Maduración del sistema digestivo lactante 0-2 años

Fundación del Magisterio de la Araucanía
Liceo Técnico Femenino de Concepción
Víctor Lamas Nº 567 Fono Fax (41) 2234475 – 2221312 ATENCIÓN DE PÁRVULOS
Módulos: Alimentación del Párvulo
Docente: Natalie Castro Gajardo.
GUÍA NRO 2.
MADURACIÓN DEL SISTEMA DIGESTIVO.
LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE DE 0 A 2 AÑOS DE EDAD.
La estructura del sistema digestivo de los pequeños es bastante inmadura, es
necesario conocerla de cerca para poder relacionarnos e involúcranos en su
alimentación.
Desde que nace hasta los cinco o seis meses posee una alimentación exclusiva
de leche (materna o fórmula láctea); luego se incorpora gradualmente la comida:
primero los colados, los molidos, los picado para finalmente llegar a la alimentación
familiar. Pero esto es producto del desarrollo y preparación digestiva, tanto de los
órganos internos, como también de su dentición, es lo que veremos con detalle a
continuación.
Inmadurez funcional y metabólica
El lactante, especialmente en la primera etapa de su vida, no posee una
maduración completa de muchos órganos y tejidos de su organismo. En este sentido destaca:
a) El sistema digestivo presenta algunas deficiencias de enzimas digestivas, así como de
hormonas gastrointestinales. A los tres meses aun la producción de ácido por el estómago
es inferior al 50% de la del adulto. La pepsina a los tres meses aun no alcanza valores del
adulto.
b) El páncreas no secreta amilasa y sus niveles de lipasa son bajos. En cuanto a las
hormonas gastrointestinales, en el neonato todas ellas son deficitarias, en especial la
motilina ( hormona que se secreta en el intestino que gatilla los complejos migratorios
que son los que marcan las ondas, estimula la motilidad y vaciamiento gástrico), si bien
este déficit transcurridos aproximadamente 40 días es subsanado y llegan prácticamente
a la normalidad.
c) El hígado está culminando la maduración de muchas funciones como la capacidad de
formar glucosa por gluconeogénesis, sintetizar ácidos biliares, metabolizar un exceso de
proteínas, biosíntesis de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, etc.
d) El sistema renal El recién nacido continúa con un metabolismo predominantemente
anabólico y sus riñones funcionan bien con un alimento balanceado, de bajos residuos,
como es la leche materna. Ingerir leche de vaca no diluída puede producir
hiperosmolaridad con hipernatremia y si esto no se controla puede ocasionar letargia,
convulsiones e incluso daño al S.N.C.
La inmadurez relativa del sistema renal del recién nacido aparentemente se
debe a que el nivel de funcionamiento corresponde a la demanda esperada. Después los
riñones maduran rápidamente durante los primeros meses de vida y pueden adaptarse a
variaciones significativas en la dieta.

1. CLASIFICACIÓN DE LOS PERÍODOS DE MADURACIÓN NUTRICIONAL:
0-6 días. Adaptación a la vida extrauterina.
- Hay necesidad de contacto precoz y persistente.
- Las aptitudes para alimentarse son: mamar y tragar.
- Capacidad de digestión es inferior a las necesidades.
7-28 días. Función de digestión y metabolismo a punto.
- Maduración del metabolismo hepático.
- Estímulo de la capacidad de depuración renal.
- Aumento de sales biliares en el duodeno.
- Normalización de las enzimas glucolíticas.
- Disminución de la motilidad y del transporte intestinal.
- Establecimiento de la flora intestinal.
1-6 meses. Maduración de órganos y sistemas.
- Mejoría de la función gástrica.
- Mejoría de la secreción pancreática.
- Desaparición de la permeabilidad intestinal.
- Desarrollo de la respuesta inmunológica.
- Mejoría del transporte sanguíneo y maduración del enterocito.
- Aumento de la movilidad del intestino delgado.
- Continencia del cardias.
- Desaparece el reflejo de extrusión.
6-12 meses. Desarrollo de las aptitudes personales.
- Aumento de la secreción salivar.
- Inicio del desarrollo del gusto.
- Se empiezan a llevar objetos a la boca.
2. DESARROLLO DE LA DENTICIÓN DEL NIÑO MENOR DE 2 AÑOS.

3. REFLUJOS.
También llamado Regurgitación y consiste en el derrame o devolución suave de los
contenidos estomacales hacia arriba y fuera de la boca en los bebés, acompañados algunas
veces de un eructo. Es diferente al vómito.
La mayoría de los bebés regurgitan leche por la boca y la nariz, dado que el esfínter en la parte
superior del estómago a menudo está flojo. En bebés por lo demás sanos y felices que están
creciendo bien, la acción de regurgitar es en su mayor parte de leche, en lugar de ácido
gástrico, y no hay que hacer nada.
Para reducir las regurgitaciones, sáquele los gases al bebé varias veces durante y después de
la alimentación. Siéntelo erguido con su mano sosteniéndole la cabeza. Deje que el bebé se
incline un poco, flexionándose en la cintura. La postura erguida mueve aire hacia la parte
superior del estómago y la inclinación hacia delante ejerce un poco de presión en el estómago
para impulsar dicho aire, ayudando así a que el bebé eructe. Evite la presión sobre el
abdomen, lo cual sucede al cargar al bebé sobre los hombros; esto simplemente provoca más
expulsión de los contenidos estomacales.
A continuación, se presentan otras formas de reducir la regurgitación:
o Para bebés lactantes, tratar de limitar la lactancia a simplemente una mama cada vez
que se alimente.
o Para bebés alimentados con biberón, evitar la alimentación con grandes cantidades;
más bien alimentarlos con cantidades más pequeñas pero con más frecuencia.
Asegúrese de que la tetina o tetero no tenga un orificio demasiado grande.
o Tratar de sostener al bebé erguido por 15 a 30 minutos después de alimentarlo.
o Evitar el movimiento excesivo y el zangoloteo durante e inmediatamente después de la
alimentación.
o Tratar de mantener la cabeza del bebé ligeramente elevada cuando sea el momento de
acostarlo.
o Algunas veces, puede ayudar el hecho de cambiar de leche maternizada (leche de
fórmula) o eliminar un alimento de la dieta de la madre (generalmente la leche de
vaca), pero debe preguntarle al médico antes de hacer esto.
Si la regurgitación “explosiva” sale disparada a través del cuarto, es importante acudir al
médico para descartar una afección llamada estenosis pilórica. Aquí, la válvula demasiado
apretada que se encuentra en el fondo del estómago necesita tratamiento.

4. ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DE 0 A 6 MESES DE EDAD.
A. CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA:
La leche materna es el único alimento capaz de satisfacer todas las necesidades nutricionales
durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otros alimentos o agregados como agua o
jugos.
El niño(a) es capaz de mamar y tragar solamente líquidos en los primeros meses de vida, por
la presencia de los reflejos de succión y deglución, que por definición son involuntarios.
La succión precoz y frecuente del calostro mantiene en el niño(a) la glicemia en niveles
adecuados, evita la deshidratación y la pérdida exagerada de peso en el recién nacido,
proporciona además inmunoglobulinas y otras proteínas que son parte del sistema inmune y
por lo tanto, de gran importancia para un recién nacido. El volumen relativamente pequeño
del calostro durante los primeros días post parto, contribuye además a que el lactante pueda
establecer en forma adecuada la coordinación entre las funciones de succión,
respiración y deglución, y permite la baja de peso fisiológica de los primeros días de vida.
El amamantamiento, por otra parte, favorece la relación madre hijo(a) al permitir el contacto
piel a piel entre ambos, ayudando a mantener la temperatura corporal del niño(a) y evitando
el estrés; favorece el desarrollo normal de los maxilares, dados los movimientos antero
posteriores que realiza la mandíbula y las posiciones que adopta la lengua para extraer la
leche; esto constituye la deglución visceral o infantil.
Hasta los 4 meses los niños(as) presentan una menor capacidad para digerir hidrato de
carbono complejos (almidones), debido a la menor actividad de la amilasa pancreática; la cual
sólo alcanza un nivel de actividad significativo a partir de esta edad. También está presente,
hasta los 4 a 6 meses, el reflejo de extrusión que determina que el alimento introducido en la
parte anterior de la cavidad bucal sea frecuentemente expulsado.
Entre los 4 y los 6 meses el niño(a) puede experimentar salivación más abundante, picazón de
encías y llevarse las manos frecuentemente a la boca. Debe permitirse al niño(a) que juegue y
pruebe sus manos, para que registre nuevas percepciones en la lengua. A esta 12 edad madura
por completo la deglución y aparece una masticación rudimentaria, comienzan a erupcionar
algunos dientes y la lengua va adquiriendo una posición más posterior. Esto permite el cambio
de consistencia de los alimentos, y aparece una masticación rudimentaria, la que es sólo
completamente eficiente cerca de los tres años.
Hasta los 6 meses el niño(a) tiene limitada capacidad para absorber grasas saturadas de
cadena larga, esta inmadurez se compensa por la existencia de lipasas linguales y gástricas
además de una lipasa específica de la leche materna que se activa al llegar al duodeno, en
presencia de sales biliares.
B. SIN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Cuando las circunstancias no permiten amamantar al niño(a) o ésta es insuficiente, a pesar de
haber intentado la reinducción, es necesario ofrecer una opción alimentaria alternativa que
satisfaga o complete las necesidades nutricionales del niño(a) (Anexos 5, 6, 7, 8, 9 y 10) y que
sea entregada con la misma ternura con que se ofrece la alimentación natural. La primera
opción son las fórmulas artificiales basadas en leche de vaca modificada, cuya composición
procura ser semejante a la de la leche materna y que se conocen como
- Fórmulas de Inicio (FI). El Reglamento Sanitario de los Alimentos (Decreto Supremo
Nº 977/96 del Ministerio de Salud) ha establecido los rangos considerados como
adecuados para estas fórmulas lácteas. Estas fórmulas se preparan en general al 13%,
tienen incorporadas medidas dosificadoras, además de una tabla de técnica de

preparación, en las etiquetas de los productos y no requieren de adición de otros
alimentos. Tienen una densidad energética similar a la leche materna,
aproximadamente 67 kcal/100 ml.
- Si el niño(a) recibe Leche Purita Fortificada (LPF), deberá reconstituirse al 7,5% a
esta edad, con el fin de adecuar el aporte de proteínas, calcio, fósforo y sodio a las
recomendaciones internacionales, previniendo de esta manera las patologías por
exceso de algunos nutrientes. Se adicionará azúcar o maltosadextrina al 2,5% para
alcanzar las recomendaciones de energía para la edad y es necesario agregar un 2% de
aceite vegetal, que permita cubrir los requerimientos de ácidos grasos esenciales. El
volumen varía de acuerdo a la edad del bebé, iniciándose la alimentación con
aproximadamente 60 ml por vez en los primeros días, para llegar aproximadamente a
200 ml por vez, a los cinco meses (140-160 ml x kg x día). El fraccionamiento indicado
para el niño(a) que recibe fórmula es cada 3 horas por 8 ó 7 veces en los primeros 2 a
3 meses y progresivamente cambiar a cada 4 horas por 6 ó 5 veces hasta los 6 meses;
en ambos casos 1 ó 2 de éstas alimentaciones será nocturna en los primeros meses.
- La leche de vaca sin modificaciones es inadecuada para los lactantes menores de un
año ya que tiene una concentración excesiva de proteínas, calcio, fósforo y sodio y
además es deficiente en ácidos grasos esenciales, vitamina C, E y D. El hierro, zinc y
cobre, junto con ser insuficientes en cantidad, se absorben pobremente.
5. GUÍA DE ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DESDE LOS 6 MESES A LOS 2 AÑOS DE EDAD.
A los 6 meses el niño debe empezar a recibir alimentos sólidos, que aportarán algunos de los
nutrientes, los que junto con la alimentación láctea contribuirán a lograr el normal
crecimiento y desarrollo de su hijo.
6 Meses:
1. Leche Materna o artificial por 5 veces al día.
2. Alimentación complementaria: Se debe iniciar la incorporación de puré de verduras con
carnes y postre de frutas.
3. Preparación de la sopa puré:
· Antes de iniciar la preparación de los alimentos, lave con agua corriente sus manos
y los utensilios que va a utilizar.
· Algunas de las verduras que puede usar son: papas (1 unidad mediana), zapallo
(un trozo del tamaño de una cajita de fósforos), betarraga, zanahoria, zapallitos
italianos, acelga, espinaca, alcachofa, espárragos, porotos verdes, entre otras.
· Para preparar 1 taza de sopa puré, escoja al menos 3 verduras diferentes bien
lavadas. Si le agrega carne, se recomienda utilizar carne desgrasada (posta), pavo
o pollo sin cuero. La cantidad necesaria para una taza, es una cucharada sopera
(si la carne está molida o raspada) o un trozo del tamaño de una caja de fósforos.
· Hierva la carne por 20 minutos, luego agregue las verduras y deje hervir por 10 a
20 minutos más.
4. La comida debe ser licuada tipo papilla, sin sal ni azúcar y con una cucharadita de té de
aceite crudo,100% maravilla, una vez preparada la comida. La cantidad que se le debe ofrecer
al niño es de 200cc, equivalentes a 1 taza común.
5. El almuerzo se debe dar entre las 11 y 12 am, reemplazando la mamada que

correspondía a esa hora, siempre y cuando el niño haya recibido 1/2 a 3/4 de taza de papilla.
Cantidad: Comenzar alimentando gradualmente hasta dar una taza, de acuerdo a la tolerancia
del niño. Es muy importante no forzar al niño a comer.
6. El postre: 1/2 ó 1 fruta cruda, molida, raspada o rallada después que el niño termine de
comer.
7. En caso que el niño rechace la comida, se puede suspender temporalmente y luego volver a
intentar.
8. La temperatura del alimento debe ser tibia (más o menos a 37ºC). No enfríe el alimento
delante del niño.
9. La cuchara debe ser pequeña, de contornos lisos y suaves y siempre la misma.
10.El niño debe estar sentado, con apoyo corporal seguro, con sus manos descubiertas.
11.Dar el alimento en el mismo lugar y ojalá por la misma persona, con un entorno agradable
y tranquilo, con los mismos utensilios, para que el niño los identifique como propios.
12.Puede ofrecer agua hervida de 20 a 50cc. 2 o 3 veces en el día distante de las mamadas.
8 Meses:
1. Incorporar la cena (2ª comida), suspendiendo la mamada correspondiente a ese horario (18
a 19 hrs). Cuando el niño reciba 1/2 a 3/4 de taza de papilla
2. En el almuerzo se pueden incorporar leguminosas (porotos, lentejas, garbanzos),
pasadas por cedazo. Iniciar con 1 o 2 cucharadas y luego ofrecer los 3/4 restantes de la taza
mezclados con el puré de verduras.
3. Después de la 2ª semana dar puré de leguminosas guisadas con fideos o arroz y 1
cucharadita de aceite 100% maravilla crudo en la porción, sin sal. Se debe observar la
tolerancia que tiene el niño frente a este alimento, ya que si es mal tolerado se debe retrasar
hasta los 10 meses su incorporación a la dieta.( dar 1 ó 2 veces a la semana).
4. De cena dar preferentemente puré de verduras con carne y no leguminosas, ya que sonmás
dificiles de digerir.
5. Postre 1 fruta diaria (1/2 al almuerzo y 1/2 a la cena).
12 a 18 Meses :
1. El huevo y el pescado se deben incorporar a esta edad.
2. El pescado debe estar limpio, sin espinas y desmenuzado antes de agregarlo al puré de
verduras.( 1 vez por semana).
3. El huevo debe ser lavado antes de su cocción y se puede dar 1 ó 2 veces por semana (1
huevo por vez).
4. Se debe suspender la mamadera de la noche. (la de las 22 ó 23 hrs.)
5. Dejar la alimentación en horarios definitivos: Desayuno, almuerzo, once y cena.
6. Los alimentos picados se pueden ofrecer desde los 18 meses de edad.
Alimentación durante el 2º año de vida:
1. Se debe incorporar gradualmente la comida de la casa y el niño debe participar en la mesa
familiar.
2. Introducir las verduras crudas como ensaladas (teniendo la precaución que estén bien
lavadas).
3. Se recomienda incluir carnes y huevo 2 - 3 veces por semana; pescados y legumbres 1- 2
veces por semana y frutas y verduras diariamente.
4. Se puede dar leche de vaca fluída semidescremada, en caja. Se debe limitar los cereales y el
azúcar si hay tendencia al sobrepeso y a la obesidad. (La mamadera para un niño de 2 años se

prepara con 250cc de agua, 5 medidas de leche Purita (o 10 cucharaditas de té), 2 _ medida de
cereal y 1 medida de azúcar).
5. No dar golosinas. Las colaciones a media mañana darlas sólo en caso necesario y deben
consistir en frutas.
6. Para beber sólo ofrecer agua, los jugos y bebidas pueden favorecer el sobrepeso y la
obesidad.
7. Estimular al niño, para que haga ejercicios al menos 3 veces por semana y disminuir el
tiempo que pasa frente al televisor. Su hijo no debe ver más de 1 hora de TV al día.

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