leve a grave y potencialmente mortal. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas y vómitos. Las causas más comunes son la presencia de cálculos biliares o el consumo excesivo de alcohol. El tratamiento se enfoca en el control del dolor y la nutrición del paciente.
Este documento presenta información sobre el manejo de pacientes con diversas condiciones médicas como hipertensión, diabetes mellitus, accidentes vasculares cerebrales e insuficiencia renal. Describe las definiciones, tipos, factores de riesgo, manifestaciones bucales y medidas a considerar durante el tratamiento odontológico de pacientes con estas patologías.
Este documento presenta información sobre la gota, incluyendo su epidemiología, etiología, patogenia, curso clínico, diagnóstico y tratamiento. La gota es causada por la precipitación de cristales de urato monosódico en las articulaciones y ocurre en personas con hiperuricemia. Pasa por fases que incluyen hiperuricemia asintomática, artritis gotosa aguda, período intercrítico asintomático y gota tofácea crónica. El diagnóstico se confirma median
Similar a (2015-11-05) ENFERMEDADES REUMÁTICAS INFLAMATORIAS Y POR DEPÓSITOS DE MICROCRISTALES (PPT) (20)
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
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PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
2. POLIMIALGIA REUMATICA
Enfermedad inflamatoria típica de los ancianos.
Dolor y rigidez en cintura escapular y pelviana.
Asociada frecuentemente a la arteritis de la temporal.
3. POLIMIALGIA REUMATICA
EPIDEMIOLOGIA y ETIOLOGIA.
Prevalencia de 600/10.000 habitantes mayores de 50 años.
Incidencia mayor a los 70 años.
6-64% se asocian a arteritis de la temporal.
Afecta mas a mujeres, 2/1.
Etiología desconocida.
4. POLIMIALGIA REUMATICA.
CLINICA
Dolor en cintura escapular y región cervical, menos frecuencia
cintura pelviana.
Inicio BRUSCO y BILATERAL.
Síntomas constitucionales.
Dolor nocturno, rigidez matinal de horas.
Movilización activa no, pasiva si.
Pueden verse sinovitis en rodilla, carpos y MCF.
7. POLIMIALGIA REUMATICA
DIAGNOSTICO
Criterios diagnósticos de PMR. (Sensibilidad y especificidad del 90%):
Dolor y/o rigidez bilateral de hombros.
Desarrollo de la enfermedad en un período inferior a 2 semanas.
VSG inicial superior a 40.
Rigidez matutina de duración superior a una hora.
Edad superior a 65 años.
Depresión y/o pérdida de peso.
Dolor bilateral en la región superior de los brazos.
Se considera PMR probable si reúne 3 o más de ellos o si un criterio
coexiste con alteración clínica o patológica de la arteria temporal.
8. POLIMIALGIA REUMATICA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Artritis reumatoide.(Difícil en AR seronegativa)
Polimiositis.
Enzimas musculares +.
EMG patológico.
Neoplasias ocultas (Próstata y mama).
9. Artrosis
Infecciones:
— Síndromes postvíricos.
— Tuberculosis.
— Brucelosis.
Neoplasias:
— Mieloma múltiple.
— Cáncer de mama.
— Cáncer gastrointestinal.
Enfermedades musculoesqueléticas:
— Artritis reumatoide de comienzo
en el anciano.
— Lupus eritematoso sistémico de
comienzo en el
anciano.
— Polimiositis.
— Síndrome fibromiálgico.
— Osteoartrosis.
— Osteomalacia y osteoporosis.
Patología endocrina:
— Hipotiroidismo
10. POLIMIALGIA REUMATICA
TRATAMIENTO
Corticoides: 10-20mg de prednisona al día. Gran mejoría.
Mantener 4 semanas y disminuir a lo largo de 1 año.
VSG buen parámetro para monitorizar evolución del tratamiento.
AINES para mitigar síntomas. Dan respuestas incompletas y
transitorias.
Pronostico: Favorable.
11. ARTERITIS DE LA TEMPORAL
Enfermedad multisistémica caracterizada por vasculitis de etiología
desconocida. Afecta a vasos de mediano y gran calibre, con
predilección por arterias extracraneales de cabeza y cuello.
12. ARTERITIS DE LA TEMPORAL
EPIDEMIOLOGIA
En mayores de 50 años. Incidencia en 80 años.
15-30 casos por 100.000 habitantes/año.
Mas frecuente en mujeres 2/1.
50% esta asociado a PMR.
13. ARTERITIS DE LA TEMPORAL
CLINICA.
El síntoma más frecuente es la cefalea temporal o parietotemporal
opresiva, pulsátil y continua (60- 100%). De inicio reciente y diferente
de anteriores. Hiperestesia en cuero cabelludo.
Exploración de arteria temporal anormal 75%
Síntomas constitucionales 50%
Polimialgia reumática 50%
Claudicación mandibular 30% (patognomonica)
Fiebre o febrícula 25%
Ceguera 5-15% (por infarto de N. optico, urgencia)
Accidente cerebrovascular 7% (Vertebrobasilar)
14.
15. ARTERITIS DE LA TEMPORAL
DIAGNOSTICO
Datos de laboratorio son inespecíficos y reflejan respuesta inflamatoria
sistémica.
Elevación PCR, VSG >50 , Fibrinógeno, trombocitosis.
ANAs -.
Diagnostico definitivo es la biopsia de art.temporal.
Criterios diagnosticos (tres de):
Edad > 60 años.
Dolor de cabeza nuevo.
Disminución o desaparición del pulso temporal.
VSG > 50 mm/1.ª hora.
Biopsia temporal positiva.
16. ARTERITIS DE LA TEMPORAL
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
Corticoides 40-60 mg/dia.
Sintomatología visual, URGENTE comenzar con bolos de corticoides
y mantener tres días.
Pronostico:
En general es bueno.
Si existen complicaciones neurológicas o visuales graves, revierten en
25% de los casos.
Mortales en rotura de aneurisma abdominal o ACV.
20. Generalidades
Es un síndrome que habitualmente se manifiesta por una inflamación
articular causada por depósito de cristales de urato monosódico.
Generalmente ocurre en personas con hiperuricemia
21. Epidemiología
Entre el 11% y el 49% de los pacientes tiene cifras normales de ácido
úrico.
El 22% de los pacientes con niveles de ácido úrico en sangre mayores
de 9 mg/dl sufre algún ataque agudo de gota en un período de 5
años.
22. Epidemiología
Es la artritis inflamatoria más común.
Afecta al 1,4% de la población en países occidentales.
Es más frecuente a mayor edad y en varones (5:1).
Puede asociarse a:
Diabetes mellitus (DM)
Dislipemia
Hipertensión arterial (HTA)
Obesidad
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal
23. Etiología
•Ingesta excesiva de purinas (sobre todo carne y marisco).
•Consumo excesivo de alcohol.
•Enfermedades linfo mieloproliferativas, quimioterapia en leucemias y linfomas,
mieloma múltiple, policitemia, anemias hemolíticas, glucogenosis tipo III, V y VII.
•Insuficiencia renal crónica.
•Psoriasis extensa.
•Fármacos: tiazidas, etambutol, salicilatos a dosis bajas (<1 g diario), pirazinamida,
ciclosporina, ácido nicotínico, levodopa.
•Cirugía, traumatismos, deshidratación.
•Inicio de la terapia hipouricemiante.
•En raras ocasiones: acidosis láctica, cetoacidosis, síndrome de Down, intoxicación por
plomo, hiperparatiroidismo, sarcoidosis.
24. Patogenia
Multifactorial: bioquímicos, biomecánicos, inmunológicos y
postinflamatorios.
La mezcla de inflamación, degradación y proceso de
reparación posterior a ambos, al actuar sobre el tejido
sinovial, el cartílago y el hueso subcondral producirán
cambios anatómicos, que conducirán a una clínica, en la
que predomina el dolor y la destrucción articular.
Los condrocitos se estimulan y liberan enzimas proteolíticas
y colagenolíticas que producen degradación en la matriz
de los proteoglicanos y de la colágena.
25. Diagnóstico
Ante un paciente con hiperuricemia o una artritis inflamatoria con
sospecha clínica de gota, debemos hacer:
Una historia clínica detallada en la que se recojan: antecedentes
familiares (hiperuricemia, gota, litiasis renal) y personales (toma de
fármacos, episodios de gota previa, litiasis renal, HTA, DM tipo II,
cardiopatía isquémica, dislipemia).
Exploración física general y reumatológica, prestando especial
atención a la primera articulación metatarsofalángica, tobillo y
rodilla.
Buscar tofos y valorar el índice de masa corporal.
26. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA ARTRITIS GOTOSA AGUDA
1. Presencia de cristales de urato en el líquido sinovial.
2. Tofos en los que se haya demostrado la existencia de cristales de urato por procedimientos químicos o por microscopía
de luz polarizada.
3. Presencia de 6 o más de los siguientes hallazgos clínicos, analíticos y/o radiológicos:
a) Más de un episodio de artritis aguda g) Afectación unilateral del
b) Desarrollo de la inflamación articular máxima dentro de
24.
h) Sospecha de tofo
c) Ataques de monoartritis i) Hiperuricemia
d) Eritema de la piel que cubre la articulación inflamada j) Tumefacción asimétrica radiológica en partes blandas
e) Dolor o inflamación de la primera articulación
metatarsofalángica
k) Demostración radiológica de la presencia de quistes
subcorticales sin erosiones
f) Artritis unilateral que afecta a la primera articulación
metatarsofalángica
l) Cultivo negativo del líquido sinovial
Cualquiera de los tres criterios anteriores
es diagnóstico.
27. Pruebas complementarias
Ácido úrico: puede ser normal o incluso bajo durante el ataque agudo. Para
confirmar la hiperuricemia se debe repetir el análisis 3 semanas más tarde.
Solicitar un hemograma completo para excluir enfermedades mieloproliferativas
y medir la función renal (creatinina) ya que la hiperuricemia puede deberse a
fallo renal.
El papel de la radiología en esta patología es escaso, pudiendo ser de utilidad
para el diagnóstico diferencial con otros problemas como la condrocalcinosis o
periartritis calcificada.
Aunque el diagnóstico definitivo de la artritis gotosa se realiza por la
identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial, en la
práctica no suele hacerse punción.
28. Tratamiento
No farmacológicas:
•En caso de sobrepeso, restringir la ingesta calórica, evitando las dietas de alto
contenido proteico.
•No tomar alcohol, especialmente cerveza y bebidas de alta graduación.
•Dieta baja en purinas, especialmente carne y pescado; las purinas de origen vegetal
no son perjudiciales.
•Ingesta hídrica elevada (2 litros/día) y tomar alimentos con bajo contenido en grasa
(leche descremada) por el probable efecto protector de la caseína y lactoalbúmina.
•Valorar la existencia de fármacos que elevan el nivel de ácido úrico en sangre y la
posibilidad de retirarlos.
•Valorar y tratar procesos asociados si los hubiera: HTA, dislipemia, enfermedad vascular
y psoriasis.
29. Famacológicas
Valorar añadir fármacos a las medidas generales si:
•Hiperuricemia con ácido úrico >13 mg/dl (0,8 mol/L), aunque sea
asintomática.
•Presencia de tofos.
•Ataques repetidos de gota (2 ó más episodios/año).
•Gota y cálculos urinarios o función renal disminuida.
30. Si se decide tratar con hipouricemiantes lo haremos bajo cobertura de un AINE
o de colchicina (0,5 mg/día) hasta 4-6 semanas después de haber controlado
los niveles de ácido úrico.
Aunque habitualmente su inicio se retrasaba 3-4 semanas tras la crisis aguda,
estudios recientes indican que podría iniciarse precozmente sin que se
produzcan crisis adicionales.
31. Alopurinol: iniciar tratamiento con 50-100 mg/día, que puede aumentarse a
intervalos de 50-100 cada 1-2 semanas hasta un máximo de 800 mg/día.
Ajustar en insuficiencia renal. No utilizar en ataques agudos de gota.
Febuxostat: tratamiento de segunda línea. Recomendado en aquellos
pacientes que no toleran el alopurinol o está contraindicado. Se utiliza a dosis
iniciales de 40 mg diarios y puede aumentarse a partir de 2-4 semanas hasta 80-
120 mg diarios según los niveles de ácido úrico en sangre.
Uricosúricos: aumentan la eliminación de ácido úrico y son muy poco utilizados.
Podrían estar indicados como fármacos de segunda línea en pacientes sin
historia previa de litiasis renal, menores de 60 años, sin insuficiencia renal, que
puedan ingerir al menos 2 litros de agua al día y con uricosuria <600 mg/día.
Benzbromarona: dosis de inicio: 40-80 mg/día en una sola toma. Dosis de
mantenimiento: 100 mg/día. Es hepatotóxica.
32. Tratamiento de las crisis de gota
aguda
Medidas físicas
AINEs: Diclofenaco (50 mg cada 8 horas), indometacina (50 mg cada 8
horas con disminución gradual al iniciarse la mejoría) o naproxeno (750
mg dosis inicial y continuar con 250 mg/12 horas) hasta 48 horas tras
remitir la crisis.
Colchicina es también eficaz en las crisis de gota, aunque su efecto es
más lento. Puede iniciarse con la administración de 1 mg. Si el alivio del
dolor no se consigue, se puede administrar de nuevo 1 mg pasadas una
o dos horas. No se deben administrar más de 2 mg en 24 horas. Se
puede continuar la administración hasta 4 días seguidos, pero sin superar
la dosis total acumulada de 6 mg durante los 4 días.
En pacientes con alto riesgo de ulcus, perforación o sangrado deben
prescribirse agentes gastroprotectores.
33. Los anticuerpos monoclonales inhibidores de la interleukina 1-b como el
canakinumab pertenecen a los tratamientos experimentales en caso de gota en la
que no pueden utilizarse colchicina ni AINES.
En caso de no poder utilizarse AINES o colchicina los esteroides continúan siendo la
alternativa más razonable.
35. INTRODUCCION
Se caracteriza por la formación de esta clase de cristales en el
espesor del cartílago articular.
Clínica + signos radiográficos de calcificación el diagnostico y
tratamiento es claro.
Búsqueda rutinaria de cristales en liquido sinovial cuando no es
claro.
Manifestaciones son similares a la gota:
Edad avanzada.
Episodios de artritis aguda monoarticulares autolimitados.
36. EPIDEMIOLOGIA
Entidad frecuente a partir de los 50 años de edad.
Supone una de las primeras causas de artropatía aguda.
Prevalenica 0,9 por 1.000 habitantes en la población general y
aumenta progresivamente con la edad.
Mas prevalente en mujeres.
Minoría las formas asociadas a enf. Metabólicas y formas familiares.
Condrocalcinosis:
10% entre los 60 y 75 años.
30% en mayores de 80 años
37. CLASIFICACION
Enfermedad esporádica o idiopática:
Forma mas habitual.
Edad avanzada.
Presenta como artritis aguda, RODILLAS o MUÑECAS.
Enfermedad asociada a enfermedades metabólicas:
Hiperparatiroidismo primario.
Hemocromatosis.
Hipofosfatasia e hipomagnesemia primaria.
Sdr. Bartter y Sdr. Gitelman.
Enfermedad familiar
38. CUADRO CLINICO
Artritis aguda:
Presentación mas común de la enfermedad.
Artritis aguda monoarticular de inicio subido con signos inflamatorios
locales.
Rodilla.
Muñeca.
Hombro, tobillo, codo, MCF, pies.
Seguida de periodos asintomáticos.
Nuevos episodios misma articulación o diferente a veces se solapan y
afectan de manera migratoria.
Cuando los ataques son muy frecuentes la forma cambia a artropatía
inflamatoria crónica.
39. CUADRO CLINICO
Artropatía inflamatoria crónica:
Persiste localización de rodillas y muñecas.
Inflamación puede ser persistente o fluctuante y migratoria.
Condrocalcinosis asintomática:
Hallazgos radiográficos.
Edad avanzada.
No requiere tratamiento
40. DIAGNOSTICO
Identificación de cristales
Diagnostico de certeza.
Radiología convencional
Calcifiaciones del cartílago
Artrosis avanzada donde no existe cartílago, la condrocalcinosis también habrá
desaparecido.
Presencia apoya el diagnostico pero ausencia no lo descarta.
Ecografía
Mayor sensibilidad que la Rx en la detección de cristales.
Actualmente es objeto de atención pero fiabilidad no ha sido comprobada.
Pruebas de laboratorio
No existen datos diagnósticos. Pedir parámetros metabólicos.
Artritis aguda aumentado: VSG, PCR.
43. TRATAMIENTO
Artritis aguda
AINE. (Tener en cuanta las comorbilidades edad)
Corticoides 20-30 mg al día en pauta descendente 3-6 días.
Evitar recurrencias tempranas dosis bajas de AINE, como
Naproxeno 250mg durante 15 días mas.
Infiltración intraarticular de corticoides si no hay riesgo de
infección articular.
Artritis inflamatoria crónica
AINES a dosis bajas (naproxeno 250mg/dia o indometacina 25
mg/dia)
Plantear uso de metotrexato en formas muy recidivantes.
(Controversia)